PBL教学法在消化内科临床教学中的应用研究

目的探究分析提问式教学模式(PBL)在消化内科临床实践教学中的应用价值。方法选取2017年8—12月在首都医科大学附属复兴医院消化内科见习医生40名作为研究对象,随机分为观察组(20名)与对照组(20名)。观察组给予提问式教学法(PBL)进行教学,对照组给予传统教学法进行教学。观察并比较两组的临床教学效果。结果观察组学生的理论考核成绩85~99分,平均(93.52±3.16)分,病例分析考核成绩82~97分,平均(89.48±3.86)分,对照组学生理论考核成绩为85~97分,平均(89.43±4.22)分,病例分析考核成绩为82~99分,平均(86.95±3.76)分,观察组学生两项考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内科临床教学中,应用提问式教学法进行临床见习教学的效果显著,能够有效提高学生的思维分析能力,培养其临床思维,有一定的临床应用价值。

教师模仿标准化病人在消化科临床考试中的意义

目的探讨教师模拟标准化病人在消化科临床各类考试中的应用及价值。方法对教师扮演的标准化学员组与传统教学组的理论考试成绩、病例综合分析能力、临床技能考核成绩进行比较分析。结果两组学员的理论考试成绩差异无统计学意义;但是标准化学员组病例分析成绩及临床技能考核成绩均高于传统教学组。结论教师扮演的SP应用于消化临床出科考核有助于提高学员的临床技能和临床综合诊疗思维,可以使考核更公平,可作为一种重要的教学手段。

基于SCL-90心理量表对北京市城市社区居民有消化道症状人群的心理健康状况调查研究

背景:心理健康状况对消化道症状的影响已逐渐引起关注,长期伴有消化道症状人群的心理状况目前尚不明确。目的:探讨伴有消化道症状的北京社区居民的心理健康状况。方法:选取2016年3月—2017年12月首都医科大学附属复兴医院周边自愿参加社区消化道普通检诊服务的6个社区205名居民,并分为有消化道症状组与无消化道症状组,利用症状自评量表(SCL-90)评估心理状况。结果:与无消化道症状组相比,有消化道症状组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对评分显著增高(P<0.05),而两组抑郁、恐怖、偏执、精神病性评分差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析发现,有腹胀的居民躯体化、强迫症状、焦虑、敌对评分显著高于无腹胀的居民(P<0.05);伴有反酸、烧心、嗳气者的所有因子评分均显著高于不伴有反酸、烧心、嗳气者(P<0.05);伴有餐后不适者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁评分显著高于不伴有餐后不适者(P<0.05)。文化程度对有消化道症状的居民的躯体化、强迫症状、敌对有一定的影响(P<0.05)。结论:有消化道症状的北京社区居民较无消化道症状者有明显的心理健康问题,尤其是躯体化、强迫症状。

反流性食管炎患者症状与睡眠障碍的研究

目的探讨反流性食管炎患者的症状与睡眠障碍的关系。方法对我院2006年1月～2006年12月经内镜检查确诊为反流性食管炎且排除胃肠道手术史及严重肝、肾、心脑血管病患者共172例，男136例，女36例，平均（56．7±15．8）岁，进行睡眠情况的调查。应用CHISS统计软件对反流性食管炎患者的症状与睡眠障碍的发生及睡眠障碍的表现等资料进行秩和检验、单因素方差分析和逐步回归分析。结果172例反流性食管炎患者合并睡眠障碍者58例，占33．72％。单因素分析提示夜间烧心、夜间反流、夜间或晨起醒来伴有烧心和（或）反流症状，每周夜间烧心反流次数及症状受睡眠体位影响足睡眠障碍的相关因素（P〈0．01）；胸痛与睡眠维持障碍和日间残留效应相关（P〈0．05），咳嗽与睡眠潜伏期长显著相关（P〈0．01）。逐步回归分析提尔夜间反流症状、夜间或晨起醒来伴有烧心和（或）反流症状，以及每周夜间烧心反流次数对睡眠障碍的发生有显著性意义（P〈0．01）。结论反流性食管炎患析的夜间反流症状、频度及醒来即伴随烧心反流症状与睡眠障碍有关。

