骨关节结核各类标本进行结核分枝杆菌培养与PCR检测的阳性率结果分析

目的 比较骨关节结核病灶中脓液、干酪、肉芽及死骨组织的结核分枝杆菌培养阳性率,及结核分枝杆菌BACTEC MGIT 960（简称“MGIT 960”）培养、改良罗氏培养基培养、PCR检测的联合阳性率.方法 2011年6月至2012年5月首都医科大学附属北京胸科医院收治的经病理明确诊断为骨关节结核的患者50例,通过手术获取病灶中的脓液（50份）、干酪（42份）、肉芽（48份）及死骨组织标本（43份）,分别进行结核分枝杆菌MGIT 960培养及改良罗氏培养基培养,比较4种组织标本的培养阳性率,计算2种培养方法的联合阳性率;对脓液标本单独通过PCR方法进行了阳性率检测;计算脓液标本3种方法的联合阳性率.结果 4种标本MGIT 960培养的阳性率依次为：死骨组织（41.9％,18/43）＞脓液（40.0％,20/50）＞肉芽（33.3％,16/48）=干酪（33.3 ％,14/42）;4种标本改良罗氏培养阳性率依次为：肉芽（20.8％,10/48）＞脓液（20.0％,10/50）＞死骨组织（16.3 ％,7/43）＞干酪（14.3％,6/42）;脓液的PCR检测阳性率为48.0％（24/50）.MGIT 960和改良罗氏培养2种结核分枝杆菌培养方法的联合阳性率为50.0％（25/50）,而PCR检测、MGIT960和改良罗氏培养3种方法的联合阳性率为68.0（34/50）.结论 骨关节结核患者,应尽可能选择多种标本以提高培养阳性率.MGIT 960培养可以作为首选的细菌学诊断方法,但如果再联合使用改良罗氏培养和PCR扩增技术,能够进一步提高检出阳性率.

骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会纪要

骨关节结核尤其是脊柱结核在进入21世纪以来得到持续关注，如此古老的疾病面对诸多的现代诊疗技术与理念，生发出许多新的问题。自加入WTO以来我国经济得到长足发展，城镇化建设与全民医疗保险制度的持续推进，使得人口平均寿命得到大幅提高。

XpertMTB／RIF技术在骨关节结核临床诊断中的应用研究

目的评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert MTB／RIF，简称“Xpert技术”）快速诊断骨关节结核及其耐药性的临床应用价值。方法2015年11月至2016年10月连续收集首都医科大学附属北京胸科医院的272例疑似骨关节结核患者的病灶标本，每份标本行涂片抗酸杆菌检查、BACTECMGIT960分枝杆菌培养、罗氏培养和Xpert技术检测；罗氏培养阳性的结核分枝杆菌行绝对浓度法药物敏感性试验（DST）检测。以临床诊断参考标准（CRS）为金标准，评价涂片抗酸杆菌检查、BACTECMGIT960分枝杆菌培养、罗氏培养和Xpert技术检测骨关节结核病灶标本中结核分枝杆菌感染的敏感度和特异度。以DST为金标准，评价Xpert技术检测病灶标本中结核分枝杆菌利福平耐药性的敏感度和特异度。结果以CRS为金标准，涂片抗酸杆菌检查、BACTECMGIT960分枝杆菌培养、罗氏培养和Xpert技术检测的敏感度分别为23．90％（60／251）、47．81％（120／251）、25．50％（64／251）和78．09％（196／251）；21例非骨关节结核患者标本中4种技术检测结果均为阴性。以DST为金标准，17例对利福平耐药的标本中，Xpert技术检测利福平耐药全部阳性。结论Xpert技术检测骨关节结核标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度高，并且可同时检测结核分枝杆菌对利福平是否耐药，值得推荐用于临床早期诊断骨关节结核。

