HIV感染者骨科手术中医务人员职业暴露和防护?

目的探讨骨科人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者围手术期应用预防职业暴露相关防护规范化流程对医务人员减少职业暴露的作用。方法回顾性分析2010年1月至2015年2月首都医科大学附属北京地坛医院收治的需行骨科手术治疗的HIV感染者共66例,其中给予切开复位钢板螺钉内固定术42例,脊柱椎间融合内固定术11例,关节置换术9例,带锁髓内钉固定术4例。术中精细操作、规范手术操作流程;严格执行预防职业暴露相关防护规范化流程。监测2010至2015年骨科手术医务人员发生职业暴露38例/次。结果医务人员发生一级暴露24例,二级暴露9例,三级暴露5例。经严格按照职业暴露后预防处理原则,无1例医务人员发生HIV感染。结论围手术期严格执行职业暴露相关防护规范化流程可以有效避免医务人员职业暴露后的感染。

人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征合并脊柱疾患外科治疗与职业暴露防护策略

目的探讨人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并脊柱外科疾患围手术期手术治疗与医务人员职业暴露及防护应对措施。方法回顾性分析2010年1月至2016年2月首都医科大学附属北京地坛医院收治的需脊柱外科手术治疗的HIV/AIDS患者共56例,其中行颈椎手术者14例,腰椎手术者24例,胸椎手术者10例,椎间盘镜手术者8例。其中有36例脊柱手术围手术期应用数字骨科导航技术。监测入组HIV/AIDS患者行脊柱外科手术过程中医务人员发生职业暴露次数、方式、部位和暴露级别;总结暴露后应对措施及暴露后感染情况。结果医务人员发生一级暴露者20例,二级暴露者2例,三级暴露者3例。暴露方式和部位主要以术中针刺伤、黏膜溅染为主,双手是职业暴露发生的主要部位15例(60%),其次是黏膜喷溅6例次(24%);左手发生直接暴露者11例(44%)、右手暴露者4例(16%),但差异无统计学意义(χ~2=0.68、P=0.56);各手指部位暴露统计:食指(20%)>拇指(16%)>手掌(12%)>手背(8%)>中指(4%)。经严格按照职业暴露后预防处理原则,无1例医务人员发生HIV感染。结论 HIV/AIDS患者脊柱外科手术中职业暴露风险不容忽视,围手术期应在遵循骨科手术基本原则的前提下,利用数字骨科导航技术,实施精准定位微创小切口手术,严格执行预防职业暴露相关防护规范化流程,可有效避免医务人员发生职业暴露及暴露后感染。