首都医科大学全日制临床检验本科专业临床输血技术教学的课程设置原则和课程结构模式的探讨

输血科或血库担负着及时为急诊抢救和常规治疗患者提供安全血液供应的重要任务,而输血科医生则在其中起到了枢纽作用。目前,多数输血科工作人员在校期间未接受过与其所从事输血工作相适应的专业教育,执业素质良莠不齐。故在医学院校开展临床输血课程势在必行。首都医科大学自2010年增设临床检验系本科以来,便开展了《输血技术学基础》这门课程。本课程利用首都医科大学附属医院和北京市血液中心的独特资源,从课程设计到教学的实施上,都进行了大胆的尝试,取得了较好的效果。就这门课程的课程设置原则和课程结构做一介绍。

首都医科大学附属复兴医院2012年住院患者血流感染分析

目的 了解血流感染患者的临床特征、预后及病原菌种类.方法 收集首都医科大学附属复兴医院2012年1月1日至12月31日住院患者的阳性血培养结果,分析确诊为血流感染患者的临床资料和病原菌种类.结果 血流感染患者149例,占当年出院患者18 774例次的0.8％,即当年血流感染的发生率为0.8％.首次发生血流感染时,15例（10.1％）患者来自手术科室,83例（55.7％）患者来自非手术科室,51例（34.2％）患者来自ICU.33例（22.1％）患者表现为感染性休克.住院期间死亡68例,病死率为45.6％.共发生154例次血流感染,其中医院获得性血流感染125例次（81.2％）,社区获得性血流感染29例次（18.8％）.共分离出病原菌188株,其中革兰阴性菌106株（56.4％）,革兰阳性菌67株（35.6％）,真菌15株（8.0％）.革兰阴性菌血流感染中,社区获得性血流感染更多为肠杆菌科细菌,而非发酵菌在医院获得性血流感染显著多于社区获得性血流感染.125例次医院获得性血流感染中分离出159株菌（84.6％）.188株病原菌中,26株为中心静脉导管相关性血流感染.手术科室、非手术科室、ICU的非发酵菌和肠杆菌分布差异有统计学意义（P=0.049）.结论 血流感染发生地点不同、患者所在科室不同,病原学分布差异较大.对本地区、本单位、本科室血流感染患者临床特征和病原菌分布及演变的及时了解,为临床医生经验性使用抗菌药物提供依据,以改善血流感染患者的预后。

脑脊液CRP、CHE、UA在神经外科术后颅内感染诊断价值的研究

目的探讨胆碱酯酶(CHE)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)在成人神经外科脑肿瘤术后鉴别诊断细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎中的应用价值。方法选取150例神经外科脑肿瘤术后临床怀疑颅内感染的患者,检测脑脊液CHE、UA、CRP水平,比较脑脊液CHE、UA、CRP与传统脑脊液检测指标白细胞、蛋白、糖等的变化情况。按照颅内感染标准,将患者分为感染组(n=41)和非感染组(n=109)。结果感染组的CHE、UA、CRP水平较非感染组有显著升高(P<0.05)。CHE、UA、CRP鉴别诊断细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.774、0.819、0.913;临床诊断界值(敏感性、特异性)分别为373.5 U/L(82.9%、69.2%)、12.85μmol/L(87.8%、64.5%)、0.695mg/L(92.7%、78.5%)。脑脊液CHE、UA、CRP与传统指标变化趋势一致。结论脑脊液CHE、UA、CRP的检测,有望成为鉴别诊断颅内感染的新型标志物。

北京市西城区7382例常见呼吸道病原体IgM抗体检测结果分析

目的探讨北京市西城区呼吸道感染患者常见病原体感染的分布情况。方法回顾性分析2016年12月至2019年11月7382例因呼吸道感染就诊的患者资料,采用间接免疫荧光法定性检测血清中常见8种病原体的IgM抗体。结果在7382例患者中,40.92%的患者至少检测出1种病原体IgM抗体;B型流感病毒(INFB)检出率最高,为18.56%;合并感染以A型流感病毒(INFA)+INFB最多。0~<18岁患者以INFB及肺炎支原体(MP)感染最多,INFA及嗜肺军团菌感染好发于18~<40岁年龄组患者,呼吸道合胞病毒(RSV)感染最常见于>65岁患者,肺炎衣原体的检出率随年龄增长呈下降趋势。INFB、INFA及MP感染常见于冬季,其余病毒呈全年散发状态。不同性别间RSV及MP检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京市西城区呼吸道病原体检出率以INFB最高,冬季是INFB、INFA及MP感染的高发季节,呼吸道病原体的感染与患者年龄、性别有关。