两种分子检测技术快速诊断骨关节结核及其耐药性的研究

目的评价两种分子检测技术——利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（XpertMtb／RIF，简称“Xpert”）和GenoTyp—MTBDRplus线性探针检测技术（简称“MTBDR”）快速诊断骨关节结核及其耐药性的临床应用价值。方法2014年36月连续收集北京胸科医院住院的60例疑似骨关节结核患者的脓标本，每份标本行涂片抗酸杆菌检查、MGIT960分枝杆菌培养、Xpert和MTBDR检测，培养阳性的结核分枝杆菌行绝对浓度法药物敏感性试验（DST）检测。以临床诊断参考标准（CRS）为金标准，评价Xpert和MTBDR检测脓标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度。以DST为金标准，评价Xpert和MTBDR检测脓中结核分枝杆菌耐药性的敏感度和特异度。结果以CRS为金标准，涂片、培养、Xpert和MTBDR的敏感度分别为26．00％（13／50）、48．00％（24／50）、82．00％（41／50）和72．00％（36／50），10例非结核病患者脓标本4种技术检测结果均为阴性。以DST为金标准，6例RFP耐药样本中，Xpert检测RFP耐药全部阳性，MTBDR检测RFP耐药5例阳性；18例RFP敏感样本中2种技术检测结果均为阴性。7例INH耐药样本中，MTBDR检测INH耐药6例阳性；17例INH敏感样本中MTBDR技术检测结果均为阴性。结论Xpert和MTBDR检测脓标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度高，并且可同时检测其耐药性，可用于早期诊断骨关节结核及其耐药性。

医用含利福平的CaSO_4颗粒在骨关节结核治疗中的应用

目的探讨含利福平的可降解的医用CaSO4颗粒在骨关节结核治疗中的作用和疗效。方法回顾性分析38例骨关节结核患者的临床资料,在彻底清除结核病灶及复位内固定的基础上,应用含利福平的医用CaSO4颗粒或自体骨与CaSO4颗粒混合物进行骨移植替代治疗,其中脊柱病变26例,关节病变9例,胸骨病变3例。结果骨缺损量10~40ml。36例患者一期手术治愈,早期观察CaSO4颗粒吸收期21~60d,与植骨生长同步。1例结核复发,1例局部形成滑囊积液,局部处理后治愈。随访3~12个月,骨的顺应性及受力情况均得到良好改善。结论含利福平的医用CaSO4颗粒在骨关节结核骨缺损治疗中,能起到增加移植物容量,促进骨修复、骨生长,增加局部抗结核药物浓度的作用,提高了骨结核的治愈率。

重视肺外结核病并规范骨关节结核的临床诊治

结核病是严重危害人民群众健康的传染性疾病,骨关节结核是一种最常见的危害最大的肺外继发性结核病.北京胸科医院统计：骨与关节结核占肺外结核病的1％～3％,好发部位是脊柱,占骨与关节结核的70％.尤其是难治、复发复治、耐药性骨关节结核患者近年来的增加,使骨关节结核病的治疗难度加大;对耐药肺结核的防治不当将导致骨关节结核的原发耐药,是骨关节结核复治、复发的主要原因[1-3].

我国骨关节结核诊治的回顾与展望

骨关节结核是危害人们健康的严重感染性疾病,近95％由他处结核病继发而来.罹患骨关节结核疾病后几乎均将致残,严重影响人们的健康、工作和生活.建国以来在党和国家的关心和支持下,骨关节结核的诊治水平取得了长足进步.时至今日,由于多种原因,学科发展和被重视程度受到一定的制约,同整个医疗行业的发展不相适应.回顾过去,展望未来,我们需要重新审视骨关节结核的诊治方法,努力推进骨关节结核诊疗技术的科学发展.

