介入治疗和姑息性手术治疗对肝癌患者预后的影响比较

目的比较介入治疗和姑息性手术治疗对原发性肝癌患者预后的影响。方法回顾性分析我院2006年至2012年156例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗手段分为姑息性手术治疗组和介入治疗组,比较两组的生存率。结果156例原发性肝癌患者中,失访21例,随访率86.5%。姑息手术组67例,介入治疗组89例。随访时间最长69个月,最短3个月。姑息手术组1年、3年、5年生存率分别为76.12%、46.26%、22.24%,中位生存时间为30.5个月;介入治疗组1年、3年、5年生存率分别为83.15%、55.06%、35.39%,中位生存时间为39.6个月。两组生存率相比差异有统计学意义(P<0.001)。结论介入治疗和姑息性手术治疗相比可以在一定程度上延长患者的生存时间。

医护人员使用移动信息技术进行患者疾病管理和教育的现状调查

目的调查医护人员使用移动信息技术进行患者疾病管理及教育的现状、意愿及态度,为患者的疾病管理和教育提供依据。方法采取便利抽样的方法,采用自行设计的调查问卷对北京多家三甲医院的246名具有执业资格的医护人员进行调查。结果在调查的医护人员中,91.1%的人认为患者疾病管理和教育很重要,80.9%的人愿意参与到患者的疾病管理和教育中。27.6%的医护人员目前使用过移动信息技术(如微信)进行患者疾病管理和教育,没有使用的前三位原因是缺少技术支持(50.5%),需要专人管理时间精力不够(40.4%),使用不当会引起医患纠纷(37.1%)。80.1%的医护人员将来愿意使用或继续使用移动信息技术,对使用移动信息技术进行患者疾病管理和教育的态度为(61.89±7.80)分,处于较高水平。其使用意愿与态度呈中度相关(r=0.454,P=0.001)。结论医护人员目前使用移动信息技术进行患者疾病管理和教育的比例不高,存在一些主客观因素。但是其对使用移动信息技术进行患者疾病管理和教育的意愿、态度处于较高水平。

早期肠内营养与肠外营养对胃癌全胃切除患者术后康复的效果比较

目的 比较胃癌全胃切除术早期肠外营养与肠内营养的疗效。方法 将40例因胃癌行全胃切除术的患者随机分为早期肠外营养组与肠内营养组,每组20例。观察两组患者手术前后营养、免疫状况变化,术后并发症发生率及肠道功能恢复时间和平均住院时间等。结果 肠内营养组的平均首次排便时间和术后肠道功能恢复时间均显著早于肠外营养组（t=5.091、7.007,均P〈0.05）,肠内营养组的住院时间也显著短于肠外营养组（t=5.802,P〈0.05）。共有32.5%（13/40）的患者出现了术后并发症,其中肠内营养组3例（30%）,肠外营养组7例（35%）,两组差异有统计学意义（χ2=6.970,P〈0.05）。术后两组患者的营养状况均逐渐下降,至术后7 d后开始缓慢回升。肠内营养组患者体质量逐渐下降至术后14 d,术后21 d开始体质量迅速恢复,肠外营养组患者于术后90 d时体质量仍在下降。两组患者的前白蛋白和转铁蛋白含量均于术后7 d开始缓慢恢复,但是肠内营养组的恢复速度显著比肠外营养组快（前白蛋白：t=9.501、7.913、7.182、6.154,均P〈0.05;转铁蛋白：t=5.501、5.712、5.733、5.801,均P〈0.05）。术后7 d时两组患者的淋巴细胞计数（TLC）、CD4和CD8指标均低于术前,至术后14 d时均已恢复至术前水平,但第7、14天时肠内营养组的TCL指标均显著高于肠外营养组（t=5.645、5.134,均P〈0.05）。PG-SGA评分肠内营养组低于肠外营养组,而且在手术后21 d时两组差异有统计学意义（t=5.211,P〈0.05）。结论 全胃切除术后早期肠内营养是安全、有效的营养支持途径,对伤口愈合无负面影响,并能明显改善患者的营养状态和免疫功能,提高患者蛋白质代谢水平,有效促进术后肠功能的恢复,有利于患者全面恢复。