ChE、ALB、TBA及TBIL生化指标检验在肝硬化和病毒性肝炎中的应用价值

目的探讨CHE、ALB、TBA及TBLL生化指标检验在肝硬化和病毒性肝炎中的应用价值。方法收取120例患者的临床资料,即60例肝硬化患者,为肝硬化组,60例病毒性肝炎患者,为病毒性肝炎组,均在该院治疗,时间2016年4月至2018年5月,同时选取同期在该院进行体检的健康患者60例患者的临床资料为健康组。3组患者次日接受检查、采血;观察记录3组患者的CHE、ALB、TBA、TBLL的水平检测值并进行对比;通过生化指标检测值判断肝硬化组与病毒性肝炎组的阳性检出率并进行对比。结果肝硬化组与病毒性肝炎组患者的CHE、ALB的水平检测值明显高于健康组,且存在差异有意义(P<0.05);肝硬化组的CHE、ALB水平检测值低于健康组与病毒性肝炎组,且存在差异有意义(P<0.05);以及肝硬化组的TBA、TBLL水平检测值明显高于其余2组,且存在差异有意义(P<0.05)肝硬化组的阳性检出率明显高于病毒性肝炎组,肝硬化组的检出率为(54%),病毒性肝炎组的为(10%),且有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论给予肝疾病CHE、ALB、TBA及TBLL生化指标检验,可明显看到肝疾病会将CHE、ALB、TBA及TBLL生化指标检验发生改变,在临床诊断中可判断出肝硬化与病毒性肝炎,并可提供有效的诊断依据。

一种化学发光酶免疫分析法检测梅毒特异性抗体结果的正确解读

目的研究如何对化学发光酶免疫分析法梅毒抗体检测(TP-CLEIA)筛查梅毒特异性抗体为阳性的检测结果进行正确的解读。方法对100例使用TP-CLEIA筛查阳性的标本,在用免疫印迹法梅毒抗体检测(TP-WB)确认的同时,采用梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、微粒子化学发光法梅毒抗体检测(TP-CMIA)及ELISA法梅毒抗体检测(TP-ELISA)同时测定,对试验结果作了进一步分析。结果 (1)以TP-WB法为准,TP-CLEIA法筛查为阳性的标本中,真阳性的比例为48.0%。(2)受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,最佳临界值为25.92,此时的阳性预测值为97.7%,阴性预测值89.5%,此时具有最大的ROC曲线下面积;当TP-CLEIA法S/CO<7.84时,经梅毒确认试验被证实为阴性的概率为100.0%;当S/CO>49.77时,梅毒确认试验被证实为阴性的概率为100.0%。(3)对以TP-CLEIA法筛查为阳性,再用TP-CMIA复核为阳性的标本中,其真阳性的比例为81.3%,而无漏检的情况发生。结论 TP-CLEIA作为梅毒的筛查方法,存在较高的筛查假阳性率,尤其是S/CO水平较低时。对TP-CLEIA法筛查为阳性的标本,TP-CMIA法是较为理想的复核方法。

不同化学发光法系统测定血清人生长激素水平的现状分析

目的探讨不同化学发光检测系统测定人生长激素(hGH)水平的可比性。方法对15例做人生长激素(hGH)激发试验的患儿采集75份静脉血标本(基础水平、激发试验后30、60、90、120min),使用3种化学发光系统:化学发光酶免疫分析系统(CLEIA)、电化学发光免疫分析系统(ECLIA)和微粒子化学发光免疫分析系统(CMIA),同时测定血清hGH水平,并计算各时间点hGH与其基础水平的比值(hGH-R),进一步使用Bland-Altman法对方法学间的一致性进行分析。结果(1)CLEIAECLIA间只有基础水平、ECLIA-CMIA间于激发试验后120min hGH水平具有较好一致性。其余任意2个检测系统间、于任何时间点hGH水平均不一致。(2)引入hGH-R后,只在ECLIA-CMIA间、于激发试验后30min具有较好的一致性,其余各时间点、任意2个检测系统间均不一致。结论血清hGH水平仅偶尔在特定检测系统间、于激发试验特定时间点具有一致性;hGHR的引入,对提高hGH在各检测系统间的可比性帮助不大。