38例骨关节结核患者病灶标本分枝杆菌培养及药物敏感性试验结果分析

目的对骨关节结核病灶脓液与肉芽组织分枝杆菌的培养阳性率及药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果进行分析。方法选择2008年10月至2009年10月在首都医科大学附属北京胸科医院骨科住院并进行手术治疗的骨关节结核患者38例，术中同时采集病灶部位脓液及肉芽组织，采用改良罗氏培养基进行分枝杆菌培养，对培养阳性菌株进行12种抗结核药物（异烟肼、利福平、利福喷丁、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺）的药敏试验，并分析培养阳性率与患者病程、疗程的关系。结果38例患者肉芽组织培养阳性率为36．8％（14／38），高于脓液培养（21．1％，8／38），差异有统计学意义（Fisher确切概率法，P〈0．001）；对14例患者肉芽组织培养阳性的菌株进行12种抗结核药物的药敏试验显示：全敏感4例，占28．6％（4／14）；单耐药3例，占21．4％（3／14）；多耐药5例，占35．7％（5／14）；耐多药1例，占7．1％（1／14）；广泛耐药1例，占7．1％（1／14）。病程〈12个月与病程〉12个月的患者，脓液分枝杆菌培养阳性率分别为26．9％（7／26）、8.3％（1／12），差异无统计学意义（Fisher确切概率法，P=0．393）；肉芽组织分枝杆菌培养阳性率分别为46．2％（12／26）、16．7％（2／12），差异无统计学意义（Fisher确切概率法，P=0．147）。术前化疗疗程〈2个月的患者脓液分枝杆菌培养阳性率（38．9％，7／18）高于疗程〉2个月的患者（5．O％，1／20），差异有统计学意义（Fisher确切概率法，P=0．016）；术前化疗疗程〈2个月的患者肉芽组织分枝杆菌培养阳性率（61．1％，11／18）高于疗程〉2个月的患者（15．0％，3／20），差异有统计学意义（Fisher确切概率法，P=0．006）。结论骨关节结核患者病灶标本分枝杆菌耐药率较高，术中应尽量采集肉芽组织进行分枝杆菌罗氏培养，以提高培养阳性率；术前化疗时间〈2个月能提高分枝杆菌培养阳性率。

XpertMTB／RIF技术在骨关节结核临床诊断中的应用研究

目的评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpertMTB／RIF，简称“Xpert技术”）快速诊断骨关节结核及其耐药性的临床应用价值。方法2015年11月至2016年10月连续收集首都医科大学附属北京胸科医院的272例疑似骨关节结核患者的病灶标本，每份标本行涂片抗酸杆菌检查、BACTECMGIT960分枝杆菌培养、罗氏培养和Xpert技术检测；罗氏培养阳性的结核分枝杆菌行绝对浓度法药物敏感性试验（DST）检测。以临床诊断参考标准（CRS）为金标准，评价涂片抗酸杆菌检查、BACTECMGIT960分枝杆菌培养、罗氏培养和Xpert技术检测骨关节结核病灶标本中结核分枝杆菌感染的敏感度和特异度。以DST为金标准，评价Xpert技术检测病灶标本中结核分枝杆菌利福平耐药性的敏感度和特异度。结果以CRS为金标准，涂片抗酸杆菌检查、BACTECMGIT960分枝杆菌培养、罗氏培养和Xpert技术检测的敏感度分别为23．90％（60／251）、47．8l％（120／251）、25．50％（64／251）和78．09％（196／251）；21例非骨关节结核患者标本中4种技术检测结果均为阴性。以DST为金标准，17例对利福平耐药的标本中，Xpert技术检测利福平耐药全部阳性。结论Xpert技术检测骨关节结核标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度高，并且可同时检测结核分枝杆菌对利福平是否耐药，值得推荐用于临床早期诊断骨关节结核。

重视肺外结核病并规范骨关节结核的临床诊治

结核病是严重危害人民群众健康的传染性疾病，骨关节结核是一种最常见的危害最大的肺外继发性结核病。北京胸科医院统计：骨与关节结核占肺外结核病的1％～3％，好发部位是脊柱，占骨与关节结核的70％。尤其是难治、复发复治、耐药性骨关节结核患者近年来的增加，使骨关节结核病的治疗难度加大；对耐药肺结核的防治不当将导致骨关节结核的原发耐药.

应用XpertMTB／RIF技术快速诊断膝关节结核

目的评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（XpertMTB／RIF，简称“Xpert”）在膝关节结核诊断中的临床应用价值。方法连续收集2014年1月至2015年10月在首都医科大学附属北京胸科医院骨科接受手术治疗的49例膝关节病变患者的关节积液标本，每份标本同时分别行涂片抗酸杆菌检查、罗氏培养基培养、Xpert检测。以临床诊断为参考标准，评价Xpert检测关节积液标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度。结果以临床诊断为参考标准，涂片、罗氏培养基培养、Xpert检测的敏感度分别为17．2％（5／29）、31．0％（9／29）、69．0％（20／29），差异有统计学意义（X2=8．34，P％0．05）；特异度分别为85．0％（17／20）、100．0％（20／20）、90．O％（18／20）。结论Xpert检测关节积液标本中结核分枝杆菌的敏感度高，并且可同时检测其耐药性，可用于快速诊断膝关节结核。

