光动力治疗消化道和头颈部肿瘤的临床观察

目的探讨光动力疗法治疗消化道和头颈部肿瘤的疗效和安全性。方法选取消化道肿瘤9例、头颈部复发转移癌7例行光动力治疗,其中早期4例,晚期12例。具体治疗:静脉输注血卟啉3～5mg/kg,48～72h在肿瘤表面或瘤体内行激光照射(输出波长630nm,输出功率600～800mW,能量密度为200～300J/cm2)。根据治疗后肉眼及内镜观察、B超和CT检查肿瘤缩小及症状缓解情况评价疗效。结果所有患者治疗后随访10～39个月。4例早期患者均获CR,随访期间无复发;12例晚期患者,获SR7例,MR4例,NR1例。全组患者的总有效率为93.7%。主要毒副反应为暴露部位皮肤肤色加深,无严重并发症。结论光动力疗法对于早期病灶局限的恶性肿瘤可达到局部根治的作用,对于晚期病例也能缓解症状并改善生存质量。

急性肠系膜血管栓塞的急诊早期诊治分析

目的分析急性肠系膜血管栓塞的临床特点、诊断与治疗,提出急诊早期诊治原则。方法对2004—2008年5月在同仁医院和中国人民解放军总医院第一附属医院急诊科确诊的25例急性肠系膜血管栓塞患者的临床资料进行总结分析。结果25例确诊为急性肠系膜血管栓塞的患者中急性肠系膜动脉栓塞16例,急性肠系膜静脉血栓形成9例;首诊时确诊5例,余20例在诊断为其他疾病并对症处理病情不缓解后被确诊。首诊确诊的5例早期保守治疗后治愈,18例行手术治疗,包括行手术取出栓子、坏死肠管切除加端端吻合术10例及单纯坏死肠切除并吻合术8例;2例因全身情况恶化未行手术死亡。共死亡9例。结论急诊早期应提高对急性肠系膜血管栓塞的警惕,早期诊断和早期手术治疗可有效降低病死率。

严重视神经损伤失明者行开颅手术治疗的探讨

目的 评价开颅视神经减压开放术在治疗严重视神经损伤失明病人的效果。方法 应用额部开颅视神经减压开放术治疗术治疗术前完全失明 (无光感 )患者 31例 ,全程开放视神经管及视神经鞘膜 ,并取出眶尖的碎骨片。结果 术后恢复视力 16例。有效率 5 1 5 %。结论 开颅视神经减压开放术是唯一能彻底减压视神经的手术方式。

左心交感神经切除术治疗长QT综合征11例随访

目的 观察左心交感神经切除（LCSD）手术的方法对药物治疗无效的LQTS的疗效。方法 对11例LQTS患者行LCSD手术，术后定期进行心电图及临床症状的随访观察。结果 所有LCSD手术均成功，1例术后有Homer’s综合征。术后2±7天，24h动态心电图显示平均心率（HR）基本不变，最大HR由术前的103±14次／分略下降到术后的97±12次／分，而最小HR由43±5略升高到46±5次／分；运动试验中所能达到的最大HR明显下降，由术前的145±16次／分降低到术后的127±11次／分（P〈0．01，n=10）。随访16（14—25）个月，QTc值由术前的0．55±0．05下降到0．48±0．04s（P〈0．01，n=11）；同时发现手术后LQTS患者ECG上有顿挫T波变光滑的现象。随访期间1例有过3次短暂晕厥发作，其余患者皆无症状。结论 LCSD对药物不能控制的LQTS患者是一种安全、有效的疗法。

原发性肝癌心脏转移一例报告及回顾

原发性肝癌心脏转移一例报告及回顾陈笑毛羽陈佛来原发性肝癌心脏转移少见。现结合我院一例原发性肝癌心脏转移的诊治经验并参考近年来的有关文献，对其诊治加以探讨。患者，女，７６岁，因“乏力、纳差一个月，黄染两周。”于１９９５年８月１５日入院。患者一个月前无明...

放大肠镜技术在大肠肿瘤性病变诊治中的应用

目的探讨应用放大肠镜鉴别及治疗大肠肿瘤性病变的价值。方法对61例患者的78个病灶进行染色后放大观察,按工藤分型进行了同步pitpattern诊断。镜下摘除或手术切除后,将放大肠镜诊断结果与组织病理诊断结果相比较,分析其一致性。结果放大肠镜诊断与病理诊断符合率为962%,敏感性为984%,特异性为857%。肠镜下对70个良性病变进行了同步微创治疗,并为决定其他8个病灶的治疗方案提供了重要依据。结论通过放大电子肠镜对病变表面的腺体开口形态进行观察、分型准确,是及时鉴别大肠病变中肿瘤与非肿瘤的良好诊断方法。利用内镜可以完成对绝大部分病变的同步、微创治疗。

胆囊占位病变中P53和K-ras的表达及其临床意义

目的:研究P53和K-ras蛋白在胆囊良性占位病变和胆囊癌组织中的表达及差异,探讨其临床意义.方法:应用免疫组织化学方法检测20例胆固醇息肉、22例胆囊腺瘤、25例胆囊癌(含有5例重度非典型增生原位癌)组织中P53和K-ras蛋白的表达,进行统计学分析.结果:胆囊良性病变的黏膜组织中存在P53和K-ras的异常表达,其中,胆囊腺瘤患者的阳性表达显著高于胆囊胆固醇息肉患者(72.7%vs35.0%,P=0.014;90%vs75.0%,P=0.167);胆固醇性息肉患者的P53和K-ras表达较低.配对比较的P53和K-ras表达结果无差异,两者可能在胆囊癌的发生过程中有协同性作用.结论:胆固醇性息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌患者的病变组织中P53和K-ras蛋白的表达有显著性差异,表达阳性率呈现上升趋势.

