宫颈癌筛查技术的研究分析

目的通过分析宫颈癌筛查的结果,探讨宫颈癌筛查的最佳方法,为临床工作提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月本院收治的224例患者,所有患者均接受薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)、高危型乳头瘤状病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)基因检测、阴道镜检查及组织活检,以组织病理学为金标准,高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和癌作为阳性结果,低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和正常作为阴性结果。HR-HPV基因检测使用两种方法:HPV DNA杂交捕获(hybrid captureⅡ,HPV DNA HC-2)和Cervista高危型HPV基因检测(A_9、A_7、A_5/A_6)。TCT结果正常而A_7和A_9阳性者行阴道镜检查。HPV DNA HC-2光量读数/阴性测定值(light reading/negative measurement value,RLU/CO)大于1为阳性。结果经组织病理学确认,TCT结果为不典型鳞状细胞病变(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、LSIL、HSIL患者的阳性率分别为10.3%、12.7%、70.8%;TCT结果为ASCUS、LSIL、HSIL且合并HPV阳性患者的阳性率分别为17.2%、19.6%、80.0%,诊断率升高;TCT结果为无上皮内病变或恶性改变(no intraepithelial lesion and malignant cells,NILM)且HR-HPV A7和A9阳性患者的阳性率为15.0%。TCT筛查HSIL的灵敏度为40.5%,特异度为96.2%;Cervista HPV HR筛查HSIL的灵敏度为88.1%,特异度为43.4%;TCT联合Cervista HPV HR筛查HSIL的灵敏度为97.8%,特异度为61.5%。HPV DNA HC-2值在HSIL和LSIL患者中差异无显著性(P>0.05)。结论宫颈上皮病变的程度与病毒滴度无关;单独的HPV HR检查特异性差,宫颈细胞学结合HR-HPV分型能提高诊断率,尤其是TCT提示LSIL、意义不明或结果正常但临床症状明显时;TCT联合Cervista HPV HR筛查方法可在临床上推广。

手术室腔镜管理中细节管理的应用效果分析

目的 研究手术室腔镜管理中的细节管理措施,旨在分析减少腔镜损坏的管理方法和效果.方法 选择本院手术室自2015年1-3月实施的1200台手术为观察组,对手术室的腔镜器械进行细节管理,将2014年10-12月的1200例手术作为对照组,将观察组手术在器械清洗消毒合格率、器械完好率及器械准备差错的发生率等方面与细节管理实施前的1200例手术进行对比,同时观察进行手术的医师对于细节管理实施的满意度.结果 细节管理实施前后,两组手术在器械清洗消毒合格率、器械完好率及器械准备差错的发生率等方面存在显著差异,观察组明显优于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义.结论 在手术室通过对术中腔镜进行有效的细节管理,可显著提高手术中的护理质量,提高手术腔镜器械的完好率及器械清洗消毒合格率,有效降低器械准备差错的发生并显著增加手术医师对手术护理的满意度,因此,细节管理在手术室实施的意义重大.

手术室全程无缝式护理的临床应用效果

目的 探讨手术室全程无缝式护理的临床应用效果.方法 选取本院行外科手术的患者110例,随机分为观察组和对照组.在手术期内,对照组患者使用常规护理,观察组患者采用全程无缝式护理,对两组患者的临床护理效果进行对比分析.结果 观察组患者焦虑程度明显低于对照组（P〈0.05）,观察组患者对手术及护理的满意度也高于对照组（P〈0.05）.结论 在手术期内对患者实行全程无缝式的护理可以缓解患者的焦虑心理,提高患者对手术和护理的满意度,具有良好的临床应用效果.

665例绝经后妇女宫颈癌筛查的临床分析

目的探讨宫颈细胞学联合高危乳头瘤状病毒分型筛查在绝经后妇女中的应用及其特点。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月在首都医科大学复兴医院进行宫颈癌筛查的665例绝经后妇女的临床资料。结果665名绝经妇女中，感染高危HPV有126例（18．9％）：HR-HPVA9感染为89例（71．0％），与其他类型相比较具有显著性差异P=0．008〈0．5；TCT异常者67例（10．0％）。阴道镜检查的123例患者中，阳性率为11．4％（14／123）；TCT提示NILM、HR-HPVA9阳性56例患者中阳性率为5．3％（3／56）；65岁以上妇女HR-HPV感染率、阳性率有所下降，但无统计学意义。结论重视绝经后妇女宫颈癌的筛查；宫颈细胞学联合高危乳头瘤状病毒分型筛查是最佳筛查手段。

局部应用雌激素对雌性大鼠老化皮肤的影响及其相关机制的探讨

目的:阐明局部应用雌激素对雌性大鼠老化皮肤的影响,并初步探讨其相关分子机制,为预防和治疗皮肤老化提供理论依据。方法:选取30只成熟的雌性SD大鼠,随机分为3组:空白对照组(假手术,背部皮肤用甘油)、去势对照组(行去势手术,背部皮肤用甘油);去势E3组(行去势手术,局部皮肤涂抹甘油+雌三醇软膏)。用药12周后处死大鼠,取背部皮肤,一部分常规形HE染色,采用图像分析软件检测皮肤厚度的变化;另一部分采用实时定量PCR技术检测皮肤胶原Ⅰ、Ⅲ型及转化生长因子(TGF-β)mRNA的变化。同时尾部采血2 ml,采用免疫酶联法检测血清雌二醇的浓度。结果:去势E3组皮肤比去势对照组厚,差异有统计学意义(P<0.05),而与空白对照组皮肤厚度比较,则差异无统计学意义(P>0.05)。去势E3组Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA、TGF-βmRNA的表达比去势对照组增加(P<0.05),Ⅲ/Ⅰ值高于去势对照组(P<0.01)。TGF-βmRNA的表达与Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达呈高度正相关(分别r=0.951,r=0.981,均P<0.01)。结论:局部应用雌雌激素可通过TGF-β实现对胶原合成和代谢的调节,增加Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达,并且可逆转Ⅲ/Ⅰ值下降,增加皮肤的厚度,部分逆转皮肤的衰老,预防和治疗皮肤老化。

神经外科患者应用永久型腔静脉滤器预防肺栓塞的护理

目的评价神经外科合并下肢深静脉血栓患者放置永久型腔静脉滤器预防发生肺栓塞的效果和护理特点。方法选择我院自2005年10月至2009年11月收治的神经外科患者，在治疗过程中出现下肢深静脉血栓，选择其中60例放置永久型腔静脉滤器者，分析其护理、操作及随访资料。结果60例患者滤器置入全部一次成功，血栓急性期无有症状肺栓塞发生。随访1～36个月，未发生滤器移位等严重并发症。结论对于部分不能抗凝治疗的神经外科合并下肢深静脉血栓患者，永久型腔静脉滤器置入术是一种安全、有效的预防发生肺栓塞的临床措施。