髓芯减压BMMCs移植羟基磷灰石复合人工骨植入治疗股骨头坏死

目的观察浓集自体骨髓单个核细胞（BMMCs）移植羟基磷灰石复合人工骨植入治疗中、早期股骨头坏死的临床疗效。方法自2006年6月至2010年1月采用髓芯减压BMMCs移植人工骨植入治疗ARCO分期I期、Ⅱ期、ⅢA期股骨头坏死患者35例（57髋），年龄26—58（39．4±7．2）岁。对照组髓芯减压单纯人工骨植入治疗股骨头坏死患者17例（27髋），年龄26～51（38．0±6．0）岁。术后每半年及终末随访时摄髋关节前后位、蛙式位x线片，观察股骨头修复及坏死进展情况，采用Harris评分系统评估术后患髋功能改善情况，应用视觉模拟标尺法进行临床疼痛测定。结果两组患者整体术后终末随访Harris评分较术前显著提高。与单纯植骨组相比，BMMCs移植组术后终末随访Harris评分较术前提高幅度更明显。两组患者整体术后终末随访VAS评分较术前显著降低。与单纯植骨组相比，BMMCs移植组术后终末随访VAS评分较术前降低幅度更明显。BMMCs移植组临床成功率（75．4％）高于单纯植骨组（37．0％），差异有统计学意义（P〈0．01）。BMMCs移植组放射学成功率（59．6％）高于单纯植骨组（40．7％），差异无统计学意义（P=0．1046）。结论髓芯减压结合浓集自体BMMCs移植羟基磷灰石人工骨植入治疗股骨头坏死可有效改善患髋功能，显著减轻疼痛，适用于Ⅰ-ⅢA期股骨头坏死。

改良钽棒技术治疗股骨头坏死的生存率及预后因素分析

目的：评估改良钽棒技术治疗早中期股骨头坏死术后转归至全髋关节置换的预后因素。方法对自2006年6月至2010年1月解放军第三〇七医院骨科髓芯减压结合改良钽棒技术治疗Steinberg Ⅰ∽ⅣA股骨头坏死患者45例（59髋），钽棒植入前股骨头扩大髓芯减压后打压植入5 mm厚的复合人工骨填充材料，术后3个月完全限制负重。结果患者44例（57髋），平均年龄43（21∽70）岁，获得随访平均44.8（11∽62）个月。终末随访时，Harris评分自术前（59.9±2.8）分提高至术后（77.8±3.0）分（P＜0.001），11髋（19.3％）转归至关节置换术，随访60个月时髋关节生存率为72.5％。多因素Cox风险比例模型显示骨髓水肿是术后转归至全髋关节置换术的独立预后因素（ HR＝10.326；95％CI，1.31∽81.54；χ2＝8.617， P＝0.003）。结论改良钽棒植入手术治疗早中期股骨头坏死可获得较高的生存率，伴骨髓水肿的股骨头坏死钽棒植入术后预后较差。