美罗培南与亚胺培南治疗中、重度肺部感染疗效与安全性的荟萃分析

目的评价碳青霉烯类抗生素美罗培南与亚胺培南在中、重度肺部感染治疗中的疗效和安全性。方法利用计算机检索CNKI、Pubmed数据库等途径收集1983—2009年,国内外公开发表的美罗培南与亚胺培南治疗中、重度肺部感染的随机对照试验(RCTs);方法学评估采用Jadad评分,用于评估各个研究的质量;采用固定或随机效应模型汇总研究结果 ,采用Egg-er′s试验与Begg′s试验评价发表偏倚;荟萃分析使用Revman5.0和Stata10.0软件完成。结果纳入的9项RCTs研究荟萃分析结果显示,美罗培南较亚胺培南在中、重度肺部感染的治疗中细菌清除率较高(OR:1.62,95%CI:1.03～2.53),临床痊愈率亦较好,差异具有临界的统计学意义(OR:1.39,95%CI:1.00～1.94);临床有效率及总不良反应发生率在两者之间差异无统计学意义(P>0.05),但中枢神经系统不良反应在亚胺培南组发生率较高(P<0.01);该荟萃分析Begg′s试验显示没有发表偏倚(P>0.05)。结论美罗培南在中、重度肺部感染的治疗中其细菌清除率、临床治愈率略优于亚胺培南,中枢神经系统不良反应发生率显著低于亚胺培南。