重症监护室医护人员对生命终末期患者认识及态度的调查研究

目的评价重症监护室(intensive care unit,ICU)的医务人员对生命终末期患者的认识及态度,为ICU生命终末期的治疗和护理提供伦理学依据。方法使用自制调查问卷对国内综合ICU内医护人员进行调查。问卷内容包括人口统计数据和受访者对生命终末期的认识及态度。应用Likert5级计分法,非常赞同计1分,完全不赞同计5分。结果在ICU医护人员中发放330份问卷,回复率为95.4%。87.2%的受访者赞同对ICU生命终末期患者实施限制或撤除生命支持治疗,但超过一半的受访者不赞同对生命终末期患者停止机械通气治疗,不愿意主动提出限制或撤除生命支持的建议。结论 ICU医护人员对生命终末期患者实施撤除生命支持治疗持肯定态度,但不愿主动提出限制或撤除生命支持的建议。

重症监护病房探视制度的研究进展

探视制度普遍应用于重症监护病房(ICU)中,在ICU内实施探视制度可满足患者和家属需求、改善患者不良情绪并提高其满意度.然而国内外目前开展的ICU探视模式各不相同,本文总结了国内外现有的ICU探视模式(包括限制性探视、非限制性探视即以患者家庭为中心的探视和新型探视),并分析现有探视模式在ICU内实施的影响因素,总结为感染预防与控制、ICU护理人员、ICU患者和家属,从而为发展适合我国的探视模式提供参考.

超声诊断急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的价值

目的:评价超声诊断急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的价值。材料和方法:研究对象为41例呼吸困难的患者,根据动脉血氧分压与吸氧浓度的比值(PaO2/FiO2)分为ALI组(16例)和ARDS组(25例);对照组50例,临床及X线胸片检查正常。用超声按12个肺区扫查肺野。结果:ALI/ARDS患者的胸部超声表现包括彗星尾征、实变及胸腔积液。ALI组,弥漫性彗星尾征或实变范围≤5个肺区者14例(14/16);ARDS组,病变范围≥6个肺区者18例(18/25)。病变范围≥6个肺区,10例生存(10/20);≤5个肺区,19例生存(19/21)。对照组仅在侧胸部最后一个肋间见单发彗星尾征。结论:肺部超声可以观察到ALI/ARDS时肺内病变,并可评估肺损伤的程度及预后。

急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征肺部超声表现初步观察

目的探讨超声对急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者(ALI/ARDS)肺损伤程度评估的临床意义。方法根据动脉血氧分压与吸氧浓度的比值(PaO2/FiO2)将39例呼吸困难的患者分为ALI组和ARDS组;对照组50例(心脑血管病卧床20例,正常查体者30例),均无呼吸系统疾病、X线胸片检查正常。超声检查:以分区法将两侧肺分为12个区(以胸骨角平面及人体中轴平面将胸部分为上下左右4个区,再以腋前线和腋后线为界将每一个区分为前、中、后3个区),分3步扫查各区,其顺序依次为前胸壁4个区(仰卧位)-侧胸壁-中层肺野(仰卧位)-背部肺野(抬高同侧身体),用超声评分法判断肺损伤程度。结果ALI/ARDS患者的胸部超声表现包括彗星尾征、实变及胸腔积液。超声检查出现彗星尾征、实变或胸腔积液的阳性率为100%(39/39);经Kappa检验,超声评分与动脉血氧分压与吸氧浓度的比值(PaO2/FiO2)的诊断一致性分析K=0.593,诊断一致性好,ALI组与ARDS组肺部改变的超声评分值比较差异有非常显著性(P<0.01)。对照组(50例)仅在侧胸部最后一个肋间见单发彗星尾征。结论超声评分对ALI/ARDS患者肺部超声改变的观察与PaO2/FiO2诊断有较好的一致性;超声评分对ALI/ARDS患者预后的评估准确性较好,可能优于PaO2/FiO2比值改变的评估方法。