影像导航系统在鼻内窥镜手术中的应用

目的 通过 2 8例在影像导航下进行的鼻内窥镜手术 ,探讨耳鼻咽喉影像导航系统在鼻内窥镜手术中应用的有关问题。方法 慢性鼻窦炎、鼻息肉 10例 ,鼻咽血管纤维瘤 4例 ,垂体腺瘤 6例 ,鼻窦骨化纤维瘤 3例 ,鼻咽混合瘤 2例 ,鼻腔平滑肌瘤 1例 ,霉菌性鼻窦炎 1例 ,鼻腔内翻性乳头状瘤 1例 ,均在影像导航系统导航下进行鼻内窥镜手术。结果 术前准备时间 15～ 30min ,平均 2 6min。配准系数在 1.3～ 2 .0之间 ,平均 1.9;影像与实体指示之间误差小于 1mm的范围包括鼻窦、颅底等手术区域。 2 8例均手术过程顺利 ,无术中、术后并发症。手术时间与传统的鼻内窥镜手术相比差异无显著性。结论 影像导航系统能与鼻内窥镜配合。鼻腔、鼻窦及颅底解剖变异 ,肿瘤伴眶、颅底侵犯 ,有鼻科手术史正常解剖标志缺失的患者 ,是进行影像导航手术的指征。导航技术可以帮助医师在手术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖 ,提高手术的精确性 ,在未来鼻

小儿行为听力测试在人工耳蜗植入术前评估中的应用

目的 探讨小儿行为听力测试在人工耳蜗植入中的作用。方法和结果 在我院临床听力中心 1996年至 2 0 0 1年 4月就诊的 10 0 0科名 6岁以下儿童中要求植入人工耳蜗的小儿 ,男 30例 ,女 2 6例 ,经系统的术前的医学和听力学评估 (CT或MRI、ABR、40Hz -AERP、声阻抗、耳声发射、小儿行为听力评估包括裸耳听阈和助听听阈 ) ,植入人工耳蜗 45例 ,10例配以助听器 ,1例证实为蜗后病变而随访。结论 小儿行为听力测试在人工耳蜗植入术前听力学评估很重要 ,可以进行手术适应证的选择、指导术后调试 ,并可作为术前的听觉训练。

糖皮质激素治疗突发性耳聋临床观察

目的 对突发性耳聋患者进行了临床病例的回顾性研究以探讨糖皮质激素对突发性耳聋的疗效。方法 对北京大学第三医院耳鼻喉科在1994-2001 年间收治的资料完整的230 例突发性耳聋病人进行了回顾性研究和统计学分析。结果 激素组的疗效优于非激素组,糖皮质激素对于发病3 天内和突发性耳聋不伴有眩晕的患者疗效尤为显著,组间存在显著性差异(P<0.05)。糖皮质激素的疗效与患者的年龄、治疗前的听力水平、发病的月份等因素无相关性。结论 糖皮质激素治疗突发性耳聋具有确切的疗效,越早应用激素疗效越好。

人工耳蜗植入者声调识别及音乐感知的研究现状

人工耳蜗（cochlear implant．CI）是用于成人及儿童重度感音神经性耳聋患者听力康复的神经替代物．其功能是取代病变的内耳毛细胞直接电刺激听神经而产生听觉．是目前唯一可用于人体的市场化神经替代物．使极重度耳聋患者获得或重建听力的装置。近20年来．随着多导人工耳蜗技术的完善．植入者的言语识别率逐渐提高．但对音乐感知和调式语言的学习仍有不足之处。研究者越来越关注人工耳蜗对声调识别和音乐感知的效果评价．本文仅就近几年对这两方面的研究进行综述。

鼻腔鼻窦原发性罕见肿瘤

鼻腔鼻窦原发性脊索瘤、血管外皮肉瘤和巨大黑色素瘤临床罕见,无典型的临床表现,诊断困难.为提高对这些鼻腔鼻窦罕见肿瘤的认识和诊治水平,本文报道其临床表现、病理改变、免疫组化及手术治疗过程,并结合文献复习.

