低浓度阿托品联合角膜塑形镜对低中度近视青少年裸眼视力、角膜曲率、球镜度数的影响

目的探讨低浓度阿托品联合角膜塑形镜对低中度近视青少年裸眼视力、角膜曲率、球镜度数的影响。方法回顾性病例对照研究。选取2020年8月至2023年1月收治的低中度近视青少年患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为阿托品组、角膜塑形镜组和联合组,每组各30例。阿托品组给予低浓度阿托品治疗,角膜塑形镜组给予角膜塑形镜治疗,联合组给予低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗,观察比较治疗前后三组患者的裸眼视力、角膜曲率、等效球镜度、眼压、眼轴长度、屈光度、角膜内皮变化,并统计不良反应率。结果治疗后,联合组角膜曲率、等效球镜度低于角膜塑形镜组、阿托品组,裸眼视力高于角膜塑形镜组、阿托品组(F=17.980、F=5.192、F=29.760、均P<0.05);治疗后,联合组眼压、眼轴长度、屈光度低于角膜塑形镜组、阿托品组(F=3.667、F=18.731、F=5.118、均P<0.05);治疗前和治疗后,三组患者角膜内皮细胞密度(CD),内皮细胞六边形比例(HEX),内皮细胞变异系数(CV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者总不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度阿托品联合角膜塑形镜可有效改善低中度青少年的裸眼视力和屈光度,增强眼轴长度、眼压的控制能力,且对角膜内皮细胞无明显影响,安全性高。

PBL教学模式在眼科教学中应用的探讨与实践

PBL教学法(problem-based learning)即"以问题为基础的讨论式学习"逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。在传统的LBL教学方法(1ecture-based learning)基础上,眼科教学中引入PBL教学法,提高教学质量。

PBL教学模式联合床旁教学法在眼科临床实习教学中的实践探索

运用PBL教学模式联合床旁教学法尝试在眼科临床实习教学中的实际效果。 方法 选取 2019 年 10月进入复兴医院眼科实习的临床医学专业本科生 40名,根据随机双盲法均分为两组。对照组(n=20):此组采用传统教学法,研究组(n=20):此组采用行PBL 教学模式联合床旁教学法,对比两组本科生眼科实习结束后出科时理论测试成绩及综合操作成绩、学生自我评估及每组学生对应教学法的反馈。结果 研究组学生理论成绩、综合操作成绩明显优于对照组( P<0.05);研究组学生对实习教学完成后的自我评估增强了自信( P<0.001);研究组学生对联合教学法的认可度更高( P<0.001)。 结论 PBL 教学模式联合床旁教学法可显著提升学生理论知识储备及实践操作能力,并可明显提高学习兴趣、提高走向临床岗位的自信心,增强学生对临床实习的认可度。

原发性开角型青光眼患者视野及视网膜神经纤维层厚度的变化规律及视野损害进展的相关因素分析

目的探讨原发性开角型青光眼患者视网膜神经纤维层厚度与视野损害进展的关系。方法选取2020年1月至2022年6月在首都医科大学附属复兴医院眼科治疗的原发性开角型青光眼患者98例,根据疾病分期标准分为早期组66例,进展期组32例,比较两组临床资料、视网膜神经纤维层厚度差异。结果进展期组年龄和眼内压(intraocular pressure,IOP)分别为(50.30±8.15)岁和(27.91±2.04)mmHg,明显高于早期组(P<0.05);进展期组和早期组青光眼家族史、垂直和水平C/D等比较差异无显著性(P>0.05);进展期组患者视网膜神经纤维层厚度为(81.01±10.18)mm,明显低于早期组患者(P<0.05);进展期组年龄≥50岁患者视网膜神经纤维层厚度为(76.07±9.10)mm,明显低于年龄<50岁患者(P<0.05);视网膜神经纤维层厚度与视野平均缺损绝对值成负相关(r=-0.396,P<0.05);Logistic回归分析,结果显示:视网膜神经纤维层厚度、年龄是进展期的影响因素(OR=0.649和1.436,P<0.05)。结论原发性开角型青光眼患者视野损害与视网膜神经纤维层厚度有一定关系,值得进一步研究。

