食管破裂21例外科救治分析

目的总结食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平。方法归纳和分析2000年1月-2010年1月收治的21例食管破裂患者的临床资料。本组患者发病时间2~78h,均经上消化道碘油造影或口服亚甲蓝证实。开胸手术治疗18例,颈部切开引流3例。结果治愈8例（44.4%）,死亡3例（16.7%）,好转7例（38.9%）。结论食管破裂后病死率高,手术治疗的时机选择应根据全面评估病情后决定,手术治疗的时间、方法、技术决定预后,尽量选择食管裂口修补术。

胸腔镜切除肺大疱120例分析

目的探讨运用胸腔镜（VATS）技术治疗肺大疱的疗效。方法选取某院胸外科的120例肺大疱患者接受VATS手术治疗，并与同期采取传统小切口手术治疗的56例肺大疱患者对比，分析两组患者术后疗效。结果120例接受VATS患者手术均获得成功，治愈出院，平均住院时间为14．5d，其中术后留置胸腔引流时间平均4．7d，再次形成气胸、并发肺水肿及呼吸衰竭者14例。结论肺大疱患者的首选治疗方法为VATS，与传统肺大疱切除手术相比胸腔镜手术有创伤小、患者住院时间缩短、手术痛苦小、术后恢复快等优点。

创伤性膈疝的早期诊治及误漏诊原因分析：附56例报告

目的探讨创伤性膈疝的早期诊治及如何防止误漏诊的规范化治疗。方法回顾性分析56例创伤性膈疝患者的临床资料，分析其病史、临床表现、各种辅助检查的正确率及手术治疗效果。结果4例患者因紧急手术未行术前影像学检查，其中2例行剖胸探查确诊，2例行剖腹探查确诊。创伤性膈疝术前胸部x线检查诊断正确率为55．8％（29／52），术前超声检查诊断正确率为23．1％（12／52），术前胸腹部CT检查诊断正确率为78．8％（41／52）。术前死亡3例（5．4％，3／56），术后患者均未出现胸腹腔感染、肠道梗阻等严重并发症。结论创伤性膈疝早期诊断应结合创伤史、体格检查及影像学检查进行综合分析，同时掌握创伤性膈疝的手术时机、切口选择及标准的诊治流程可有效提高治愈率。