一期后路病灶清除植骨内固定治疗上胸椎结核

目的 探讨一期后路病灶清除植骨内固定治疗上胸椎结核的手术适应证,手术效果及预后.方法 收集2006年3月至2012年10月首都医科大学附属北京胸科医院骨科行一期后路病灶清除植骨内固定治疗的上胸椎结核患者17例,男12例,女5例;年龄4～67岁,中位年龄49岁;累及椎体38个,平均2.2个;术前选择异烟肼（H）、利福平（R）或利福喷丁（Rft）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）、左氧氟沙星（Lfx）组成四联或五联抗结核治疗方案,抗结核治疗时间2～96周,平均10.3周;术后继续行HR（Rft） EZ或HR（Rft） EZLfx抗结核治疗,抗结核治疗时间12～18个月.结果 患者手术时间165～300 min,平均（224.11±41.35） min.术中失血量300～1500 ml,平均（752.94±435.70）ml.术后并发症：切口积液4例,褥疮1例.Cobb角术前（23.96±6.67）°,术后（19.21±5.97）°.随访12～30个月,平均14个月,截至末次随访胸椎结核均获得治愈,植骨融合100.00％.结核无复发.10例截瘫患者末次随访时按照美国脊柱损伤协会（ASIA）分级标准均达D级以上.结论 上胸椎结核患者采用一期后路病灶清除植骨内固定可以取得满意疗效.

化疗联合经皮超声电导抗结核药物治疗早期膝关节结核

目的对化疗联合经皮超声电导抗结核药物治疗早期膝关节结核的疗效进行评价。方法搜集2010年1月至2015年7月首都医科大学附属北京胸科医院门诊及住院治疗的膝关节结核患者64例，采用前瞻性队列研究设计，按照抽签随机对照原则：化疗联合经皮超声电导抗结核药物治疗组（简称“联合治疗组”）29例，其中男16例，女13例，年龄18~61，平均（37．15±13．39）岁；单纯口服抗结核药物化疗组（简称“单纯化疗组”）35例，其中男20例，女15例，年龄17465，平均（36．45±12．30）岁。患者在治疗前后分别进行CT及MRI检查，以了解关节结核的病变治疗情况；以及比较患者治疗前后的美国特种外科医院膝关节评分（hospital{orspecial surgery kneescore，简称“HSS评分”）结果。对上述两组的年龄、患病月数、治疗前后的HSS评分进行t检验，性别采用四格表检验，有效率采用秩和检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果两组在治疗前的性别（X2=0．238，P：0．722）、年龄（￡=0．352，P=0．637）、患病月数（t=0．486，P=0．138）及联合治疗组患者治疗前的HSS评分为（73．53±6．70）分，单纯化疗组为（61．37±10．35）分（t=0．859，P=0．768），差异均无统计学意义。而治疗后联合治疗组的有效率为79．3％（23／29），优于单纯化疗组的68．6％（24／35）（Z=87．32，P=0．037）。联合治疗组患者HSS评分治疗后的（73．53±6．70）分，而单纯化疗组为（61．37±10．35）分（t=2．397，P=0．020），联合治疗组的治疗效果优于单纯化疗组。结论联合治疗组较单纯化疗组治疗效果好，值得推广应用。

三角形外固定踝关节融合术治疗踝关节结核43例临床分析

目的探讨三角形外固定踝关节融合术治疗踝关节结核的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月我科采用三角形外固定踝关节融合术治疗晚期踝关节结核患者43例的临床资料、术前处理、手术方法、术后并发症、术后处理、骨性融合率及手术要点。结果手术时间85～180min，平均（105．7±31．1）min，术中出血量20～90m1，平均（56．2±13．3）ml。术后并发症发生率11．6％（5／43）。术后随访9～36个月，平均（15．6±4．7）个月。41例获得骨性融合，2例为纤维性粘连，融合率为95．3％；融合时间为3～9个月，平均（4．3±2．9）个月。所有患者结核病灶均治愈，其站立、行走时患踝的疼痛采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）评价，41例骨性融合患者VAS评分O～3分，2例纤维性粘连患者VAS评分为2～4分。结论在合理的抗结核药物支持下，三角形外固定踝关节融合术是治疗踝关节结核的一种安全、可靠的手术方法。