TEG血栓弹力图同常规凝血试验的关系及TEG血小板图试验的临床应用

目的探讨TEG血栓弹力图试验同常规凝血试验的关系,并回顾分析TEG血小板图试验监测抗PLTs药物的临床效果。方法①100例患者,每位分别同时抽取静脉血,做TEG血栓弹力图、常规凝血(aPTT、PT、TT、Fbg)和血常规检测。采用线性相关与回归、多元线性回归与偏回归,评估各参数间关系。②对TEG血小板图试验监测抗PLTs药物的疗效进行回顾性分析。③着重分析MA与PLTs数量的关系。结果 ①MA和CI值均分别与Fbg、PLTs和aPTT,R与aPTT、PT和TT,A与PLTs、aPTT,K值与PLTs均分别显著相关(P=0.034-0.000)。R、A、K、MA任意两参数间显著相关(P=0.029-0.000)。A与K符合对数关系(P=0.000)。多元回归显示,各TEG参数分别受2个或多个常规凝血参数的影响,TEG参数间也相互影响。②TEG血小板图监测阿司匹林和波利维的显效率分别达到82.9%和71.4%。③MA虽同PLTs高度相关,但相近的MA值对应的PLTs数目却相当广泛。结论部分TEG参数与常规凝血参数、以及TEG参数间相关性显著。MA比PLTs计数更能准确的反映PLTs对凝血系统的影响。TEG血小板图试验在评估抗PLTs药物疗效上的应用前景值得进一步探讨。

糖化白蛋白和糖化血红蛋白在初诊糖尿病患者中的诊断价值初探

糖尿病人群与非糖尿病人群相比,有多种蛋白被糖基化。这些蛋白中,糖化血红蛋白（HbA1C）在临床实践中被用作糖尿病患者血糖控制的金标准。HbA1C反映的是患者之前2-3个月的平均血糖浓度,它不但能够反应患者血糖是否得到有效控制,还可以预测患糖尿病并发症的风险。

肝素抗凝血浆用于常规生化项目检测的可行性研究

目的探讨肝素锂抗凝的血浆能否代替血清用于常规生化项目的测定。方法选取在该院检测常规生化检验项目的40例患者,每位患者同时采集血清标本与肝素锂抗凝血浆标本各一份,分别使用同一台全自动生化分析仪测定常规生化项目39项。可接受标准(须同时符合以下条件):(1)相关系数(r)≥0.975;(2)回归方程的斜率在0.95~1.05;(3)对同一指标,90%以上患者血浆相对血清结果的偏倚≤1/2允许总误差(TEa)。结果39项生化检测指标中,符合判定标准的有总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)、尿酸(UA)、载脂蛋白B100(APOB100)、肌酸激酶(CK)、同型半胱氨酸(HCY)、血糖(GLU)、总胆汁酸(TBA)、前清蛋白(PA)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(APOA1)、脂蛋白(LPa)和碱性磷酸酶(ALP)共13项。结论大多数临床常规生化项目血浆与血清结果不符,在考虑使用血浆替代血清时应特别审慎。

干化学酶法检测阴道分泌物五项指标的临床应用研究

目的探讨并评估干化学酶法检测阴道分泌物五项指标-过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶和乙酰氨基葡萄糖苷酶,结合pH对阴道炎的鉴别诊断价值和临床应用效果。方法对2011年5月到2011年10月1 902例妇科门诊患者的阴道分泌物标本,同时检测阴道炎五项干化学指标及阴道分泌物常规,并进行数据统计和分析。结果基于白细胞酯酶的干化学清洁度结果与显微镜检法差异显著(P=0.0000);几种干化学指标对基本正常的Ⅰ、Ⅱ度和异常的Ⅲ、Ⅳ度标本有很强的区分能力;干化学法判定为念珠菌和滴虫感染的总体敏感度分别为96.09%、90.48%,特异度为82.87%和97.08%,与显微镜法总体符合率分别为97.81%和97.00%。干化学法和显微镜检法检测滴虫或念珠菌均有显著性差异(P值均为0.000);唾液酸苷酶对细菌性阴道病的检出能力显著高于脯氨酸氨基肽酶,后者对BV具有较好的补充作用。结论干化学法检测阴道分泌物五项指标,具有较高的检测灵敏度,可以作为筛查各种阴道炎之用。虽与显微镜检法具有较高的符合率,但二者仍不可相互替代。

