老年糖尿病患者红细胞分布宽度与外周动脉疾病的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者红细胞分布宽度(RDW)与外周动脉疾病(PAD)之间的相关性。方法选择老年2型糖尿病住院患者246例进行横断面研究,按RDW四分位数将患者分为最低四分位数组(A组)56例,低四分位数组(B组)63例,高四分位数组(C组)65例,最高四分位数组(D组)62例。收集临床一般资料及心血管病危险因素,检测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、白细胞、血红蛋白、平均红细胞体积、高敏C反应蛋白,测量踝臂指数(ABI)并进行分析。结果从A组到D组,ABI值逐渐降低,以中位数(四分位间距)表示,分别为1.05(0.14)、1.03(0.21)、1.02(0.26)、0.96(0.28),差异有统计学意义(P<0.05);PAD患病率逐渐升高,分别为14.3%、23.8%、35.4%、41.9%(P<0.05,P<0.01),估算肾小球滤过率水平逐渐降低(P<0.05);Spearman相关分析显示,RDW与ABI呈负相关(r= -0.1 59,P<0.05);logistic回归分析显示,校正性别、年龄及其他传统危险因素后,D组增加PAD风险(OR=3.906,95%CI:1.009～9.232,P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者RDW与PAD相关,RDW增高患者发生PAD的风险增加。

住院老年患者估算的肾小球滤过率与外周动脉疾病相关性研究

目的分析老年住院患者估算的肾小球滤过率(eGFR)与外周动脉疾病(PAD)之间的相关性。方法对693例年龄≥60岁老年住院患者进行横断面研究,收集患者心血管危险因素,测定血糖、糖化血红蛋白、血脂和肌酐(Cr)等生化指标,根据Cr计算eGFR诊断CKD;依eGFR水平将患者分为四组,正常组[eGFR≥90ml.min-1.(1.73m2)-1],轻度降低组[eGFR60～89ml.min-1.(1.73m2)-1],中度降低组[eGFR30～59ml.min-1.(1.73m2)-1],重度降低组[eGFR<30ml.min-1.(1.73m2)-1];测量踝臂指数(ABI),ABI≤0.95定义为PAD。结果 (1)与非CKD患者比较,CKD患者ABI值明显降低,分别为1.06(0.16)和1.00(0.28)(P<0.001);PAD患病率明显增高,分别为41.6%和22.2%(P<0.001)。(2)eGFR正常组至重度降低组,ABI值水平逐渐降低,分别为1.08(0.15)、1.05(0.16)、1.01(0.26)和0.88(0.41)(P<0.001);PAD患病率逐渐增加,分别为16.0%、23.9%、37.4%和61.5%(P<0.001)。相关分析显示ABI值与eGFR水平呈正相关(r=0.207,P<0.001)。(3)Logistic回归分析显示,调整性别、年龄和其他传统危险因素后,CKD患者PAD风险增加,危险比(95%可信区间)[OR(95%CI)]为1.680(1.135～2.486),四组不同eGFR水平分组中,eGFR重度降低增加PAD风险,OR(95%CI)为5.455(2.078～14.324),eGFR中度降低有增加PAD风险趋势,OR(95%CI)为2.045(0.971～4.308)(P=0.06)。结论 eGFR降低的老年患者ABI值下降和发生PAD的风险增加,并且这种风险随eGFR降低程度的加重而加重。