托烷司琼与昂丹司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐效果的比较:系统评价和Meta分析

目的系统评价托烷司琼与昂丹司琼预防全身麻醉(以下简称全麻)术后恶心呕吐的效果。方法遵循PRISMA声明,系统检索了Pub Med、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、CNKI、CBM、万方和维普数据库中有关静脉注射托烷司琼与昂丹司琼后24 h内预防全麻术后恶心呕吐的随机对照临床试验。检索时限为从建库至2015年9月。研究者筛选文献,对纳入的研究进行质量评价、数据提取和Meta分析,并对证据进行GRADE分级。结果共纳入9篇临床试验报道。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,托烷司琼和昂丹司琼均能有效地预防术后恶心呕吐[RR=0.62,95%CI(0.43,0.90),P=0.01][RR=0.67,95%CI(0.49,0.90),P=0.009];托烷司琼与昂丹司琼预防术后恶心呕吐、术后呕吐、术后恶心的效果差异无统计学意义[RR=0.95,95%CI(0.81,1.11),P=0.50][RR=1.26,95%CI(0.83,1.91),P=0.28][RR=0.88,95%CI(0.42,1.83),P=0.73]。结论在术后24 h内托烷司琼与昂丹司琼均能有效地预防术后恶心呕吐,但就目前的证据而言,托烷司琼与昂丹司琼预防术后恶心呕吐的效果没有差别。

4-苯基丁酸钠缓解大鼠开胸手术后胰岛素抵抗

目的研究骨骼肌内质网应激对大鼠开胸手术后胰岛素抵抗的影响。方法建立大鼠开胸手术模型，采用随机数字表法将24只SD大鼠分为4组（每组6只）：对照组、4．苯基丁酸钠（4-phenyl butyric acid，4-PBA）组、手术组、4-PBA＋手术组。手术次日抽血检测血清游离脂肪酸，行高胰岛素-正常血糖钳夹实验，记录葡萄糖输注速率（glucose infusion rate，GIR）。取比目鱼肌检测内质网应激标志蛋白（重链结合蛋白（binding immunoglobulin protein，BiP）]。结果术后手术组大鼠血清游离脂肪酸、血糖、胰岛素、高胰岛素-正常血糖钳夹实验GIR及BiP的表达显著高于对照组、4-PBA组和4-PBA＋手术组（P〈0．05）。结论内质网应激参与了大鼠开胸手术术后的胰岛素抵抗，内质网应激抑制剂4-PBA可以缓解术后引起的胰岛素抵抗。

4-苯基丁酸钠缓解大鼠开胸手术后胰岛素抵抗

目的 研究骨骼肌内质网应激对大鼠开胸手术后胰岛素抵抗的影响。 方法 建立大鼠开胸手术模型，采用随机数字表法将24只SD大鼠分为4组（每组6只）：对照组、4-苯基丁酸钠（4-phenyl butyric acid, 4-PBA）组、手术组、4-PBA＋手术组。手术次日抽血检测血清游离脂肪酸，行高胰岛素-正常血糖钳夹实验，记录葡萄糖输注速率（glucose infusion rate, GIR）。取比目鱼肌检测内质网应激标志蛋白［重链结合蛋白（binding immunoglobulin protein, BiP）］。 结果 术后手术组大鼠血清游离脂肪酸、血糖、胰岛素、高胰岛素-正常血糖钳夹实验GIR及BiP的表达显著高于对照组、4-PBA组和4-PBA＋手术组（P〈0.05）。 结论 内质网应激参与了大鼠开胸手术术后的胰岛素抵抗，内质网应激抑制剂4-PBA可以缓解术后引起的胰岛素抵抗。