西甲硅油不同使用途径在结肠镜检查中的作用分析

目的:探讨西甲硅油不同使用途径在结肠镜检查中的作用。方法:选取2019年9月至2020年9月于我院进行结肠镜检查的患者214例,随机分为观察组及对照组,每组107例。对照组在结肠镜检查前给予复方聚乙二醇电解质散和西甲硅油乳剂30 mL,观察组在结肠镜检查前给予复方聚乙二醇电解质散和西甲硅油乳剂15 mL,余下的15 mL西甲硅油乳剂用于结肠镜检查时喷洒。对比两组患者肠道清洁程度、肠道内泡沫情况以及结肠镜检查时间。结果:两组患者肠道清洁程度、结肠镜检查时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者肠道内祛泡效果优于对照组(P<0.05)。结论:西甲硅油半量用于结肠镜检查前肠道准备,半量用于结肠镜检查中喷洒,祛泡效果优于全量用于肠道准备,有利于结肠镜检查时的视野清晰。

小肠肿瘤31例临床分析

小肠肿瘤的诊断由于受到检查手段的限制目前仍较困难,其临床表现及检查方法值得进一步探讨。我们回顾性分析我院1986年10月至2006年10月经手术或病理证实的31例小肠肿瘤患者的临床资料,报告如下。

系统性红斑狼疮的胃镜下表现

目的 对1994年4月～2006年4月我院共收治的38例系统性红斑狼疮（SLE）患者进行了电子胃镜检查,以研究患者的食道、胃及十二指肠镜下表现.方法 采用日本PENTAXEG-2930、EG2940电子胃镜,最终均到达十二指肠降部.结果 在38例SLE患者中,反流性食道炎10例,食道静脉曲张1例,浅表性胃炎27例,其中浅表性胃炎伴胆汁反流10例,浅表性胃炎伴糜烂6例,幽门水肿并梗阻1例,十二指肠球溃疡1例,十二指肠球炎＋降部炎2例,正常胃5例.结论 SLE可伴有食道、胃、十二指肠的损害,胃镜检查是协助了解SLE是否伴有上消化道改变的重要诊断方法之一.

柳氮磺胺吡啶治疗肠型白塞病疗效观察

白塞病（BD）又称口、眼、生殖器综合征，可累及多系统。临床可分血管型、神经型及肠型白塞病，而肠型白塞病较少见。由于肠型白塞病在诊断及治疗方面有其特殊性，现将我院收治的肠型白塞病患者的结肠镜检查及治疗随诊结果报道如下。

食管胃静脉曲张破裂出血急诊内镜止血率多因素分析

目的 通过临床急诊诊疗过程中随机病例分析食管胃静脉曲张破裂出血患者行急诊内镜下治疗止血率以及影响其结果 的多方面因素.方法 针对分别来自病房及急诊抢救室共300例各种原因所致的食管胃静脉曲张破裂出血患者急性出血发作时在24 h内按病情需要采取套扎术、硬化术和组织黏合剂栓塞术等治疗方法 行镜下止血治疗,72 h内未再发生出血的为止血成功,而再次发生出血的为止血失败.结果 300例患者,其中100例按年龄分析>70岁的成功率为80%,<70岁的成功率为96%;100例按肝功能CHILD分级C级成功率为65%,B级成功率为88%,A级成功率为95%;100例按门脉有无血栓分析,无门脉血栓的成功率达96%,伴门脉血栓的成功率为75%等.结论 食管胃静脉曲张破裂出血行急诊内镜止血后分析表明止血率与出血部位、速度、患者一般情况、年龄、肝功能CHILD分级、门脉有无血栓等诸多因素相关.

