急性冠状动脉综合征的危险分层与治疗进展

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）包括不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）及心脏性猝死（SCD）。它具有发病急、变化快、病死率高但可救治的特点,部分患者（约50％）无明确的先兆。这类患者在急诊室以胸痛就诊者占较大比例,其治疗的关键在于做出早期的诊断、危险分层与正确的处理。

氯吡格雷低反应性与急性冠状动脉综合征患者再发缺血事件相关性研究

目的探讨氯吡格雷低反应性与急性冠状动脉综合征(ACS)患者出院后1个月和6个月再发缺血事件的相关性。方法入选72例ACS患者。采用传统的光学血小板聚集仪分别在服用氯吡格雷前和服药后7天测定10μmol/L二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率。根据血小板聚集抑制率(△A),将入选人群划分为低反应组31例和正常反应组41例。分别在出院后1个月和6个月电话随访两组患者再发缺血事件情况。结果1个月内共发生18起缺血事件,其中低反应组发生11例,正常反应组发生7例(χ2=3.191,P>0.05)。与正常反应组相比,低反应组心绞痛再发率较高(P=0.038),然而,两组之间总的再发缺血事件率差异无统计学意义(P>0.05)。6个月内共发生27起缺血事件,其中低反应组发生17例,正常反应组发生10例(χ2=6.983,P<0.05)。低反应组心绞痛再发率仍然明显高于正常反应组,且两组间总事件率差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic多元回归分析显示血小板聚集抑制率为未来发生事件的独立预测因素(OR=0.979,P=0.039)。结论与正常反应组相比,氯吡格雷低反应性的患者6个月内再发缺血总事件的风险明显增加,血小板聚集抑制率为6个月内再发缺血事件的独立预测因素。

急性冠状动脉综合征的治疗进展

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定性心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)及心脏性猝死(SCD).它具有发病急、变化快、死亡率高但可救治的特点,部分患者(约50%)无明显的先兆.这类患者在急诊室以胸痛就诊者占较大比例,其治疗的关键在于做出早期的诊断、危险分层与正确的处理.为了让所有高危的缺血性胸痛患者能住院检查、治疗,防止漏诊误诊,同时又避免将包括非心源性胸痛在内的低危胸痛患者盲目收入住院造成钱财的浪费,近年来国外开设了专门诊治胸痛的胸痛中心(chest pain centre,CPC),以集中对急性胸痛,尤其是ACS患者早期做出诊断、危险分层,并予相应的治疗对策[1],这不仅提高了医疗诊治水平和医院的工作效率,而且显著提高了患者治疗的效益/成本比.

普萘洛尔治疗21例长QT综合征的临床疗效观察

长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)是指具有心电图上QT间期延长,T波异常,易产生室性心律失常,尤其是尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes,TdP),晕厥和猝死的一组综合征.……