2008北京第五届全科医学与社区卫生服务高级论坛内容摘登

2008年北京第五届全科医学与社区卫生服务高级论坛于2008年9月25日—26日在北京中国职工之家顺利召开,国内外众多专家出席了本次大会并发表了精彩的演讲,本刊自2009年第1期开始对会议内容进行了连续摘登。上期介绍了美国卫生保健绩效检测系统,本期就国内社区卫生服务工作经验——《社区妇女保健模式的探讨》、《社区康复的现状及机遇》和《中医全科医师工作站的应用与建设》进行摘登。

呼吸训练对卒中患者平衡能力的影响

目的 探讨呼吸训练对卒中患者平衡能力的影响。方法 选取2022年1—10月北京市西城区展览路医院卒中患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规康复训练,观察组采用常规康复训练+呼吸训练(吹气球法),训练4周。比较两组患者治疗前后睁眼下压力中心外周面积、运动轨迹、运动速度及“起立-行走”计时测试(timed up and go test, TUGT)等平衡功能指标。结果 60例患者中,男37例,女23例,年龄50~75岁,平均(66.2±6.9)岁。两组性别、年龄、卒中类型及病程的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组患者睁眼下压力中心外周面积、运动轨迹、运动速度及TUGT低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 呼吸训练(吹气球法)可以提升卒中患者的静态和动态平衡功能,降低卒中患者的跌倒风险。

美式整脊在社区治疗神经根型颈椎病中的应用效果研究

背景我国颈椎病的患病率逐渐增加,逐渐成为中老年人的常见病,其中神经根型颈椎病患病率较高,治疗方式有药物治疗、颌带牵引、制动等,但是在治疗效果方面疗效不一,且治疗周期一般较长。目的探讨美式整脊在社区治疗神经根型颈椎病的效果。方法收集2017年1月—2018年4月于首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心康复科进行治疗的神经根型颈椎病的患者40例,按患者意愿分为两组,手法矫正组进行手法矫正治疗6次,牵引组进行电动牵引治疗6次,每次10 min,牵引重量为患者体质量的7%～10%。观察治疗前后患者X线中生理曲度、椎体角度位移、椎间孔面积变化的情况,并采用视觉模拟评分量表(VAS)评价治疗前后的治疗效果。结果两组患者性别、年龄、病程、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后颈椎生理曲度、颈椎角度位移比较,差异无统计学意义(P<0.05)。治疗前两组椎间孔面积、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后手法矫正组椎间孔面积、VAS评分高于牵引组,差异有统计学意义(P<0.05)。手法矫正组治疗后椎间孔面积、VAS评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。牵引组治疗后VAS评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,椎间孔改变与VAS评分变化呈线性正相关(r=0.564,P=0.023)。结论手法矫正治疗在改善患者椎间孔面积,改善患者症状方面有效果;牵引治疗在改善患者症状方面有效果;手法矫正在改善椎间孔面积方面,改善患者症状方面优于牵引治疗;改善椎间孔面积与改善患者症状方面呈正相关。

髌骨松动术同时行股四头肌激痛点松解对缓解社区膝骨关节炎患者疼痛的效果分析

采用非随机对照研究设计。选取2021年9月至2022年8月就诊于北京市月坛社区卫生服务中心康复科的膝骨关节炎患者90例,按就诊顺序分为先后组(45例)和同时组(45例)。先后组先行髌骨松动术再行股四头肌激痛点松解,同时组患者采用髌骨松动术同时行股四头肌激痛点松解。每次为5组手法治疗,1周3次为1个疗程,均接受1个疗程治疗。分别于治疗前、治疗后即时、治疗结束后3个月测量患者疼痛视觉模拟(VAS)评分和Lysholm评分。两组均无脱落,无不良事件发生。治疗前两组VAS得分、Lysholm得分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后即时,同时组的VAS得分(2.24±0.93)分低于先后组(3.36±1.12)分,同时组的Lysholm得分(89.76±6.61)分高于先后组(74.07±16.80)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后即时同时组VAS得分评价为“无痛/轻度疼痛”者占比88.9%(40/45),高于先后组的64.4%(29/45),Lysholm得分“优秀/良好”者占比91.1%(41/45)亦高于先后组的44.4%(20/45),组间差异有统计学意义(P<0.01)。且在治疗后3个月时两组的各评分仍存在组间差异。提示髌骨松动术同时行股四头肌激痛点松解的手法组合能有效缓解膝骨关节炎的疼痛。