结核性胸膜炎诊断的研究进展

结核性胸膜炎（Tuberculouspleurisy，TBP）是肺外结核常见的亚型之一。目前关于结核性胸膜炎诊断方面的研究主要围绕着细菌学、病理学、分子标识与细胞免疫学及综合性诊断策略等方面展开。在细菌学诊断方面除了采用胸腔积液进行涂片镜检和培养技术，显微镜观察药物敏感度技术（microscopicobservationdrugsusceptibilityassay，MODS）和核酸扩增技术（nucleicacidamplification，NAA）进一步提高了对结核性胸膜炎诊断的敏感度。在病理学诊断方面，胸膜穿刺活检具有操作简便、相对安全、经济、有效、痛苦小、可重复操作等优点，但对胸膜炎的诊断率较低；胸腔镜检查对胸膜炎的诊断率明显提高，但创伤较经皮胸膜穿刺活检大、费用较高、技术要求高；在分子标识方面，腺苷脱氨酶（adenosinedeaminase，ADA）及其同工酶ADA2对结核性胸膜炎有较高的诊断价值，但其特异度相对较差；细胞免疫学方面，7干扰素释放试验（interferongammareleaseassay，IGRA）是目前研究的热点，但其对结核性胸膜炎的诊断价值有待进一步研究。在综合性诊断策略研究方面，主要包括积分法、回归法和临床诊断决策树法，在结核性胸膜炎诊断方面均有较高的敏感度和特异度。今后对结核性胸膜炎诊断的研究重点主要是：一方面通过新的技术和手段寻找新的结核性胸膜炎诊断技术及方法；另一方面，采用大数据研究的手段，建立可自我完善的结核性胸膜炎综合诊断策略。