少儿脊柱结核的临床特点分析

目的总结少儿脊柱结核的临床特点，为其诊断和治疗提供参考。方法对2006年1月-2012年12月我院收治的112例少年儿童脊柱结核患者归纳分析其首诊原因、病程、受累节段、受累椎体数、后凸Cobb角、瘫痪情况，并分析病程、受累椎体数和后凸Cobb角之间的相关性，同时根据年龄将患者分成婴幼儿（0—3岁）、学龄前儿童（4～6岁）、学龄儿童（7～12岁）、少年（13-17岁）四组并进行比较。将脊柱分为脊柱上段（颈段、颈胸段、胸段）和脊柱下段（胸腰段、腰段、腰骶段和骶段）并对其所占的比例进行比较。根据脊髓神经功能将患者分为瘫痪组和非瘫痪组，比较两组的病程、受累椎体数和后凸Cobb角。根据后凸Cobb角，以30°为界分为两组，比较其瘫痪发生率。结果少儿脊柱结核最常见首诊原因为疼痛，病程平均5.3±10．9个月（1．5～72个月），受累椎体数平均2．9±1．0个（1—6个），累及胸椎最为常见。后凸Cobb角平均15．7°±17．0°（0～90．5°），后凸Cobb角、受累椎体数、病程之间有相关性（r为0．384～0．666，P〈0．05）。瘫痪组的Cobb角角度、受累椎体数和病程均显著大于非瘫痪组（P〈0.05）；Cobb角兰30°组发生瘫痪的比率（11／18，61．1％）明显高于Cobb角〈30°组（12／70，17．1％）。比较四个年龄组的患者，疼痛和瘫痪在首诊原因中所占的比率具有显著性差异（χ^2=32．695，P〈0.05）；瘫痪发生率具有显著性差异，婴幼儿组（8／19，42．1％）和学龄前儿童组（8／31，25．8％）发生瘫痪的比率明显高于学龄儿童组（4／39，10．3％）和少年组（3／23，13．0％）。四个年龄组患者的病程、脊柱上段和脊柱下段的发病率、受累椎体数、后凸Cobb角无显著性差异（P〉0．05）。结论少儿脊柱结核以疼痛首诊和病变累及胸椎最为常见，其后凸Cobb角、受累椎体数和病程之间具有相关性。少儿脊柱结核中瘫痪患者的后凸Cobb角、受累椎体数和病程均显著大于非瘫痪患者。幼儿和学龄前儿童以及后凸Cobb角≥30°者发生瘫痪的几率较高。