食管破裂21例外科救治分析

目的总结食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平。方法归纳和分析2000年1月-2010年1月收治的21例食管破裂患者的临床资料。本组患者发病时间2~78h,均经上消化道碘油造影或口服亚甲蓝证实。开胸手术治疗18例,颈部切开引流3例。结果治愈8例（44.4%）,死亡3例（16.7%）,好转7例（38.9%）。结论食管破裂后病死率高,手术治疗的时机选择应根据全面评估病情后决定,手术治疗的时间、方法、技术决定预后,尽量选择食管裂口修补术。

肺隔离症八例误诊分析

目的探讨肺隔离症的临床特征、误诊原因及治疗方法,以提高对该病的诊疗水平。方法对2000年8月～2010年10月我院误诊的8例肺隔离症的临床资料进行回顾性分析。结果本组反复咳嗽、咳痰、发热6例,胸痛1例,无症状1例,术前误诊肺囊肿3例、肺脓肿1例、肺癌1例、肺炎性假瘤2例、纵隔肿瘤1例。均行手术治疗,术后病理均明确为肺隔离症。隔离肺切除1例,肺叶切除7例;术后随访3个月～10年无复发。结论肺下叶实性囊性肿块应警惕肺隔离症。行CT增强扫描及后处理技术显示异常的动脉供血血管是诊断肺隔离症的关键。确诊后行肺切除术,术中保持对隔离肺的警惕,灵活处理异常动脉。

青年人群无症状转氨酶升高情况调查分析

目的调查分析青年人群中无症状转氨酶升高情况。方法以我中心2010年1～12月参加体检的人员19247人为样本,根据年龄、性别、体重情况区分出不同人群,统计其转氨酶升高的发生率,进行分析及统计学处理。结果 (1)调查的19247位正常人群发生转氨酶升高的2536人,占88.18%,男性占19.49%;女性占11.51%;(2)年龄20～29岁发生转氨酶升高的21.57%;30～39岁发生转氨酶升高的16.58%;40～49岁发生转氨酶升高的8.33%;50～60岁发生转氨酶升高的8.17%;(3)体重正常人群发生转氨酶升高的7.30%;体重超重人群,发生转氨酶升高的16.36%;体重肥胖人群发生转氨酶升高的26.19%。结论 (1)青年人群无症状转氨酶升高的发生率明显升高;(2)男性人群发生无症状转氨酶升高远远超过女性;(3)体重超重、肥胖人群无症状转氨酶升高的发生率明显升高。

自发性膈肌破裂-迟发性胃穿孔-反复性感染中毒性休克1例报告

患者女,53岁,因突然左胸部剧烈疼痛、胸憋、呼吸困难于2008年11月26日就诊。患者半年前出现上腹部及左胸部不适,进食后不适加重,在当地医院行胸部X线摄片检查,发现胸腔内可见胃泡影,未引起重视,半年来无明显异常,因大量进食于12h后突然左胸部剧烈疼痛、胸憋、呼吸困难．继而出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降休克体征表现．行胸片及胸部CT示左侧大量液气胸（图1）。

全胸腔镜治疗结核性胸腔积液100例

结核性胸腔积液在临床中治疗方法很多,随着电视胸腔镜的广泛应用,其用于治疗结核性胸腔积液也被临床医师所采纳。我们从2007年2月开始,应用电视胸腔镜或辅助小切口治疗胸腔积液的118例患者,其中全胸腔镜治疗结核性胸腔积液100例,现总结报道如下。一、对象与方法1.研究对象:100例中男53例,女47例。年龄15～79岁,平均41.7岁。病程:发病3周以内27例,发病3～6周42例。

胸腔镜切除肺大疱120例分析

目的探讨运用胸腔镜（VATS）技术治疗肺大疱的疗效。方法选取某院胸外科的120例肺大疱患者接受VATS手术治疗，并与同期采取传统小切口手术治疗的56例肺大疱患者对比，分析两组患者术后疗效。结果120例接受VATS患者手术均获得成功，治愈出院，平均住院时间为14．5d，其中术后留置胸腔引流时间平均4．7d，再次形成气胸、并发肺水肿及呼吸衰竭者14例。结论肺大疱患者的首选治疗方法为VATS，与传统肺大疱切除手术相比胸腔镜手术有创伤小、患者住院时间缩短、手术痛苦小、术后恢复快等优点。

胸部钝挫伤致胸主动脉迟发性破裂死亡三例

2008年3月-2010年3月我院收治因胸部钝挫伤导致胸主动脉迟发性破裂而死亡的患者3例。现报告如下。

胸、乳腔镜联合对内侧乳腺癌的保乳治疗

内侧乳腺癌区域淋巴结转移的第一站是内乳淋巴结,对内乳淋巴结的清除一直是乳腺外科医师所探讨的热点问题之一[1]。我们2008年3月至2011年3月对12例Ⅰ期内侧乳腺癌患者,应用胸、乳腔镜联合保乳治疗,报道如下。一、对象与方法1.对象:本组12例,年龄26～59岁,中位年龄(46±1.5)岁。本组病例肿瘤位置均在内上或内侧象限,最大径均≤1.0cm,肿瘤中心距乳头距离均≥3.0cm。钼钯摄片检查均为孤立结节,无钙化及肿大淋巴结。

创伤性膈疝的早期诊治及误漏诊原因分析：附56例报告

目的探讨创伤性膈疝的早期诊治及如何防止误漏诊的规范化治疗。方法回顾性分析56例创伤性膈疝患者的临床资料，分析其病史、临床表现、各种辅助检查的正确率及手术治疗效果。结果4例患者因紧急手术未行术前影像学检查，其中2例行剖胸探查确诊，2例行剖腹探查确诊。创伤性膈疝术前胸部x线检查诊断正确率为55．8％（29／52），术前超声检查诊断正确率为23．1％（12／52），术前胸腹部CT检查诊断正确率为78．8％（41／52）。术前死亡3例（5．4％，3／56），术后患者均未出现胸腹腔感染、肠道梗阻等严重并发症。结论创伤性膈疝早期诊断应结合创伤史、体格检查及影像学检查进行综合分析，同时掌握创伤性膈疝的手术时机、切口选择及标准的诊治流程可有效提高治愈率。

支气管哮喘疾病发病情况调查

目的探讨近年来支气管哮喘疾病的发病情况。方法对108 334例住院患者中支气管哮喘704例的病历资料进行整理,进行统计学分析。结果 (1)住院患者中患支气管哮喘的占6.50‰;2004年2.80‰;2005年4.61‰;2006年4.52‰;2007年3.57‰;2008年10.37‰;2009年10.72‰。(2)发病时间,春季占21.88%;夏季占25.14%;秋季占27.13%;冬季占25.85%。结论 (1)近年来支气管哮喘的发病与住院患者构成比明显升高;(2)支气管哮喘病的发病与季节关系不明显。