椎管外周神经源性肿瘤显微治疗探讨

目的 探讨椎管外周神经源性肿瘤的临床特点及手术治疗策略.方法 回顾分析首都医科大学附属友谊医院2000年1月至2010年6月收治的经病理学证实椎管外周神经源性肿瘤56例病人的临床资料并随访结果.56例病人中51例行显微手术,5例腹膜后行常规手术.根据肿瘤部位、大小及毗邻关系的影像学特点选择手术入路.在保留神经功能及邻近的重要血管的基础上最大限度地切除肿瘤.结果 全部病例全切除50例（89%）,次全切除5例（8.9%）,1例多发神经纤维瘤病病人因神经纤维布满肿瘤无法分离,只部分切除.术后出现肢体肌力下降3例,肢体疼痛2例,局部感觉障碍7例,声音嘶哑5例,同侧面瘫伴同侧眼睑闭合不全1例,Horner综合征2例.获得随访36例（64%）,随访半年至10年,34例未见原位复发,2例术后原位复发再次手术,无手术死亡.结论 建立在熟悉的局部解剖关系和娴熟的显微操作技术基础之上的椎管外周神经源性肿瘤切除术能改善病人症状并提高其生活质量 对邻近肿瘤的重要血管神经的保护及尽可能解剖显露瘤体是最大限度地切除肿瘤的关键.

颅内巨大硬膜外上皮样囊肿一例

患者女性，51岁。左耳听力减退40余年，阵发头痛4年，加重1个月。神经系统检查：水平眼震及左耳听力下降，Rinne试验阴性，Weber试验偏左。颅骨X线片见左颞骨处5．4cm×6．3cm骨结构消失区，周边可见硬化缘（图1）。头颅CT示左颞囊性占位病变，累及中、后颅窝、颞骨及岩骨。增强CT见边缘强化明显（图2）。MRI示左颞类圆形异常信号，信号不均匀，有不均匀强化。血管造影见左颞无血管区，乙状窦形态异常。术前诊断硬膜外上皮样囊肿。