槲皮素通过整合素信号通路调控视网膜脉络膜新生血管生成的机制研究

目的探讨槲皮素体外、体内抑制视网膜新生血管及脉络膜新生血管（CNV）生成及发展的作用机制。方法体外研究采用人脐静脉内皮细胞（HUVECs），体内研究采用氧诱导视网膜病变（OIR）动物模型及激光诱导的CNV动物模型。细胞学研究中分为正常对照组、血管内皮生长因子165（VEGF-165）处理组和VEGF-165＋槲皮素处理组。利用细胞计数试剂盒8（CCK8）及Transwell法检测HUVECs的增生及迁移能力，采用Western blot法检测整合素α5及整合素β3蛋白的表达。体内研究中利用OIR动物模型及激光诱导的CNV动物模型评估腹腔内注射槲皮素在抑制视网膜新生血管及CNV中的效果，C57乳母鼠和6～8周龄C57小鼠各18只，均采用随机数字表法随机分为正常对照组、模型对照组和槲皮素处理组，每组6只，采用Western blot法检测各组视网膜中整合素α5和整合素β3蛋白的表达。结果在体外研究中，20 ng/ml VEGF-165可以促进HUVECs的增生及迁移，而50 μmol/L槲皮素可以抑制HUVECs的增生及迁移，正常对照组、VEGF-165处理组以及VEGF-165＋槲皮素处理组细胞增生值和穿过Boyden小室的细胞数量整体比较，差异均有统计学意义（F分组＝18.51，P＝0.00；F＝85.74，P＝0.00）。在体内研究中，槲皮素连续腹腔内注射20 mg/（kg·d）可以减少OIR模型视网膜无血管灌注区面积，并减少激光诱导的CNV面积，与模型对照组相比，差异均有统计学意义（t＝6.02，P＝0.00；t＝5.79，P＝0.00）。Western blot检测显示，VEGF-165＋槲皮素处理24 h组整合素α5和整合素β3蛋白表达量均较VEGF-165处理组明显降低，差异均有统计学意义（t＝4.46，P〈0.05；t＝5.18，P〈0.01）。VEGF-165＋槲皮素处理48 h组整合素α5和整合素β3蛋白的表达量较VEGF-165＋槲皮素处理24 h组有所升高，但与VEGF-165处理组相比仍降低，差异均有统计学意义（t＝6.54，P〈0.05；t＝7.17，P〈0.01）。在OIR及CNV模型中，槲皮素可以抑制模型对照组中整合素α5及整合素β3的表达，差异均有统计学意义（t＝5.44、13.52，均P＝0.00）。结论槲皮素可以通过调控整合素抑制视网膜新生血管的形成，为新生血管的治疗提供新的途径。

急性伏格特小柳原田综合征的频域光学相干断层扫描图像观察

目的采用频域Cirrus HD-OCT进一步观察急性伏格特小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada,VKH)眼底的形态及视网膜内部的特有结构。方法收集北京同仁医院急性期VKH综合征确诊病例20例40只眼。对20例患者进行详细的病史采集,包括:最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜和荧光素眼底血管造影等检查。当天选用Cirrus HD-OCT机器,应用512×128及高清5线两种扫描模式测量20例(40只眼)后极部视网膜结构,此后每7 d采用频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)复查,直至后极部视网膜完全复位,主要指标:定性描述OCT后极部视网膜内在结构的特异改变。结果 HD-OCT显示12只眼(30%)视乳头隆起水肿;34只眼(85%)可见后极部视网膜神经上皮层脱离,其中6只眼(15%)表现为单纯视网膜神经上皮层脱离,另28只眼(70%)在黄斑中心凹处出现光感受细胞层内外节(IS/OS)层的劈裂,形成囊腔(cystoid space CS),CS中呈现颗粒样反射信号,光感受细胞层外节(outer segment,OS)层紧贴在视网膜色素上皮层(retinal pigment epithelium,RPE),形成厚度均匀的一层膜样结构。结论急性伏格特小柳原田综合征后极部并非单纯发生视网膜神经上皮脱离;视网膜IS/OS劈裂只发生在黄斑中心凹。OCT在急性伏格特小柳原田综合征早期诊断及疗效评价上有重要的辅助作用。

