早期预警评分在急诊科急性胰腺炎患者护理中的应用

目的探究早期预警评分在急诊科急性胰腺炎患者护理中的应用效果。方法选择2014年1月~2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的急性重症胰腺炎患者94例,入院时进行MEWS动态评分,根据评分结果采取相应措施,分析MEWS评分结果与患者入院时间、预后之间的关系,比较运用MEWS前后医生、家属满意度。结果 94例患者经治疗无效死亡6例,死亡率为6.38%,死亡组平均MEWS评分高于存活组(P<0.05);入院时不同MEWS评分组间死亡率差异有统计学意义(P<0.05),随着MEWS评分升高,死亡率逐渐升高;不同MEWS评分组间好转率和治愈率差异有统计学意义(P<0.05),0分患者治愈率最高(100.00%),≥6分患者好转率最高(75.00%);经过有效治疗,患者总体MEWS评分逐渐下降,尤其在入院6 h后,下降趋势最为明显。结论 MEWS评分具有方便、快捷、易掌握的特点,可以准确反映SAP患者病情危重程度,对于预测患者预后具有积极意义,并能明显提升患者的护理质量。

美国住院医师急诊轮转培训计划介绍

转科是住院医师临床培养的一个重要方法，我国如此，其他国家也不例外。近几年来，在我国的许多大城市中，急诊科作为一个独立的临床科室已经纳入了住院医师培训计划中必须轮转的科室之一。笔者曾在美国俄亥俄州医学院附属医院工作、学习过一段时间，对该医院住院医师的培训有一定的了解，

电阻抗断层成像在急性呼吸窘迫综合征患者诊疗中的应用

电阻抗断层成像是上世纪末发展起来的一门新兴成像技术,具有无创性、无辐射性、灵活性、低成本、操作简单等突出优势。本文主要阐述了电阻抗断层成像基本原理、发展以及在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用。针对急性呼吸窘迫综合征患者的诊断、临床治疗决策、通气监测以及其临床应用的局限性进行阐述。对EIT未来发展提出建议,包括开展更多临床研究、改进技术精度和降低成本、加强医护人员培训等。

美罗培南与亚胺培南治疗中、重度肺部感染疗效与安全性的荟萃分析

目的评价碳青霉烯类抗生素美罗培南与亚胺培南在中、重度肺部感染治疗中的疗效和安全性。方法利用计算机检索CNKI、Pubmed数据库等途径收集1983—2009年,国内外公开发表的美罗培南与亚胺培南治疗中、重度肺部感染的随机对照试验(RCTs);方法学评估采用Jadad评分,用于评估各个研究的质量;采用固定或随机效应模型汇总研究结果 ,采用Egg-er′s试验与Begg′s试验评价发表偏倚;荟萃分析使用Revman5.0和Stata10.0软件完成。结果纳入的9项RCTs研究荟萃分析结果显示,美罗培南较亚胺培南在中、重度肺部感染的治疗中细菌清除率较高(OR:1.62,95%CI:1.03～2.53),临床痊愈率亦较好,差异具有临界的统计学意义(OR:1.39,95%CI:1.00～1.94);临床有效率及总不良反应发生率在两者之间差异无统计学意义(P>0.05),但中枢神经系统不良反应在亚胺培南组发生率较高(P<0.01);该荟萃分析Begg′s试验显示没有发表偏倚(P>0.05)。结论美罗培南在中、重度肺部感染的治疗中其细菌清除率、临床治愈率略优于亚胺培南,中枢神经系统不良反应发生率显著低于亚胺培南。

血清25-羟基维生素D检测在慢性心力衰竭患者心功能分级评价中的作用

目的探讨血清25-羟基维生素D浓度在诊断慢性心力衰竭(CHF)及心功能分级评价中的作用。方法选107例CHF患者,采用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数(LVEF),依据纽约心脏病协会(NYHA)分级方案对CHF患者进行心功能分级。取血测定血清25-羟基维生素D及血浆脑钠肽(BNP)水平,观察血清25-羟基维生素D与BNP及LVEF的相关性。结果 107例慢性心力衰竭患者血清25-羟基维生素D水平与血浆BNP浓度呈负相关(r=-0.424,P<0.01),与LVEF呈正相关(r=0.421,P<0.01)。结论 CHF患者血清25-羟基维生素D水平随着心力衰竭严重程度的增加而降低,血清25-羟基维生素D水平可以准确评价心功能,可作为临床诊断、疗效观察以及预后判断CHF的客观指标。