大肠癌肝转移的疗效分析

1985～1994年间以手术和病理证实的结、直肠癌458例，其中肝转移55例，占12％。多发转移灶占81．3％。其中肝转移灶切除平均生存43个月，而肝动脉栓塞化疗十免疫治疗、肝动脉化疗、门静脉化疗和全身化疗的平均生存期分别为21．2个月、16．4个月、14个月及12．4个月，未经治疗的生存期为5．4个月。认为转移灶切除并辅以综合治疗能明显延长生存时间。

食管化学烧伤后狭窄的治疗

【目的】探讨食管化学烧伤后狭窄的治疗效果与经验。【方法】分析本院1982年2月至2010年2月治疗的食管化学烧伤后狭窄62例患者的临床资料。62例中，手术治疗55例，食管部分切除食管胃吻合术6例，结肠代食管术49例。单纯扩张治疗2例，单纯支架置入治疗3例，保守治疗2例。全组中胃或空肠造瘘25例，经食管镜或胃造瘘顺行或逆行扩张15例次。【结果】本组62例患者60例痊愈，2例保守治疗者均死亡。【结论】食管化学烧伤后狭窄可运用机械扩张缓解。食管腐蚀性狭窄持续扩张1年以上无效者，应积极手术治疗。在食管重建术中以结肠代食管术为好。

腹膜后阑尾炎的治疗策略(附59例报告)

总结腹膜后阑尾炎的治疗经验。对1993年7月～1997年7月收治的腹膜后阑尾炎48例进行临床分析，完全腹膜后阑尾炎17例，部分腹膜后阑尾炎31例；年龄12～80岁；病程6小时～3天。认为腹膜后阑尾炎临床表现较复杂，体征与症状不相符，本前多难以确诊，一旦术中探查肯定为腹膜后阑尾炎时，切忌盲目按常规手术方式行阑尾切除术。分别对部分腹膜后阑尾炎、完全腹膜后阑尾炎，腹膜后阑尾炎与周围器官严重粘连、坏疽、穿孔时的手术处理的基本方法进行了总结。

优质护理活动开展情况及相关问题综述

优质护理是指护士按照《护士条例》和《护士守则》的规定,全面履行护士义务,为患者提供护理服务,特别要扎实做好患者的基础护理,改善服务,努力提高基础护理质量,逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题,减轻患者的家庭负担,让患者得到实惠[1]。近一年来,各医院不同程度的开展了示范病房,解决了相关问题,

隐匿性乳腺癌六例临床分析和文献复习

隐匿性乳腺癌（occult breast cancer，OBC）是临床上较为少见的特殊类型乳腺癌，一般将乳腺未触及肿块而已有腋窝淋巴结肿大转移或其他部位远处转移的乳腺癌称为OBC。由于发病率及早期检出率较低，临床医师对其认识不足，往往延误治疗、影响预后。我院自1997年6月至2007年6月共收治6例OBC，现结合文献复习报告如下。

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗体会

目的：探讨双侧慢性硬膜下血肿的治疗方法。方法：18例，额、顶、颞、枕叶4例，额．顶．颞叶14例，行单侧钻孔引流17例，双侧钻孔引流1例。结果：18例无并发症治愈出院。结论：对于双侧慢性硬膜下血肿给予一侧钻孔引流能达到较好的效果。

左半结肠癌梗阻一期手术的围手术期处理

报道1989～1995年采用Ⅰ期手术切除吻合术治疗50例大肠癌所致的急性左半结肠癌梗阻，均获痊愈。无吻合口瘘及其他严重并发症。作者认为积极有效的术前准备、充分的结肠灌洗减压和营养支持是一期手术成功的重要环节。

OK-432对5-氟尿嘧啶在小鼠体内药代动力学的影响

目的 :通过检测 5 氟尿嘧啶 (5 FU)在小鼠体内的血药浓度 ,分析OK 4 32对 5 FU在小鼠体内药代动力学参数的影响。方法 :小鼠腹腔注射后定时采血 ,研究单用 5 FU及其联用OK 4 32后的药代动力学 ,并用反相高效液相色谱法精密检测血浆中 5 FU的浓度 ,用“3p97”程序计算药动学参数。 结果 :联用OK 4 32后 ,5 FU的时间浓度曲线下面积AUC增大 ,进入血循环总药量增加 ,消除速率半衰期t1 /2 β增加 ,作用时间延长。结论 :联用OK 4 32可使 5 FU在体内吸收减慢 ,达峰时间延迟 ,但吸收总量增加 ,消除延缓。

成人胆总管囊肿不同术式的选择与疗效

目的探讨成人先天性胆总管囊肿在合并有不同病变时的外科治疗手术方式及效果。方法回顾性分析1979￣2006年首都医科大学北京同仁医院收治的64例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果64例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP及术中造影或术中探查确诊。其中合并胰胆管合流异常(AJPBDS)58例。施行外引流术8例,行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)7例,内引流7例,囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术57例(其中13例行二次手术)。随诊2个月￣24年,7例急性胆道感染者行ENBD治疗控制感染确切;8例外引流手术患者,7例行二次手术囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;7例行内引流手术患者2例发生癌变,内引流术术后5例因反复胆道感染及胆道结石形成、吻合口狭窄再手术;47例囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术术后随访无反复胆道感染及胆管结石等并发症。结论先天性胆总管囊肿多数合并AJPBDS,其治疗以手术切除囊肿、胰胆管分流及胆-肠重建为基本原则。视病情选择适宜的手术方式。合并急性胆道感染时行ENBD或外引流控制感染效果确切;囊肿切除、胰胆分流术效果良好。