玻璃体切割术后原晶状体眼和人工晶状体眼屈光的长期变化

目的 探讨玻璃体切割术后原晶状体眼和人工晶状体眼屈光的长期变化及临床意义。方法 对34例(其中21只眼为原晶状体，13只眼为晶状体摘除及人工晶状体植入术后)玻璃体切割术后的屈光变化经过术后1年的随访观察。结果 经过随访观察，原晶状体眼明显近视化改变，其中6只眼因白内障进行性发展而于玻璃体切割术后一年进行了白内障手术；然而人工晶状体眼却没有明显的屈光变化。结论 由于玻璃体切割术后很容易发生白内障及近视，可在玻璃体切割术同时做晶状体摘除及人工晶状体植入术。

血糖控制不佳2型糖尿病视网膜病变患者外周血VEGF、HIF-1α和ET-1水平及其临床意义

目的探讨血糖控制不佳的2型糖尿病视网膜病变(DR)患者外周血中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和内皮素-1(ET-1)水平与视网膜病变的关系。方法选取2012年1月-2018年2月在首都医科大学附属复兴医院住院并符合WHO 2型糖尿病(T2DM)诊断标准的T2DM患者195例为研究对象,分为3组:血糖控制较好且无DR的患者62例作为观察1组,血糖控制较好的DR患者65例作为观察2组,以及血糖控制不佳的DR患者68例作为观察3组。选择同期健康体检者64例为正常对照组。检测所有受试者的动态血糖和VEGF、HIF-1α和ET-1,考察VEGF、HIF-1α和ET-1与动态血糖的关系。结果与正常对照组比较,3个观察组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、血糖水平标准差(SDBG)、日内血糖平均波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、日内血糖波动次数(NGE)、VEGF、HIF-1α和ET-1均提高(P<0.05),与观察1组比较,观察2和3组的SDBG、MAGE、MODD、NGE、VEGF、HIF-1α和ET-1均提高(P<0.05),与观察2组比较,观察3组的SDBG、MAGE、MODD、NGE、VEGF、HIF-1α和ET-1均提高(P<0.05),观察1、2组的FBG、2 hPBG差异无统计学意义(P>0.05),观察3组的FBG、2 hPBG均高于观察1、2组(P<0.05)。VEGF、HIF-1α和ET-1与SDBG、MAGE、MODD和NGE均呈正相关(P<0.05)。结论按T2DM发病、DR发生及伴随DR的血糖控制不佳的顺序,VEGF、HIF-1α和ET-1表达逐渐升高,可能参与血糖控制不佳的DR的发生、发展过程。

重力液流系统和主动控制液流系统对白内障超声乳化术中累积释放能量及术后视力恢复和角膜内皮参数的影响

目的对比重力液流系统和主动控制液流系统对白内障超声乳化手术中累积释放能量(cumulative dissipated energy,CDE)及术后视力恢复、角膜内皮参数的影响。方法选取2017年10月至12月于首都医科大学附属复兴医院眼科行白内障手术患者96例(96眼)。所有患者均患有年龄相关性白内障,LOCS III晶状体核透光性和晶状体核颜色评分为4. 0～6. 9分。依照液流系统选择情况分为:重力组(48例48眼),使用Centurion重力液流系统;主控组(48例48眼),使用Centurion主动控制液流系统。术中记录每例患者CDE;术后1周、1个月、3个月复诊,行眼科常规检查,包括视力、眼压、裂隙灯、眼底镜等;所有患者术前行非接触角膜内皮镜检查,记录角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)、内皮细胞变异系数(coefficient of variance,CV)、角膜六角形内皮细胞比率(percentage of hexagonal endothelial cells,6A)及中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)。每次复查均行角膜内皮镜检查获取ECD、内皮细胞CV、6A、CCT等数据。结果术前重力组和主控组患者的年龄、性别、晶状体核透光性、晶状体核颜色评分比较,差异均无统计学意义(均为P> 0. 05)。术前两组患者最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),术后1周主控组患者最佳矫正视力较重力组明显提高,差异有统计学意义(P <0. 05),术后1个月和3个月两组间最佳矫正视力差异均无统计学意义(均为P> 0. 05)。重力组与主控组术中CDE差异无统计学意义(P> 0. 05)。总体CDE均与术前晶状体核分级呈正相关性(晶状体核透光性:r=0. 703,P=0. 001;晶状体核颜色评分:r=0. 804,P=0. 000),术前晶状体核分级越高术中CDE越大。重力组和主控组术前ECD、内皮细胞CV、6A、CCT相似,差异均无统计学意义(均为P> 0. 05)。术后1周ECD、内皮细胞CV、6A比较,两组间差异均无统计学意义(均为P> 0. 05),但重力组CCT[(570. 60±34. 99)μm]明显大于主控组[(554. 67±30. 71)μm],差异有统计学意义(P <0. 05);术后1个月和3个月两组ECD、内皮细胞CV、6A、CCT比较,差异均无统计学意义(均为P> 0. 05)。结论 Centurion超声乳化手术系统中重力液流系统及主动控制液流系统对术中CDE及角膜内皮的影响相似,主动控制液流系统能够更有效地减轻术后角膜水肿,使患者在术后早期视力恢复更迅速。