化学发光法检测血清胰岛素的现状分析

目的探讨目前较为广泛应用的几种化学发光检测系统测定血清胰岛素(insulin,INS)水平的可比性,并进一步探讨不受方法学影响的通用参数的可行性。方法选择100名做胰岛素释放试验的患者(均未使用外源性胰岛素治疗),共500份血清样本。同时使用5种化学发光免疫分析系统(分别为CLIA、ECLIA、CMIA、CLEIA1和CLEIA2)测定其血清INS水平,并计算每位患者服糖后各时间点INS水平与其空腹的比值(简称"比值")。结果分时段比较,总体上血清INS水平在不同的检测系统间差异有统计学意义(P均为0.000)。两两比较显示,空腹时ECLIA同CLIA、CMIA同CLIA间差异无统计学意义(P>0.05)。ECLIA同CLIA餐后3 h INS水平差异无统计学意义(P>0.05)。对校正后的INS比值而言,除CLEIA1分别与其他各检测系统的散点图比校正前更加发散外,其余各检测系统间则更为集中。分时段比较显示,各检测系统间总体差异有统计学意义(P均为0.000)。CLEIA2同ECLIA相比,其餐后0.5 h差异无统计学意义(P>0.05);CLEIA2同CMIA比,餐后1.0、2.0和3.0 h均无差异(P>0.05)。而其余各时间点、任意2个系统间比值均差异显著(P均<0.05)。结论血清INS水平在不同检测系统间差异很大,虽均具有很好的相关性,但多数情况不能通用,仅部分检测系统间空腹或餐后3.0 h可以通用。口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)中服糖后各时间点的"比值"也与INS水平类似,仅部分时段、部分检测系统间校正后的"比值"可以互相替代,且转换为比值后,可增强大部分检测系统间的可比性,有利于不同方法学之间的比较。

化学发光法检测梅毒抗体的实验评价

目的探讨微粒子化学发光法检测梅毒抗体(TP-CMIA)的效果,以及同ELISA,TPHA和TPPA法的可比性。方法使用微粒子化学发光法、ELISA法、TPHA和TPPA法检测梅毒螺旋体抗体血清盘标本。结果CMIA,ELISA,TPPA和TPHA法检测梅毒抗体的敏感性分别为98.08%,96.15%,96.15%和92.31%,特异性均为100%。TP-CMIA法对弱阳性标本显示出较好的检出效果(8例弱阳性标本检出7例)。结论TP-CMIA法具有较高的敏感性和特异性,同其他方法具有较好的可比性,可用作梅毒抗体的筛查之用。

高压氧对短暂性全脑缺血再灌注大鼠神经节苷脂的影响

目的:探讨高压氧(HBO)对全脑缺血再灌注神经节苷脂(Gls)的影响。方法:实验大鼠分为缺血再灌注组(I/R组)、高压氧处理组(HBO组)及假手术组穴Sham-O组雪,以四动脉阻断法建立脑缺血再灌注模型,缺血20min,分别再灌注6h、24h、48h及96h,取全脑测定总Gls及各组份百分含量。结果:24h及48h时间点HBO组总Gls分别高于Sham-O组及对应时间点I/R组(均为p≤0.001)熏但各时间点I/R组总Gls分别同Sham-O组比无统计学变化;对I/R组而言熏GT1b百分比于再灌注24h同Sham-O组相比下降(p≤0.001),48hGD1b及GM1分别低于Sham-O组(均为p<0.05),GM3于24h高于Sham-O组及其它时间点(p≤0.001),并于96h反弹;24hHBO组GM1及GM3分别高于Sham-O组(p<0.05和p<0.01),且GD1a、GD1b和GT1b均低于Sham-O组穴p<0.01熏p<0.05和p<0.05雪,但GT1b明显高于同时相点I/R组(p<0.05)。结论:短暂全脑缺血再灌注后Gls各组份发生了改变熏提示缺血再灌注损伤机理之一为GT1b、GD1b和GM1的降低及GM3升高;HBO治疗和改善脑损伤新机理为提高脑组织Gls总量、GM1含量和加速GT1b的恢复。

