玉屏风颗粒联合匹多莫德对变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床疗效探究

目的:探讨玉屏风颗粒联合匹多莫德对变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床疗效。方法:选择变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿80例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=43)和对照组(n=37),对照组使用匹多莫德治疗,观察组在对照组的基础上使用玉屏风颗粒进行治疗。比较两组的临床疗效、嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、治疗前后肺功能、治疗前后哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.02%,明显比对照组的72.97%高(P<0.05);治疗后,观察组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者肺功能水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组各肺功能指标较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组FEV1、PEF水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分较治疗前均显著下降(P<0.05),观察组哮喘症状评分、变应性鼻炎症状评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为4.65%,显著低于对照组的29.73%(P<0.05)。结论:在变应性鼻炎合并支气管哮喘患儿中使用玉屏风颗粒联合匹多莫德效果显著,可有效改善患儿的临床症状,值得推广与运用。

促进与阻碍护士参与医护查房的因素分析

目的:观察责任护士参与医生查房的现状,探讨责任护士参与医生查房过程中的促进因素和阻碍因素,为今后护士能更主动和更有效地参与医生查房提供依据。方法:使用目的抽样方法选取某三级医院2个病区中的12名护士进行观察和访谈,对质性资料进行分析,了解责任护士的查房现状与护士参与查房的感受,分析促进和阻碍护士参与医生查房的因素。结果:100%的责任护士认同医护共同查房的模式,认为能较全面地掌握患者病情,提高护士专业知识水平,促进医护对患者宣教的一致性,提升医护合作意识;但同时也存在护士对查房重视不足,主动参与性差,医护查房时间以及病床管理匹配方面有冲突,医生合作意识不足等阻碍因素。结论:目前查房形式仍是以医生为主,护士跟随倾听。为了促进医护共同查房的效果,建议管理者调整相关的工作时间和工作模式,促进医护间合作与交流,加强护士在职培训,提升护士知识水平,使护士真正参与到共同查房中,提升护理质量和患者的医疗照护质量。

康复新液保留灌肠治疗儿童溃疡性结肠炎22例

用康复新液保留灌肠治疗22例儿童溃疡性结肠炎,结果较满意。

康复新液佐治小儿手、足、口病的疗效观察

目的 观察康复新液与新博林联合治疗小儿手足口病疗效。方法 治疗组 (A组 ) 5 2例与对照组 (B组 ) 4 6例比较。结果 A组 3d治愈率 4 4 2 % ,B组 2 1 7% ;A组 5d治愈率 98% ,B组 82 5 %。结果均有显著性差异。结论 康复新液佐治小儿手足口病有明显疗效。

间断并延缓撤离持续气道正压通气对早产儿呼吸支持效果的影响

目的探讨间断并延缓撤离鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)对极低出生体重的早产儿接受氧疗时间、住院时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率的影响。方法选取胎龄27^(+0)~31^(+6)周、出生体重<1 500 g、中-重度呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿92例,随机分为间断并延缓撤离组(n=47)和直接撤离组(n=45),做2年期前瞻性研究。两组均先接受气管插管机械通气联合肺表面活性物质(PS)治疗,撤离呼吸机后接受nCPAP,待病情允许分别实施间断并延缓撤离和直接撤离nCPAP。比较两组撤离nCPAP失败率、再插管率、BPD发生率,以及接受氧疗时间和住院时间。结果间断并延缓撤离组较直接撤离组撤离n CPAP失败率降低(8.5%vs.24.4%;χ~2=4.277,P<0.05),再插管率降低(4.3%vs.17.8%;χ~2=4.339,P<0.05),接受氧疗时间缩短[(19±3)d vs.(21±3)d;t=3.356,P<0.05],住院时间缩短[(42±3)d vs.(44±3)d;t=2.998,P<0.05],差异均有统计学意义;BPD发生率降低(8.5%vs.17.8%;χ~2=1.741,P>0.05),但差异无统计学意义。结论对接受nCPAP治疗的极低出生体重的早产儿采用间断并延缓撤离nCPAP失败率低,能减少再插管机会,能缩短氧疗时间及住院时间。

不同时间实施InSurE联合鼻塞持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的疗效比较

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syn-drome,RDS）是导致早产儿死亡的主要原因[1]。机械通气治疗RDS可使早产儿的存活率增加,但易诱导产生肺损伤,尤其对发育不成熟的早产儿,成为存活早产儿后期并发支气管、肺发育不良的重要原因[1-2]。近20a来,大量的临床试验[1,3-9]证.

