泌尿系肿瘤患者希望水平及应对方式的相关性研究

目的了解泌尿系肿瘤(Tumors of the Urinary System,TUS)患者希望水平及应对方式现状,分析其相关性,为高效护理应对提供参考。方法采用Herth希望水平量表(HHI)及医学应对问卷(MCMQ)对147例TUS患者进行调查。结果 TUS患者HHI得分(35.41±3.22)分,不同TUS患者总体HHI及各子量表评分差异无统计学意义;MCMQ结果显示应对方式中采取面对的最多(55.8%),采取屈服的最少(12.9%),不同部位TUS患者间差异性无统计学意义。患者总体HHI与"面对"应对方式呈正相关(r=0.273,P<0.01),与"屈服"应对方式呈负相关(r=-0.352,P<0.01)。结论 TUS患者希望水平处于中等以上水平,希望水平越高的患者越有可能采取面对的应对方式,希望水平越低的患者越有可能采取屈服的应对方式,不同部位TUS患者希望水平及应对方式无明显差异。对此类患者可采取同质化心理支持,以提高TUS患者的希望水平,促进其积极应对。

泌尿外科老年患者术后下肢活动依从性的行动研究

目的通过研究发现影响泌尿外科老年患者下肢活动依从性的因素,制订切实可行的下肢活动方案,预防患者术后下肢静脉血栓的形成。方法在泌尿外科病房选取研究者所在责任组内行手术治疗患者共22例进行下肢活动指导,根据Lewin提出的行动研究框架,以计划、行动、观察、反思4个步骤进行螺旋式循环,评价活动方案的有效性和可行性,采用询问法评估患者的依从性。结果实践10周,共完成4轮循环,经过实践细化护理程序,完善危险因素评估表,调整宣教时间等,使被干预患者对下肢活动重要性的认知程度和接受程度得到了提高,活动的依从性良好。结论本研究所制订的下肢活动方案经过行动研究实践的修改及完善,能够提高患者下肢活动的依从性,以预防深静脉血栓的发生。

CBL教学法在4年制本科护理人体形态学教学中的应用

介绍在本科护理人体形态学中实施CBL教学法的应用体会。通过结合具体病例,在病例构建、问题设计及组织实施等方面探讨如何规范化进行CBL教学,并对该教学法进行效果评估,讨论其优缺点。

自发性肾被膜下血肿临床诊断和治疗（附7例报告和文献回顾）

目的探讨自发性肾被膜下血肿的临床诊断和治疗。方法回顾性分析7例自发性肾被膜下血肿患者的发病、诊治和预后情况。结果2例患者行保守治疗痊愈；2例患者采用开放手术，将血肿清除；3例患者采用腹腔镜下手术清除血肿。7例患者均治愈出院，出院时患肾功能基本正常。定期复查B超或CT，随访时间5～56个月，未见出血或肿瘤。结论影像学检查是诊断自发性肾被膜下血肿的关键，应用腹腔镜治疗自发性肾被膜下血肿可取得良好的效果。

北京50岁及以上男性夜尿患病率调查

目的调查北京地区50岁及以上男性夜尿患病现状及其与年龄、下尿路症状及膀胱过度活动症(OAB)的相关性。方法采用分层多阶段整群不等比例随机抽样方法选择年龄≥50岁男性作为研究对象。下尿路症状的评估包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、腹部超声前列腺体积、残余尿量测定和最大尿流率测定。夜尿定义为夜间睡眠过程中≥2次排尿。结果本研究共调查社区中老年男性人群1656人,符合本研究要求的共计1639人。年龄50～89岁,平均(64±10)岁。夜尿的患病率为66.4%(1089/1639)。夜尿的患病率与社区中老年男性的年龄、IPSS评分、QOL评分、残余尿量以及最大尿流率均具有显著相关性(P<0.01)。对年龄以及IPSS评分的分层研究发现,夜尿的患病率随着年龄的增加以及下尿路症状的加重明显升高(P<0.01)。夜尿人群中OAB患病率显著高于非夜尿人群。结论社区中老年男性夜尿的患病率很高,严重影响中老年患者生活质量,是一种常见但未被充分认识的疾病。中老年男性夜尿患病率随年龄增长逐渐增加。