一期后路病灶清除植骨内固定治疗上胸椎结核

目的探讨一期后路病灶清除植骨内固定治疗上胸椎结核的手术适应证，手术效果及预后。方法收集2006年3月至2012年10月首都医科大学附属北京胸科医院骨科行一期后路病灶清除植骨内固定治疗的上胸椎结核患者17例，男12例，女5例，年龄4～67岁，中位年龄49岁，累及椎体38个，平均2．2个;术前选择异烟肼（H）、利福平（R）或利福喷丁（Rft）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）、左氧氟沙星（Lfx）组成四联或五联抗结核治疗方案，抗结核治疗时间2～96周，平均10.3周；术后继续行HR（Rft）EZ或HR（Rft）EZLfx抗结核治疗，抗结核治疗时间12～18个月。结果患者手术时间165～300min，平均（224．11±41．35）min。术中失血量300～1500ml，平均（752．94±435．70）ml。术后并发症：切口积液4例，褥疮1例。Cobb角术前（23．96±6．67）°，术后（19．21±5．97）°。随访12～30个月，平均14个月，截至末次随访胸椎结核均获得治愈，植骨融合100．00％。结核无复发。10例截瘫患者末次随访时按照美国脊柱损伤协会（ASIA）分级标准均达D级以上。结论上胸椎结核患者采用一期后路病灶清除植骨内固定可以取得满意疗效。

应用Xpert MTB／RIF技术快速诊断膝关节结核

目的评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpeft MTB／RIF，简称“Xpert”）在膝关节结核诊断中的临床应用价值。方法连续收集2014年1月至2015年10月在首都医科大学附属北京胸科医院骨科接受手术治疗的49例膝关节病变患者的关节积液标本，每份标本同时分别行涂片抗酸杆菌检查、罗氏培养基培养、Xpert检测。以临床诊断为参考标准，评价Xpert检测关节积液标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度。结果以临床诊断为参考标准，涂片、罗氏培养基培养、Xpert检测的敏感度分别为17．2％（5／29）、31．0％（9／29）、69．O％（20／29），差异有统计学意义（X2=8．34，P〈0．05）；特异度分别为85．0％（17／20）、100．0％（20／20）、90．0％（18／20）。结论Xpert检测关节积液标本中结核分枝杆菌的敏感度高，并且可同时检测其耐药性，可用于快速诊断膝关节结核。

化疗联合经皮超声电导抗结核药物治疗早期膝关节结核

目的对化疗联合经皮超声电导抗结核药物治疗早期膝关节结核的疗效进行评价。方法搜集2010年1月至2015年7月首都医科大学附属北京胸科医院门诊及住院治疗的膝关节结核患者64例，采用前瞻性队列研究设计，按照抽签随机对照原则：化疗联合经皮超声电导抗结核药物治疗组（简称“联合治疗组”）29例，其中男16例，女13例，年龄18～61岁，平均（37．15±13．39）岁；单纯口服抗结核药物化疗组（简称“单纯化疗组”）。35例，其中男20例，女15例，年龄17～65岁，平均（36．45±12．30）岁。患者在治疗前后分别进行CT及MRI检查，以了解关节结核的病变治疗情况；以及比较患者治疗前后的美国特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee sore，简称“HSS评分”）结果。对上述两组的年龄、患病月数、治疗前后的HSS评分进行t检验，性别采用四格表检验，有效率采用秩和检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果两组在治疗前的性别（X2=0．238，P=0．722）、年龄（t=0．352，P=0．637）、患病月数（t=0．486，P=0．138）及联合治疗组患者治疗前的HSS评分为（73．53±6．70）分，单纯化疗组为（61．37±10．35）分（t=0．859，P=0．768），差异均无统计学意义。而治疗后联合治疗组的有效率为79．3％（23／29），优于单纯化疗组的68．6％（24／35）（Z=87．32，P=0．037）。联合治疗组患者HSS评分治疗后的（73．53±6．70）分，而单纯化疗组为（61．37±10．35）分（t=2．397，P=0．020），联合治疗组的治疗效果优于单纯化疗组。结论联合治疗组较单纯化疗组治疗效果好，值得推广应用。