312例抗核抗体与抗细胞核细胞浆抗体谱检测结果的分析

目的回顾分析抗核抗体(ANA)与抗细胞核细胞浆抗体谱(ANA谱)在本实验室的应用状况,以及在自身免疫性疾病诊断上的价值。方法ANA用间接免疫荧光法检测,ANA谱用欧蒙印迹法检测。结果312例临床标本中,ANA阳性数为123例,阳性率为39.9%(123/312),核型种类主要为核细颗粒型、均质型和核仁型等,滴度各有不同。312例标本同时做ANA谱检测,阳性数为88例,阳性率为25%(88/312)。阳性抗体出现次数较多的是抗SSA、Ro52、SSB、CENPB(着丝点B蛋白)和Histone(组蛋白)等,基本上与荧光法测定ANA核型的结果相符。只是当ANA为低滴度(起始滴度1:100)时,ANA谱为阴性结果的可能性较高。结论用间接免疫荧光法筛查ANA,再用ANA谱作确认分型,可以更准确地确定ANA靶抗原的类型,ANA谱可检测15种针对细胞核和细胞浆的抗体,同传统的抗ENA抗体六项相比,扩大了检测范围,增强了对ANA的分型能力,具有较高的应用价值。

原发性胆汁性肝硬化中B细胞免疫的研究进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)以肝内小胆管的损伤为特征,但其损伤机制尤其是B细胞免疫在其中发挥的作用尚不明确。从B细胞和浆细胞在PBC肝组织中的分布、B细胞清除、PBC血清中异常增高的IgM产生机制及其组织器官来源、线粒体抗体的产生机制以及在胆管损伤中的可能作用、PBC中特征性的自身抗体等方面,回顾了B细胞免疫在PBC发病机制中的可能作用。通过以上分析,认为B细胞免疫的确在PBC的发病机制中发挥了重要作用,但仍有很多关键的问题尚未得到阐明。

甲状腺激素检测试剂盒试剂余量对检测结果的影响

目的评估甲状腺激素检测试剂盒试剂余量对检测结果的影响。方法分别使用包括TT3、TT4、FT3、FT4和TSH试剂盒(ADVID Centaur XP)在内的每种试剂盒的前10个(Top10)和最后10个测试(End10),采用两套实验方案(方案1:连续5d,每天检测5次;方案2:连续22d,每天检测1次),同时检测2个水平的室内质控品。通过比较两套方案中根据Top10与End10两部分测定结果所计算的变异系数(CV)和两者间的偏差,以及方案2中超出室内质控警戒线和控制线的概率,来判定试剂余量对检测结果的影响。结果(1)于方案1中,对TT3而言,根据其End10结果计算的CV与Top10相比有增高的趋势(水平1:11.0%vs.8.5%;水平2:8.1%vs.7.5%),且End10与Top10间的偏差在几种试剂盒中最大(水平1为6.5%,水平2为5.5%),且这种偏差差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)于方案2中,虽然根据TT3之End10结果计算的CV与Top10相比未见增高趋势(水平1:9.8%vs.11.0%;水平2:6.7%vs.7.2%),但使用Top10和End10试剂测定水平1得到的CV(11.0%和9.8%)均超过行业标准(8.3%);End10与Top10之间的偏差在所有项目中也最大(水平1为9.1%,水平2为6.8%),且差异均有统计意义(P<0.05)。(3)在方案2中,虽然使用所有项目的 End10测定两个水平的质控品,其超过警戒线或失控的概率较之Top10差异无统计学意义(均P>0.05),但TT3存在增高的趋势。(4)上述TT3的变化均未在TT4、FT4、FT3和TSH中观察到。结论 TT3测定试剂盒之试剂余量较少时,对其检测结果具有一定的影响。