急性酒精中毒诱发反复室颤复苏成功1例

患者男性，46岁，入院前三天大量饮酒，未进其它饮食，伴剧烈呕吐。家属发现其意识丧失，于下午2点送来我院急诊。有饮酒史二十余年，7～8两／d。一年前被诊断为酒精性肝硬化。患者入院时查体：定向力障碍，生命体征平稳。查血常规：WBC8．3×10^9／L，N0．87，PLT40×10^9／L；血生化：K^+3．8mmol／L；CK372U／L，CK-MB、TNT均为正常范围，ALT10^9U／L，AST 251U／L；动脉血pH7．30。诊断为酒精性肝硬化，肝昏迷，代谢性酸中毒。给予补液，抑酸，催醒等对症治疗。患者神志渐转清，无特殊不适主诉。

腹痛待查——肠系膜上动脉血栓

1病历摘要患者,女,82岁,主因＂腹痛5小时＂于2014年5月6日就诊于丰台区南苑医院。患者5小时前无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,同时伴恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无反酸、胃灼热等不适,无鲜血便,无黑便,无停止排便、排气。即刻查体：BP180/80mm Hg,神清衰弱,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心率100次/分,律齐,全腹压痛,无反跳痛、肌紧张,墨菲征阴性,麦氏点阴性,双下肢不肿。既往：冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉支架植入术后（2枚支架）,高血压,膀胱癌电切术后。否认食物药物过敏史。辅助检查：血常规：白细胞10.67×109/L,中性粒细胞0.924,血红蛋白96g/L,血小板171×109/L。

急诊预检分诊候诊患者病情变化的危险因素分析

目的探讨急诊预检分诊候诊患者病情变化的危险因素,以期为医务人员更有效地评估急诊患者病情变化提供可行性依据。方法选取2019年10-12月北京某三甲医院急诊科预检分诊候诊的244例患者为研究对象,以就诊期间发生病情变化患者为观察组(n=120),未发生病情变化患者作为对照组(n=124)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,以明确急诊候诊患者病情变化的危险因素。结果两组急诊预检分诊候诊患者在性别、年龄、收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、疾病类型、主要症状及分诊级别方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,男性、年龄≥60岁、心率异常、血氧饱和度低及低分诊级别的患者病情变化率较高(P<0.05)。结论急诊预检分诊患者病情变化的危险因素主要包括性别、年龄、心率、血氧饱和度及分诊级别。护士在预检分诊时除应根据分诊级别及时做出正确应对,同时应充分关注高风险因素的人群,以及时发现病情变化的患者并进行急救处置。

多学科一体化骨折联络服务在骨质疏松椎体压缩性骨折术后再骨折预防中的应用

目的探讨多学科一体化骨折联络服务在预防骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)术后再骨折中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2022年3月—2023年8月在首都医科大学附属友谊医院骨科住院的OVCF患者230例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各115例。对照组实施术后常规随访管理,观察组在对照组基础上实施多学科一体化骨折联络服务,干预周期均为1年。干预前后采用骨质疏松症知识问卷(OKT)、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)、腰椎定量计算机断层照相术(QCT)评估两组骨质疏松知识水平、腰背功能和骨密度,随访1年后比较两组再次骨折发生率。结果干预期间共有7例患者中途脱落,最终收集对照组110例,观察组113例。干预后观察组OKT总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组ODI评分低于对照组,骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组再次骨折发生率分别为20.91%(23/110)和7.96%(9/113),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科一体化骨折联络服务可以有效提高OVCF术后患者骨质疏松知识水平和骨密度,改善腰背功能,减少再次骨折的发生。

为乙肝患者过节支招

忙碌了一年，春节即将来临，利用长假好好放松一下是很多人的设想，有人准备外出旅游，有人安排了亲友聚会，还有很多热恋中的男女打算趁此吉时举办婚礼。而对于乙肝患者，其中自然少不了有关健康的各种考虑，长假期间的保健也尤为重要。作为乙肝患者应该如何合理计划和安排这些事情，真正让他们度过一个快乐的长假呢？