白内障手术对年龄相关性黄斑变性患者视功能及视觉相关生存质量的影响

目的探讨白内障手术对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者视功能及视觉相关生存质量的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2018年8月至2019年3月首都医科大学附属复兴医院收治的年龄相关性黄斑变性合并年龄相关性白内障的患者128例,采用随机数字表法将患者分成两组:A组为对照组(n=50),合并AMD未行白内障超声乳化联合人工晶状体置入术;B组为观察组(n=78),合并AMD同时接受白内障超声乳化联合人工晶状体置入术;分别记录患者的基线和术后6个月最佳矫正近视力、远视力和VF-14视功能指数量表评分。结果A组患者6个月复诊时最佳矫正远视力、近视力(Log MAR)和VF-14视功能指数量表评分与基线情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者白内障超声乳化联合人工晶状体置入术后最佳矫正近视力(0.81 vs.0.39)、远视力(0.59分vs.0.30分)和VF-14视功能指数量表总评分(56.73分vs.71.07分)均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者VF-14视功能指数量表项目中反映近距离工作能力(阅读中小字体、做手工)、中距离工作能力(看电视)、远距离工作能力(识别路标)等均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);而填表格、烹饪、打牌等技能性项目无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。A组及B组患者AMD分期进展率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论白内障超声乳化联合人工晶状体置入术可有效改善合并白内障的AMD患者视功能和视觉相关生存质量,白内障手术未造成AMD进展率升高,白内障术后AMD进展倾向需长期观察。

2型糖尿病患者自我管理水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的了解2型糖尿病患者自我管理的总体水平，及其与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。方法横断面研究。2009年11月至2011年5月在北京市德胜社区收集1100例已确诊的2型糖尿病患者资料，按照统一标准进行眼科检查及问卷调查，依据ETDRS眼底病变分级标准分为DR组和无糖尿病视网膜病变（DWR）组，DR组又分为增生性糖尿病视网膜病变（PDR）组和非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组。分析受检人群糖尿病自我管理的状况，包括糖化血红蛋白水平、饮食控制和体育锻炼情况、是否规律检测血糖和进行眼科检查等，比较DR与DWR组、PDR与NPDR组间相关因素的差异。对相关因素进行logistic回归分析。结果研究共纳入1100例2型糖尿病患者。DR患病率为32．1％（353／1100），PDR患病率为4．8％（53／1100）；糖化血红蛋白控制达标率（〈7．0％）为63．0％（652／1035），85．4％（916／1072）的患者控制饮食，77．3％（827／1070）的患者进行体育锻炼，56．0％（609／1088）的患者规律测量血糖，56．8％（416／733）的患者糖化血红蛋白检测频率≥1次／6个月。71．7％（762／1062）的患者在确诊糖尿病后进行过眼科检查，其中47．9％（525／1097）进行过散瞳眼底检查。单因素研究发现，糖尿病病程≥10年（OR：3．90，95％凹：2．97～5．51，P〈0．05），糖化血红蛋白控制未达标（≥7．0％）（OR=3．23，95％C1：2．44～4．28，P〈0．05）和使用胰岛素治疗（OR：4．82，95％C1：3．55—6．57，P〈0．05）与DR发生存在显著相关性，其他因素包括男性（OR：1．41，95％CI：1．08～1．84，P〈0．05）、受教育程度较低（OR=1．90，95％CI：1．39～2．62，P〈0．05）、个人月收入较低（〈2000元）（OR=1．46，95％CI：1．12～1．9l，P〈0．05）、对饮食指导依从性低（〈75％）（OR=1．72，95％C／：1．22～2．43，P〈0．05）、未进行体育锻炼（OR=1．42，95％CI：1．04～1．94，P〈0．05），5年内治疗方案变化（OR=1．78，95％CI：1．32～2．41，P〈0．05）和有糖尿病家族史（OR：1．35，95％C1：1l0l～1．78，P〈0．05）与DR发生相关；糖尿病发病年龄（OR=0．92，95％CI：0．89—0．95，P〈0．05）、糖尿病病程≥10年（OR=4．54，95％口：1．95～12．32，P〈0．05）、使用胰岛素治疗（OR：4．85，95％C1：2．34—10．90，P〈0．05）与PDR发生相关。在多因素logistic回归分析模型中，男性（OR=2．21，95％CI：1．57～3．11，P〈0．05）、受教育程度较低（OR=1．98，95％CI：1．33～2．94，P〈0．05）、个人月收入较低（OR=1．66，95％CI：1．15～2．39，P〈0．05），糖尿病病程≥10年（OR：2．46，95％CI：1．77～3．41，P〈0．05），糖化血红蛋白水平控制未达标（OR=2．24，95％C／：164—3．07，P〈0．05）、使用胰岛素治疗（OR=3．38，95％CI：2．38—4．80，P〈0．05）与DR的发病相关；糖尿病发病年龄（OR=0．94，95％CI：0．91～0．98，P〈0．05）、使用胰岛素治疗（OR=3．49，95％C1：1．47～8．27，P〈0．05）与PDR发病相关。结论糖尿病病程长、使用胰岛素治疗、较高的糖化血红蛋白水平、男性及较低的受教育程度与DR的发病风险相关，DR发病高风险还与对饮食指导依从性低和较少体育锻炼有关，提示糖尿病自我管理水平较低可增加DR的患病风险。