清热解毒、化瘀通络方对系膜增生性肾炎大鼠肾组织肿瘤坏死因子α、内皮素1的影响

目的观察清热解毒、化瘀通络全方及其拆方组对系膜增生性肾炎大鼠肾组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素1(ET-1)的影响,以探讨清热解毒、化瘀通络全方及其拆方的作用环节。方法本实验以雄性SD大鼠为研究对象,以隔日牛血清白蛋白灌胃并尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B及皮下分点注射完全氟氏佐剂和不完全氟氏佐剂的方法复制系膜增生性肾炎模型。观察各组实验大鼠肾小球细胞外基质增生情况;免疫组织化学法检测肾组织中TNF-α及ET-1的表达并进行半定量分析。结果复制系膜增生性肾炎动物模型,光镜下肾小球轻-中度系膜增生。模型组和各观察组系膜增生性肾炎实验大鼠肾组织TNF-α,ET-1表达均有显著增高(P<0.01);在降低肾组织TNF-α和ET-1表达方面,全方组能显著降低两者的表达水平(P<0.01),两个拆方组各有侧重,清热解毒组偏重于降低肾组织TNF-α表达,而化瘀通络组偏重于降低肾组织ET-1表达。结论清热解毒、化瘀通络多法合用在系膜增生性肾小球肾炎的治疗中较单一疗法更为有效,可从不同作用环节减轻肾脏病理损伤。

口服葡萄糖液对晚期早产儿出生后早期维持血糖平衡的影响

目的评价口服5%葡萄糖液对纠正晚期早产儿出生后早期无症状低血糖的临床效果和对其出生后早期维持血糖平衡的影响。方法选取2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属复兴医院产科分娩后入母婴同室的95例晚期早产儿,随机分为两组,口服组(n=50)给予5%葡萄糖液5 ml/kg口服干预低血糖,静脉注射组(n=45)给予10%葡萄糖液2 ml/kg静脉注射干预低血糖。比较两组血糖值及纠正无症状低血糖的临床效果。结果口服组与静脉注射组比较,纠正低血糖的效果差异无统计学意义(χ~2=0.245,P>0.05),被干预后再发生低血糖的发生率差异无统计学意义(χ2=0.604,P>0.05),低血糖纠正后达到并维持血糖平衡的时间差异无统计学意义(t=0.334,P>0.05)。结论在母婴同室以口服5%葡萄糖液纠正晚期早产儿出生后早期无症状低血糖和帮助其出生后早期维持血糖平衡的临床效果满意。该方法是一种无创且操作简便、家长容易接受的干预措施,既减少了医护人员的医疗操作,又能减少因新生儿穿刺困难和穿刺损伤带来的医患矛盾,有利于母婴同室新生儿的管理。

槐杞黄颗粒对肾病综合征患儿体液免疫及细胞免疫的临床观察

目的观察槐杞黄颗粒辅助治疗肾病综合征患儿体液免疫及细胞免疫变化。方法选择2011年6月至2012年6月住院的肾病综合征(NS)患儿32例,其中男18例,女14例,年龄l～14岁,在肾病综合征一般治疗的基础上加用槐杞黄颗粒,纵向观察期间感染次数、体液免疫及细胞免疫、血清白蛋白、24小时尿蛋白定量的情况。结果随着应用槐杞黄颗粒时间的延长,其在第6个月时提高体液免疫和细胞免疫的作用与治疗前比较均有显著差异(P<0.05),而在第4个月时槐杞黄颗粒对体液免疫有作用,对细胞免疫无统计学意义。结论槐杞黄颗粒可增强抵抗力,减少感染次数,同时在升高血清白蛋白及降低尿蛋白方面有一定的作用。

益气养阴方药对肾病综合征患儿体液免疫的理论探讨

肾病综合征最常见的并发症是感染,其发病机制至今尚不明确,目前大多认为与患者的机体免疫功能紊乱有关,尤其是与患者的免疫球蛋白的变化有很大的联系,临床中,若能从调节患儿的体液免疫为出发点,发挥祖国医学的优势,结合本病的病因病机,以益气养阴为主,找到有效的治疗药物,从而减少感染的机会,减少肾病复发,提高患儿生活质量,减轻患者负担。

