优化双向转诊模式以提升家庭医生签约服务能力——以首都医科大学附属复兴医院为例

我国实行家庭医生签约服务是新形势下实现全民健康的重要途径,目前处于探索阶段。双向转诊作为基层医院与三级综合医院上下联动的衔接,是家庭医生为签约居民提供连续性医疗服务的有力保障。目前我国双向转诊制度已经建立,虽取得一定成效,但仍存在很多问题。信息化的双向转诊模式,更加优化了双向转诊的流程,实现了医疗资源共享。因此应不断优化双向转诊制度,从而提高家庭医生签约服务能力,为签约居民提供高质量的连续性医疗服务,真正实现分级诊疗。本文以首都医科大学附属复兴医院(以下简称复兴医院)信息化双向转诊模式为例,对其效果进行分析。2015—2017年复兴医院双向转诊平台逐步趋于完善,完成5 400例患者双向转诊。3年内双向转诊人次有增加,但回转人次所占比例却未见明显增加,说明双向转诊平台还需要不断加以改进和完善,优化双向转诊模式于2018年1月开始实施,回转人次有一定增加。

高血压门诊患者22399例分析

目的分析在首都医科大学附属复兴医院门诊各科室就诊的高血压患者数量、分布情况、用药情况以及药费金额,分析β受体阻滞剂在该院使用的各类降压药中所处的地位。方法利用"东华医院信息系统"门诊医师工作站收集复兴医院2007年7月26日至2008年1月31日门诊各科室收治22399例高血压患者的性别、年龄、血压分级等就诊资料及用药情况、药费金额。将患者就诊科室分为心血管内科、非心血管内科、非内科专业3个组,根据医院门诊药房备药情况将降压药物分为β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂、利尿剂、中成药、传统复方降压药物8类。分析3组患者血压分级、年龄、性别等一般资料,不同类型降压药物使用情况及药费金额之间的差异。结果在门诊就诊的女性高血压患者多于男性患者(53.77%vs46.33%),心血管内科组高血压3级患者明显多于非心内科组及非内科专业组(P<0.001),其西药费次均金额亦最高(296.75元),而中成药次均金额最少(0.00元)。在非内科专业组中,中成药次均金额明显多于西药费(P<0.001)。在非心内科组与非内科专业组中处方量最大的前3种降压药物依次为钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI,心血管内科门诊处方量最大的降压药物依次为β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂。结论心内科医师更多地在指南范围内选择降压药物,心血管内科组在降压治疗中中成药使用量明显少于非心内科组及非内科专业组。目前在复兴医院β受体阻滞剂仍作为一线降压药物被使用。

多囊卵巢综合征的皮肤病学特征与生化代谢的相关性研究

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是女性最常见的内分泌疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征。遗传因素与环境因素在PCOS的发病中起着重要作用。PCOS的皮肤表现包括：多毛症、痤疮、皮脂溢出、雄激素性脱发和黑棘皮病。本项前瞻性研究将探讨PCOS患者的皮肤表现、生化和代谢变化之间的相关性。

无线网络与医疗设备相互干扰的研究

研究在医院特定环境条件下,典型无线网络设备与医疗设备之间相互干扰的情况,并根据结果对医院无线网络的部署及医疗设备的使用提出有效合理的建议,为未来医院进一步应用无线网络技术奠定技术基础。

全院级PACS系统的建设

目的设计并构建一个可全院共享的PACS系统。方法采用专家访谈、资源整合等方法分析全院现有可上PACS系统的信息总量，预估未来5～10年可能发生的信息增量，比对市场在售PACS系统的性能状况；设计一款可全院共用的PACS系统。结果经过半年高负荷试运行，系统的安全性、可靠性、稳定性和突发事件处理能力等均达到了设计求。

云计算技术与区域医学影像系统结合的探讨

云计算作为时下热门的互联网资源处理与共享技术,为社会各行各业带来了巨大的效益和便利,同时具有无限的发展前景。医疗信息化建设的核心便是实现医疗信息的资源处理与共享,当前我国正处在大力发展医疗信息化的过程,特别是医学影像信息为各个医疗机构共享的需求变得更为迫切,因此,整合区域内不同医疗机构中的数字化医学影像设备,构建一个以处理、存储和管理区域内患者的医学影像信息为核心,面向区域内临床医疗机构的医学影像信息共享平台就显得尤为重要。可以预见云计算技术在该领域的应用,将具有巨大的潜力。

护理绩效管理系统的应用与思考

目的：应用护理绩效管理的激励作用，引导更多的有专业知识、有能力且有丰富经验的护士留在临床一线工作。方法采用关键业绩指标方法（ KPI）对全院护理单元的绩效考核指标和权重分配进行专家论证，并与护理代表进行充分交流与沟通，最终选择可实际操作的指标纳入考核项目，建立护理绩效考评管理体系，并在实际工作中给予实践，比较绩效管理前后护士工作满意度和患者对护士工作满意度。结果实施前后护士工作满意度总均分分别为（3．02±0．32），（4．28±0．38）分，差异有统计学意义（t＝2．02，P＜0．05）。患者对护士工作满意度实施前后总均分分别为（4．08±0．46），（4．68±0．54）分，差异有统计学意义（t＝2．26，P＜0．05）。结论护理绩效管理是提高护士积极性、主动性、创造性的管理方法和科学工具，在实现医院战略目标的同时使护士实现自身价值，提高满意度。