一期病灶清除联合叉状成形术治疗肘关节结核57例疗效分析

目的探讨一期病灶清除叉状成形术治疗肘关节结核的手术方法及疗效。方法回顾性分析2005年1月至2014年1月首都医科大学附属北京胸科医院骨科收治的肘关节结核行一期病灶清除联合叉状成形术并获得随访的患者共57例。其中男23例，中位年龄53岁（34~67岁）；女34例，中位年龄51岁（32~72岁）。病程3～15个月。平均（5．35±2．30）个月。以患肘屈伸活动度及Mayo肘关节评分（Mayo elbow performance score，MEPS）对术前、末次随访时肘与前臂功能（疼痛、运动、稳定性、日常生活功能）进行评价。结果随访12～36个月，平均15个月；57例患者肘关节结核均治愈，无复发患者；关节屈伸活动度由术前（10．66±2．50）。增加到术后的（65．62±9．12）°，t=3．35，P〈0．05；Mayo肘关节评分由术前（25．57±10．20）分改善为术后的（68．31±9．82）分，t=4．54，P〈0．05。结论规范抗结核治疗后行一期病灶清除联合叉状成形术是治疗肘关节结核、重建肘关节功能的有效手术方法，可满足患者绝大多数日常生活及工作需要。

一期病灶清除联合叉状成形术治疗肘关节结核57例疗效分析

目的探讨一期病灶清除叉状成形术治疗肘关节结核的手术方法及疗效。方法回顾性分析2005年1月至2014年1月首都医科大学附属北京胸科医院骨科收治的肘关节结核行一期病灶清除联合叉状成形术并获得随访的患者共57例。其中男23例，中位年龄53岁（34-67岁）；女34例，中位年龄51岁（32-72岁），病程3-15个月，平均（5．35±2．30）个月。以患肘屈伸活动度及Mayo肘关节评分（Mayoelbow performance score，MEPS）对术前、末次随访时肘与前臂功能（疼痛、运动、稳定性、日常生活功能）进行评价。结果随访12-36个月，平均15个月；57例患者肘关节结核均治愈，无复发患者；关节屈伸活动度由术前（10．66±2．50）。增加到术后的（65．62±9．12）°，t=-3．35，P〈0．05；Mayo肘关节评分由术前（25．57±10．20）分改善为术后的（68．31±9．82）分，t=4．54，P〈0．05。结论规范抗结核治疗后行一期病灶清除联合叉状成形术是治疗肘关节结核、重建肘关节功能的有效手术方法，可满足患者绝大多数日常生活及工作需要。

128例脊柱结核耐药患者的临床分析

目的分析脊柱结核病灶中结核分枝杆菌菌型,耐药性及耐药原因和处理原则。方法搜集首都医科大学附属北京胸科医院2005年1月至2012年1月确诊为脊柱结核的住院患者1057例。通过穿刺或外科手术获得骨病灶中的脓液及干酪样物,进行结核分枝杆菌培养和药敏试验。结果在1057例患者中,分枝杆菌培养阳性128例,阳性率12.1%;128例患者中耐一线药物异烟肼、利福平及链霉素最多,分别为22例、16例、27例,占17.2%,12.5%及21.1%;利福平、利福喷丁及链霉素的高浓度耐药情况严重,分别为16例、12例、25例,占耐该药菌株中的100.0%(16/16),75.0%(12/16),92.6%(25/27);其中耐多药结核(MDR-TB)21例,占阳性患者的16.4%(21/128),均为复治患者,培养阳性患者均按照药敏试验结果给予规范的抗结核治疗或个性化治疗,同时择期给予手术治疗,均痊愈。结论脊柱结核病灶中结核分枝杆菌耐药仍以常规药物(异烟肼、利福平、链霉素、利福喷丁)为主,耐多药脊柱结核多为复治患者,即以获得性耐药为主。因此早期获得患者耐药及药敏,并给予合理的抗结核治疗并结合合理的手术方法是治愈结核病的关键,对防止耐多药发生有重要意义。