生长激素对人工血管内皮化的影响

目的观察重组人生长激素对人工血管内皮化的影响。方法对28条北京地区杂种犬进行腹主动脉人工血管移植，术后随机分为实验组（E组，17,=14）和对照组（C组，n=14），E组自术后当天起重组人生长激素（rhGH）0．1IU／（kg·d），连续两周定时皮下注射，C组术后不予注射rhGH，余处理相同。分别于术后第1、2、3个月获取标本，术后1个月E组和C组各取2条杂交犬（分别为E1m组／Z=2，Clm组n=2），术后2、3个月各取6只杂交犬（分别为E2m组n=6，E3m组n=6和C2m组n=6，C3m组n=6），取移植物通过苏木素一伊红（HE）染色、光镜、透射电镜、扫描电镜等方法观察超微结构变化，测定并比较两组内皮细胞数目和内膜厚度。结果（1）术后1个月：电镜下两组材料内表面有纤维膜覆盖，均可见少量散在梭形细胞，但E1m组内皮细胞超微结构发育较对照组完善。（2）术后2个月：E2m组梭形细胞完全覆盖材料内表面，排列紧密，细胞结构发育成熟，细胞间连接紧密；而C2m组梭形细胞散在分布，连接不紧密，内皮细胞足突少，胞质水肿，核质疏散，材料内表面大量纤维组织增生。（3）术后3个月：E3m组内皮下可见少量的纤维细胞和平滑肌细胞增生，C3m组内膜明显增厚，材料表面血栓细胞和纤维细胞呈“烂棉絮”样覆盖。（4）计算机图像分析结果：E2m和E3m内膜厚度均显著小于对照组（P〈0．01）。内皮细胞计数E2m组内明显多于C2m组（P〈0．01）；E3m和C3m差异无统计学意义（P〉0．05）。结论rhGH对内皮细胞增殖、减轻内膜增生、促内皮细胞成熟有一定作用。

颈动脉狭窄的外科手术治疗

目的探讨颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈动脉狭窄的疗效。方法对2001年1月—2011年5月90例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术93次,其中男78例,女15例;年龄50～78(平均65.6岁)。术前有短暂性脑缺血发作62例(TIA),31例术前患过脑梗死。所有患者术前均行脑血管造影和\或CTA明确颈动脉狭窄,狭窄程度均>80%。对侧颈动脉狭窄或闭塞者22例。结果 90例术后临床症状改善,包括TIA消失,记忆力明显好转,语言障碍恢复等。术后80例获得随访1～36个月。15例发现有手术部位再狭窄,狭窄率小于25%,其中1例脑卒中,1例TIA保守治疗好转。其余13例无临床症状。结论颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄的安全、有效的方法。

主髂动脉硬化闭塞症的腔内治疗

目的:探讨应用腔内技术治疗主髂动脉闭塞症的疗效。方法:对2005年1月—2011年5月34例主髂动脉闭塞的患者行腔内技术治疗,其中男28例,女6例;年龄42～79(平均58.3)岁。左侧髂动脉病变15例,右侧髂动脉病变12例,双侧髂动脉病变7例,包括累及腹主动脉末端2例。合并高血压30例,冠心病13例,糖尿病7例,脑血管病2例。术前均行CTA明确诊断。结果:34例主髂动脉闭塞的患者共植入支架44枚,临床症状改善。术后34例获得随访,随访时间1～36个月,1例再狭窄,狭窄程度50%,缺血症状不明显,未治疗。结论:应用腔内技术治疗主髂动脉闭塞症是一种有效的微创方法。

下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗

下肢动脉硬化闭塞症主要累及髂股动脉、股胭动脉和膝下动脉，目前主要的治疗方式是腔内治疗，由于三段动脉解剖的差异，其腔内治疗原则和效果是不同的。主髂动脉硬化闭塞的腔内治疗的通畅率不低于外科手术，已成为首选方式；股胭动脉硬化闭塞因其发病率高，腔内治疗的通畅率不能令人满意，已成为研究热点；膝下动脉闭塞的腔内治疗仍处在探索之中，目前以小球囊扩张为主。