血管紧张素转换酶基因rs1799752位点插入或缺失多态性与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因rs1799752位点插入或缺失（1／D）多态性与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。方法病例对照研究。选择2型糖尿病患者412例，其中DR组207例，糖尿病无视网膜病变（DWR）组205例；DR组中筛选出增生性DR（PDR）患者53例，作为PDR组；收集同源非糖尿病志愿者97例作为对照人群。采用PCR和琼脂糖凝胶电泳技术检测ACE基因rs1799752位点1／D多态性基因型。组间基因型及等位基因频率比较采用χ2检验。符合正态分布的连续变量组间比较采用t检验或方差分析，不符合正态分布的连续变量组间比较采用秩和检验。对疾病发生相关因素进行logistic回归分析。结果ACE基因rs1799752位点的I和D等位基因频率：DR组分别为54．1％和45．9％，PDR组分别为52．8％和47．2％，DWR组分别为48．0％和52．0％；DR组与DWR组、PDR组与DWR组的等位基因频率比较，差异均无统计学意义（χ2=3．02，0．77；P〉0．05）。I／D基因型分布：DR组分别为Ⅱ25．1％，ID58．O％，DD16．9％；DWR组分别为Ⅱ22．0％，ID52．2％，DD25．9％，PDR组分别为Ⅱ20．7％，ID64．2％，DD15．1％；DR组与DWR组和PDR组的I／D基因型分布差异均无统计学意义（χ2=4．92，3．19；P〉0．05）。糖尿病组与非糖尿病组之间的I和D等位基因频率及I／D基因型分布差异均无统计学意义（χ2=0．25，4．98；P〉0．05）。在多因素回归分析模型中，纳入患者确诊糖尿病时的年龄、尿微量白蛋白定量检测结果、胰岛素应用情况，肌酐、糖化血红蛋白、血糖检测结果，ACE抑制剂使用情况等作为变量进行分析，显示I／D位点基因多态性与DR（OR=0．80，95％CI：0．59-1．09）和PDR（OR=1．23，95％CI：0．78-1．93）发病无相关性。结论ACE基因I／D多态性与2型糖尿病患者DR的发病无明显相关性。