输尿管口电切辅助输尿管镜进镜12例

2004年4月至2006年3月，我们采用输尿管口电切辅助输尿管镜进镜，成功应对输尿管镜进入输尿管口失败12例，报告如下。

血液透析用水的水质净化及相关标准探讨

随着慢性肾病发病率的提高和血液透析技术的发展,接受透析治疗的患者日益增多。透析治疗需要大量透析用水,水中的污染物可通过血液接触直接危害患者健康。因此,透析用水的水质安全问题引起了人们的重点关注。笔者综述了透析用水水质污染与供水工艺状况及国内外透析用水的水质标准、行业标准与相关技术规范,探讨了透析用水制备过程中微生物和内毒素的污染特性和控制效果,分析了透析用水水质安全及其保障技术方面的主要发展趋势。

生活饮用水和瓶装饮用水的细菌内毒素活性调查

2012年4月—5月对北京市城市生活饮用水和市售瓶装饮用水进行样品采集，采用动态浊度法鲎试验定量检测内毒素活性。北京市3个水源水的内毒素范围为21．3—68．2EU／mL。北京市A水厂进、出水内毒素分别为11．2、4．1EU／mL，水厂的整个处理流程对内毒素的去除率达63％；此外，A水厂的出水中均未检出异养菌和茵落总数（平板计数），说明水厂处理流程对水中微生物的控制效果有效。北京市城区12个管网末梢水的内毒素范围为0．1—9．1EU／mL。市售的9种瓶装饮用水内毒素范围为（〈0．004）～16．0EU／mL。与国外相关报道相比，北京市水源水、水厂进出水和管网末梢水中内毒素范围明显偏低，瓶装饮用水中内毒素污染水平和国外相关报道基本一致。

水体环境内毒素活性的鲎法定量检测及影响因素研究

内毒素是革兰氏阴性菌和某些蓝藻细胞壁上的脂多糖复合物,是常见的外源性致热原,具有强免疫刺激能力,与人类多种疾病密切相关.本研究采用最低检测限为0.03 EU.mL-1的动态浊度东方鲎(Tachypleus Amebocyte Lysate,TAL)试剂,对不同水体环境样品的内毒素活性定量检测,分析了pH值和无机盐对TAL试验检测结果的影响.结果表明pH值在6.0～8.4范围内适合进行内毒素检测,过酸条件引起检测结果的抑制,过碱条件引起检测结果的增强,检测前可用无热原Tris-HCl(pH=7.4)溶液调节pH.当NaCl、Na2SO4、CaCl2、MgCl2和KCl浓度小于50 mg.L-1时不会干扰内毒素的检测,当浓度升高至1 000～10 000 mg.L-1时引起抑制效果.浓度为2.5 mg.L-1的FeCl3、Fe2(SO4)3、AlCl3和Al2(SO4)3即可以引起强烈抑制效果,内毒素活性的实测值已经严重偏离实际值.采用动态浊度TAL试验检测超纯水、自来水和景观用水的内毒素活性,结果表明所检测的超纯水的内毒素活性<0.06 EU.mL-1,自来水的内毒素活性为0.46 EU.mL-1,景观用水的内毒素活性为432.68EU·mL-1.

应加强肾移植术后免疫抑制剂毒副作用的监测

经过人类半个世纪的不懈努力，肾脏移植已成为挽救肾脏衰竭患者的最有效方法。虽然目前肾脏移植1年人／肾存活率已达到95％／90％以上，但根据欧美大规模的临床调查研究显示移植肾长期存活率的的改善并不显著，其原因有免疫性和非免疫性等多种因素。近年来发现免疫抑制剂本身所具有的毒副作用对移植肾长期的存活有重要的影响。我国的肾脏移植事业发展迅速，每年肾脏移植数量仅次于美国位居世界第2位，如何能够有效降低免疫抑制剂的毒副作用从而提高移植肾的长期存活率，是每一个移植工作者面临的重要问题。