异型水疱性带状疱疹1例

异型水疱性带状疱疹（herpeszoster with aberrant vesicles）是一组临床少见的疾病．与播散性带状疱疹的发病有相似的病毒血症过程，本病易与后者相混淆，而临床上少有报道。现将我科诊治的1例报告如下。

HIV/AIDS相关性肾损伤的病因及早期监测研究进展

本文通过对历年文献的研究，综述了HIV／AIDS相关性肾损伤的原因，包括HIV、抗病毒药物、机会性感染、海洛因等对肾脏的损伤；对艾滋病患者进行尿微量蛋白的检测，可以早期发现，早期治疗肾脏疾病，提高患者生存质量，延长生存时间。

中药治疗小儿EB病毒感染疗效评价及免疫干预的研究

目的从多角度探讨中药治疗EB病毒感染的疗效,为EB病毒感染的中医治疗提供依据。方法 81例患儿随机分为治疗组46例及对照组35例,中药组采用中药汤剂口服,西药组采用更昔洛韦静脉滴注及匹多莫德口服,两组疗程均为2周。治疗后随访至12周。治疗前后及随访4、12周观察发热、淋巴结和肝脾肿大等临床情况,及异常淋巴细胞百分比,EB病毒抗体,病毒DNA载量,T细胞亚类、免疫球蛋白等实验室指标。结果 (1)治疗2周治疗组总有效率为95.6%,对照组为94.3%,两组比较差异无统计学意义。(2)治疗组在退热时间、咽充血持续时间,扁桃体肿大持续时间均短于对照组,淋巴结和肝肿大消退,异常淋巴细胞消退优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后及随访4、12周时,两组末梢血常规异型淋巴细胞阳性例数与同组治疗前比较均明显减少(P<0.01);两组免疫球蛋白IgA和IgM表达与同组治疗前比较下降(P<0.05,P<0.01)。治疗后及随访4、12周时,治疗组中IgG亦明显下降(P<0.05,P<0.01),而对照组中IgG仅治疗后与同组治疗前比较下降(P<0.05);治疗组AST、ALT及对照组AST与同组治疗前比较明显改善(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后及随访4、12周异常淋巴细胞阳性例数减少明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后及随访4、12周时,与同组治疗前比较,两组CD3+、CD8+均明显下降,CD4+、CD4/CD8及B细胞均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组NK细胞治疗后及随访4、12周时明显高于同组治疗前,并高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后及随访4、12周与同组治疗前比较,两组EB病毒DNA及EB病毒CA-IgM转阴例数均明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后、随访4周时EB病毒DNA转阴例数及治疗后EB病毒CA-IgM转阴例数均明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药治疗EB病毒感染具有较好的疗效,有促进EB病毒感染恢复的作用,减少EB病毒感染后发生恶性疾患的风险。

儿童艾滋病275例临床特点分析

目的研究15岁以下AIDS患者的临床特点，了解HIV对患儿的影响。方法分析275例即将人选接受高效抗反转录病毒治疗患者的临床资料，对人口学、流行病学、临床分期、实验室特点及生长发育状况进行分析。结果275例AIDS患者主要以母婴途径传播为主，占78．9％，输血及血制品传播的为16．0％。平均年龄（7．6±3．7）岁，其中1岁以内5例，1～5岁104例，6岁以上166例。世界卫生组织临床3期和4期的占70．1％，6岁以上患儿的平均CD4细胞计数为（137±159）／μL，1岁以内患儿为（1246±776）／μL，1～5岁患儿为（304±317）／μL，181例患者伴有不同程度的贫血。患者主要表现为持续发热、皮肤损害、慢性腹泻、鹅口疮及反复上呼吸道感染等。对生长发育影响显示：身高低于-↑x-2s占49．6％，体质量低于-↑x-2s占19．9％。结论现存活的AIDS儿童以6岁以上为主，HIV对儿童感染者的免疫功能、临床进展、生长发育均有显著影响。

延迟结扎脐带或挤压脐带对早产儿血流动力学的影响

产时延迟结扎脐带或挤压脐带能促进胎盘向新生儿输血,增加新生儿血容量,避免新生儿出生时因突然中断胎盘输血造成心脏前后负荷突然变化,使新生儿心血管系统分娩时平稳、生理性过渡[1-3]。与足月儿相比,早产儿娩出后肺循环阻力更高,体循环压力上升更慢,动脉导管开放时间更长,