邦消安治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴消化不良36例

[目的] 了解邦消安六味安消胶囊(简称邦消安)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并消化不良的疗效。[方法] 邦消安3粒/次和多潘立酮10 mg/次,均3 次/d,疗程2 周,观察治疗前后上腹痛、腹部胀气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、反胃症状变化。[结果] 邦消安治疗老年COPD并消化不良的有效率为75. 0%,未见不良反应。[结论] 邦消安治疗老年COPD并消化不良患者的疗效明显,且安全。

胃食管阀瓣与反流性食管炎的关系初步探讨

目的 探讨胃食管阀瓣（GEFV）与反流性食管炎（RE）的关系.方法 分析2007年1月至2009年12月我院内镜诊断的BE 239例,按洛杉矶标准进行食管炎分级,按Hill分类法进行GEFV的分级.通过对照分析,探讨GEFV与RE之间的关系.结果 入组的960人中,异常GEFV发生率32.9%,RE发生率24.9%.重症RE（C级、D级）发生率GEFV异常组明显高于GEFV正常组（23.1%比2.4%,P=0.000）;RE分级与GEFV级别呈正相关（r=0.308,P=0.000）.RE患者的异常GEFV发生率高于非食管炎者（65.3%比22.2%,P=0.000）.RE患者和异常GEFV组均为男性多于女性（63.6%、60.1%比36.4%、39.9%,P=0.000）.各年龄段中,随着年龄的增长,RE巳的发生率逐渐升高,年龄增长与RE发生率呈正相关,（r=0.214,P=0.000）.30岁以上,随着年龄的增长,异常GEFV的发生率逐渐升高,年龄增长与异常GEFV的发生率呈正相关（r=0.129,P=0.000）.结论 GEFV异常和RE发生存在相关性,观察GEFV可作为评估和预测患者反流状态的有效方法.

减重代谢手术前后规范化胃镜检查的分析研究

目的从消化内镜医生角度来分析减重手术前后消化道腔内的特征及远期随诊.方法回顾性分析2020年6月1日至2021年11月30日经首都医科大学附属复兴医院减重患者132例,对比手术前后7620张胃镜图片.结果减重手术前的胃镜检查显示,52例(39.4%)发现存在滑动型食管裂孔疝、27例(20.4%)存在反流性食管炎、19例(14.4%)存在胃体黏膜网格样充血水肿、胃窦黏膜颗粒样改变、十二指肠肠绒毛短缩.减重手术后胃镜检查显示,溃疡病腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后发生率约2.9%(1例)、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRGB)后发生率约5.3%(1例);均未发生吻合口炎.结论对减重手术1年后的胃镜检查随访未发现消化道息肉及肿瘤倾向,针对肥胖症的治疗及防控多学科协作任重道远.

多巴胺受体激动剂诱发急性出血性直肠溃疡综合征1例及文献回顾

急性出血性直肠溃疡综合征(acutehemorrhagicrectalulcerryndrome,AHRUS)是一种少见的严重疾病,该病常伴发于心血管功能紊乱、休克等严重的全身性疾病。首都医科大学附属复兴医院收治1例帕金森病患者服用美多芭后诱发急性出血性直肠溃疡综合征1例,现报告如下。

十二指肠球部鳞状细胞癌一例

患者男，60岁，主诉“食欲减退伴消瘦3个月”入院。查体：消瘦、轻度贫血貌，右上腹轻度压痛，未及包块。上腹增强CT显示十二指肠壁增厚，肝内多发低密度灶，胆囊、胰腺未见异常，考虑：肝内转移癌？胸片示支气管扩张。血清甲胎蛋白、癌胚抗原、肝功能正常。胃镜检查十二指肠球部小弯、大弯、前壁可见一隆起浸润性病变，表面凸凹不平，覆少量食物残渣和陈旧性血痂，质硬，易出血，降段无异常。病理诊断：角化型鳞状细胞癌。