损伤性嗅觉诱发电位的实验研究

目的 建立损伤性嗅觉功能障碍动物模型 ,了解电刺激嗅觉诱发电位的特性及变化规律。方法 通过立体定位和电解损毁技术 ,对动物一侧或双侧嗅球造成损伤 ,动态观察损伤后不同时间点 (2 4h、4 8h和 1周 )嗅觉诱发电位的变化 ,并观察嗅球与嗅黏膜病理和超微结构改变。结果一侧嗅球损伤后 ,诱发电位N2波消失 ,N1和P1波潜伏期延长 ,波幅减小 ;双侧嗅球损伤后 ,表现为N1、N2波消失 ,仅记录到P1波 ,其潜伏期明显延长 ,波幅变化较大 ,以上改变均以 2 4～ 4 8h变化最显著。组织病理学和超微结构显示 ,2 4～ 4 8h嗅球周围大量炎性细胞浸润 ,神经元变性样改变。结论嗅球损伤程度不同 ,对嗅觉诱发电位的影响也不相同 ,这种改变是以其组织病理和超微结构变化为基础的。

CK7、CK20、SOX10和CDX2在鼻腔鼻窦原发腺癌中的表达及诊断价值

目的 研究细胞角蛋白（CK）7、CK20、转录因子SOX10和尾型同源核转录因子2（CDX2）在鼻腔鼻窦原发腺癌中的表达及其诊断和鉴别诊断价值.方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院病理科2002年5月至2015年1月期间,经组织学和临床资料证实的原发鼻腔鼻窦腺癌41例,其中非肠型腺癌12例,肠型腺癌10例,涎腺型肿瘤19例（腺样囊性癌12例、多形性低度恶性腺癌3例、黏液腺癌2例、腺泡细胞癌2例）.采用免疫组织化学染色（En Vsion法）检测CK7、CK20、SOX10和CDX2在癌组织中的表达情况.结果 CDX2在10例原发肠型腺癌（10/10）中呈阳性表达,其中8例弥漫阳性,2例部分阳性;CK20在9例（9/10）肠型腺癌中弥漫阳性表达,1例非肠型腺癌（1/12）中部分表达,其余腺癌两者均阴性.CK7在7例肠型腺癌（7/10）中阴性表达,3例肠型腺癌（3/10）、12例非肠型腺癌（12/12）和19例涎腺型肿瘤（19/19）中呈阳性表达.正常鼻腔鼻窦黏膜上皮表达CK7,不表达CK20及CDX2.SOX10在10例肠型腺癌（10/10）和2例非肠型腺癌（2/12）中呈阴性表达,在10例非肠型腺癌（10/12）和19例涎腺型肿瘤（19/19）中呈阳性表达.CK7-、CK20＋、SOX10-和CDX2＋在鼻腔鼻窦肠型腺癌中表达的灵敏度分别为70.0％、90.0％、100％和100％,特异度分别为100％、96.8％、93.5％和100％.结论 CK7-、CK20＋、SOX10-和CDX2＋在鼻腔鼻窦肠型腺癌中表达有较高的灵敏度和特异度,可能作为鼻腔鼻窦原发肠型腺癌的可靠标志物用于诊断与鉴别诊断,且CDX2对鼻腔鼻窦原发肠型腺癌的诊断价值优于CK20、CK7和SOX10.

鼻内镜术前麻醉诱发支气管哮喘急性发作3例

目的 :分析鼻内镜术前麻醉诱发支气管哮喘急性发作的原因 ,以提高对伴有哮喘的慢性鼻窦炎患者的围手术期治疗重要性的认识。方法 :对鼻内镜术前麻醉诱发支气管哮喘急性发作的 3例患者进行回顾性分析 ,并复习相关文献。结果 :3例患者均缺乏系统的围手术期治疗 ,且伴有机体的高反应状态和低代偿的肺功能 ,可能因使用可致敏的麻醉药物、器械以及操作刺激等因素而诱发哮喘急性发作。结论 :对此类患者要有充分认识 ,诊治及时、正确 ,规范的围手术期治疗极为重要 ,非急诊应暂缓手术 ,以避免危险性发生。

内耳免疫应答及免疫病理的研究现状

免疫介导的内耳疾病可包括迅速进展的单侧或双侧感音神经性聋这样的临床病例 ,系统性自身免疫紊乱所致的这种病例不到总数的 1/ 3。因为缺乏非常确切的检测方法验证内耳免疫介导的过程 ,而且难以对人类内耳实施诊断性活检 ,因而建立动物模型引起人们的极大兴趣。无菌性和病毒介导的迷路炎实验模型证实了免疫系统参与内耳疾病的病因病理发生过程。骨性纤维基质的形成最终导致内耳的变性。