阿托伐他汀联合通心络对高血压动脉血管病变和左心室肥厚的影响

目的观察阿托伐他汀联合通心络对原发性高血压患者动脉血管病变及左心室肥厚的影响。方法选择2013年3月~2014年9月间于首都医科大学附属复兴医院门诊收治的136例高血压患者。随机分为两组:通心络组(68例),男性39例,女性29例;联合用药组(68例),男性37例,女性31例。通心络组患者服用通心络胶囊;联合用药组患者服用通心络胶囊和阿托伐他汀,治疗周期为24周。比较治疗前后患者的血压、二尖瓣舒张早期血流峰值(EPFV)、晚期血流峰值(APFV)及其峰值比(E/A);检测治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)。比较颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)以及动脉血管内粥样硬化斑块面积变化。结果与本组治疗前比较,通心络组和联合用药组治疗后24h平均收缩压以及24h平均舒张压均下降,差异有显著统计学意义(P均<0.01)。与通心络组治疗后比较,联合用药组LDL-C、TG、TC、ox-LDL和hs-CRP均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与本组治疗前比较,通心络组和联合用药组治疗后的颈动脉IMT值及斑块面积均显著下降,差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。联合用药组治疗后IMT值及斑块面积显著低于通心络组,分别为(1.13±0.05)mm vs.(1.42±0.06)mm,(0.41±0.02)cm2 vs.(0.73±0.06)cm2,差异有统计学意义(P均<0.05)。与本组治疗前比较,通心络组和联合用药组治疗后EPFV和E/A均显著升高,APFV降低,差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。与通心络组比较,联合用药组治疗后EPFV和E/A均显著升高,APFV降低,数值为(62.38±2.44)cm/s vs.(69.10±1.97)cm/s,(0.90±0.43)vs.(1.18±0.27),(65.27±2.06)cm/s vs.(60.73±2.28)cm/s,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论阿托伐他汀联合通心络治疗高血压患者的动脉血管病变及左心室肥厚效果优于单独应用通心络。

红细胞比容对全血C反应蛋白结果影响及校正方案的探讨

目的分析使用快速C反应蛋白(CRP)测定仪时,在全血模式下,红细胞比容(HCT)对结果的影响,并初步探讨校正方案。方法 (1)使用乙二胺四乙酸(EDTA-K2)抗凝的全血,配制两组HCT系列梯度的标本,用快速CRP测定仪测定其CRP水平,同时用血细胞分析仪测定其HCT,探讨HCT对全血CRP水平的影响;(2)检测120例患者的血液标本,每例患者同时测定其HCT、快速法测定全血CRP,IMMAGE 800测定血清CRP(作为参照检测系统),以后者为因变量、前两者为自变量做线性回归,推导校正公式;(3)使用50例HCT处于不同范围的标本验证校正公式。结果 (1)全血CRP水平与HCT值呈显著负相关关系(P<0.05);(2)以120例标本的全血CRP水平和HCT值推导出的校正公式为:CRP校正=49.3×HCT+0.84×CRP全血-14.17(R2=0.991,P<0.05);(3)Bland-Altman分析法显示,校正前全血CRP水平与参照结果无一致性,而校正后则一致性很好。结论 HCT值显著地影响全血CRP测定结果,有必要对全血模式下测定的CRP结果结合HCT进行校正,以使结果更准确。

MM患者血清M蛋白轻重链的型别构成及与血清或尿液中游离轻链检出的关系

目的探讨多发性骨髓瘤患者(MM)血清单克隆免疫球蛋白(M蛋白)轻、重链型别分布的规律,以及不同重链型患者血清或尿液中游离轻链的检出状况。方法对采用免疫固定电泳对312例MM患者血清M蛋白进行分析的结果(不含非分泌型)进行回顾性分析。结果在312例MM患者中,IgG型、游离轻链型、IgA型和IgM型分别占62.82%、20.51%、15.38%和1.28%。IgG和IgM重链型MM患者均分别以κ轻链为主,κ∶λ=1.55∶1.00和3.00∶1.00,而IgA以λ轻链为主,κ∶λ=0.71∶1.00。IgG型MM患者中,血液中检出游离轻链的患者占43.88%,显著高于IgA型的20.83%和IgM型的25.00%(P=0.003、0.004)。血液中检出游离轻链的IgA型MM患者,其尿液中有70.00%亦同时出现游离轻链,这一比例显著高于IgG型的16.28%(P=0.000)。结论 MM患者仍以IgG型为主,游离轻链型居于第2位。MM患者的重链分型,与血液或尿液中检出游离轻链的概率高低有关。