内皮型一氧化氮合酶基因内含子的数目可变串联重复多态性与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因内含子的数目可变串连重复多态性（VNTR）4a／b与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。方法横断面研究。收集北京市德外社区2型糖尿病患者278例，其中DR组130例，无视网膜病变（DwR）组148例；DR组中增殖性DR（PDR）34例，非增殖性DR（NPDR）96例；收集同一地区非糖尿病志愿者223例作为同源非糖尿病对照人群。采用PCR和琼脂糖凝胶电泳技术检测eNOS基因的VNTR4a／b基因型。采用R统计软件进行数据分析。采用卡方检验验证基因型分布是否符合Hardy．Weinberg平衡定律。组间年龄比较采用Studentt检验，性别比例、基因型和等位基因出现频率比较采用卡方检验或Fisher精确概率检验，比值比和95％可信区间根据Woolf等式计算。结果eNOS基因VNTR4a／b多态性的低频率等位基因a在DR组和DWR组频率分别为10．8％和11．5％，两组相比差异无统计学意义（x2=0．07，P=0．789）。4a／b基因型分布DR组（bb78．5％，ab21．5％，aa0．0％）与DWR组（bh77．7％，ab21．6％，aa0．7％）相比差异亦无统计学意义（x2=0．88，P=0．643）。该多态性的等位基因及基因型频率在糖尿病组与非糖尿病组之间的差异存在统计学意义（x2=8．75，10．39；P=0．003，0．006），但是在进行年龄、空腹血糖、胆固醇、血脂等因素校正后无意义（x2=0．97，1．25；P=3．224，0．812）。在多因素回归分析模型中，纳入患者入组年龄、尿微量白蛋白定量、胰岛素使用、肌酐、糖化血红蛋白及血糖等变量后，VNTR4a／b多态性与DR发病仍无相关性（0R=0．37，95％可信区间：0．15～0．95）。结论eNOS基因内含子重复序列4a／b多态性与2型糖尿病人群DR的发病无明显相关性。

基于SD-OCT分析高血压类型与视网膜血管管径的关系

目的应用频域光学相干断层成像(SD-OCT)测量视网膜血管管径,分析高血压类型与视网膜血管管径的关系。方法研究为横断面研究,将103例高血压患者共103眼纳入研究。根据高血压类型将入组患者分为3个组:单纯收缩期高血压(ISH)组34例(34眼)、单纯舒张期高血压(IDH)组34例(34眼)、收缩期和舒张期联合性高血压(SDH)组35例(35眼),应用SD-OCT测量视网膜血管管径,分析3组之间的视网膜动脉直径(CRAE)、视网膜静脉直径(CRVE)、视网膜动静脉直径比例(AVR)的差异。应用logistic回归分析血压与AVR的关系。结果3组之间在CRAE、AVR方面相比,差异均有统计学意义(F=4.543、4.308,P=0.013、0.016),SDH组CRAE、AVR最小,IDH组CRAE、AVR最大。3组之间在CRVE方面相比,差异无统计学意义(F=0.417,P=0.660)。多因素logistic回归分析,控制年龄、性别等混杂因素后,高收缩压与AVR<0.7的发生显著相关(OR=1.080,P=0.015)。结论三种类型高血压中,SDH型高血压患者的视网膜动脉最细、视网膜动静脉直径比例最小。高收缩压是AVR<0.7发生的危险因素。

眼内窥镜下睫状体光凝术治疗常规抗青光眼手术失败的外伤性青光眼的疗效分析

目的探讨眼内窥镜下睫状体光凝术(ECP)治疗外伤性难治性青光眼的安全性和有效性。设计回顾性病例系列。研究对象2013年5月至2020年5月北京同仁医院接受至少一次抗青光眼手术且术后眼压仍>21 mmHg的外伤性难治性青光眼患者24例(24眼)。方法采用ECP对所有患者进行治疗。术后平均随访(3.6±2.3)年(范围6个月~7年)。回顾患者术前、术后1天、术后1周及末次随访时的眼压、视力、降眼压药物使用、术后并发症情况。采用单因素重复测量方差分析(ANOVA)和配对t检验进行数据分析。主要指标眼压、视力、降眼压药物使用情况。结果术前患者平均眼压(37.8±8.7)mmHg,末次随访时平均眼压为(21.9±6.9)mmHg(P<0.001),83.3%患者眼压≤21 mmHg。术前使用降眼压药物(2.75±0.79)种,末次随访时为(0.88±1.12)种(P<0.001)。末次随访时87.5%患者视力不变或提高。术中及术后均无严重并发症发生。结论平均随访3.6年的结果显示,ECP治疗常规抗青光眼手术失败的外伤性青光眼的疗效良好。