伽玛刀放射外科治疗神经纤维瘤病Ⅱ型相关听神经瘤的临床疗效

目的探讨伽玛刀放射外科对神经纤维瘤病Ⅱ型(neurofibromatosisⅡ,NF-2)相关听神经瘤的长期临床疗效及其在综合治疗中的作用。方法收集1994年12月～2008年12月行伽玛刀治疗并随访1年以上的60例NF-2患者,其中男27例,女33例,年龄12～59岁,中位年龄30岁。60例患者的120个听神经瘤中,14个单纯行开颅手术,13个处于动态观察中,其余93个听神经瘤中74个单纯行咖玛刀治疗,19个开颅术后再行咖玛刀治疗。结果中位随访时间为100个月(12～245个月),NF-2相关听神经瘤的肿瘤控制率为77%,3、5、10及15年累积肿瘤控制率分别为96%、94%、80%及70%。远期听力保留率为25%,3、5、10及15年累积听力保留率分别为89%、81%、47%及19%。结论伽玛刀放射外科治疗能长期控制中小体积NF-2型相关听神经瘤的生长,但肿瘤控制率及听力保留率低于散发的单侧听神经瘤。Wishart型较Gardner型发展快疗效差,基因表型是影响预后的显著因素。

伽玛刀治疗硬脑膜动静脉瘘的初步临床分析

目的初步探讨伽玛刀治疗对硬脑膜动静脉瘘的临床疗效。方法 2005～2008年9例硬脑膜动静脉瘘患者于本中心行伽玛刀治疗并随访,治疗设备为瑞典医科达公司的"C"形伽玛刀。按照Congard分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。靶区平均周边剂量19.5Gy,平均中心剂量38Gy。平均随访期53个月(6～58个月)。结果 9例患者行伽玛刀后临床症状均改善或消失,3例经脑血管造影证实瘘口完全闭塞,4例经MRI长期随访证实瘘口闭塞,2例MRI短期随访显示瘘口部分闭塞电话长期随访证实无症状,闭塞率78%。无并发症发生。结论伽玛刀治疗颅内DAVFs是安全有效的,是综合治疗颅内DAVFs的重要方法。

颅内占位性病变伽玛刀治疗的相关问题

伽玛刀是目前治疗颅内占位性病变最先进的神经外科微创手段之一，又称为立体定向放射外科，是指利用立体定向技术对颅内靶点精确定位，单次将大剂量高能射线经校准集中照射靶组织，使之产生局部的放射性坏死，而靶区外组织因剂量的锐减免受累及，从而达到类似外科手术的效果，但不同于传统的外科手术。从1968年瑞典神经外科医师Leksell研制出第一台伽玛刀并应用于临床至今，伽玛刀已有40年的临床应用经验。

2001-2010年北京城市社区老年人群体重变迁及其危险因素变化的研究

目的 分析2001-2010年北京市城区老年人超重、肥胖率变化趋势及其相关危险因素的变化.方法 分析数据来自课题组对北京市万寿路社区≥60岁老年人2001年（2 277人）和2010年（2 102人）进行的两次横断面调查.结果 2001年男女性年龄调整BMI（kg/m2）均值分别为25.3（95％CI：25.1 ～ 25.5）和25.8（95％CI：25.5～25.9）,2010年分别为25.0（95％CI：24.8 ～ 25.1）和25.0（95％CI：24.7～25.1）,男女性BMI均值均呈下降趋势（P＜0.05）.年龄标化后,按WHO标准,10年间超重（BMI≥25 kg/m2）率男性由48.3％下降为44.5％,女性由46.3％下降为39.9％;肥胖率（BMI≥30 kg/m2）男性由5.4％下降至4.9％,女性由11.6％下降至7.3％,其中女性超重率和肥胖率下降均存在统计学意义,而男性均不显著;按中国标准,10年间超重（BMI≥24 kg/m2）率男性由47.9％下降为47.2％,女性由44.9％下降为41.0％;肥胖率（BMI≥28 kg/m2）男性由19.2％下降至15.5％,女性由24.2％下降为18.0％,其中男性超重率下降不显著（P＞0.05）,女性有统计学意义,两性别人群肥胖率下降幅度均有统计学意义,女性超重率和肥胖率的下降幅度显著大于男性.两次调查血糖、血脂、血压水平均与超重或肥胖呈正相关,多因素logistic回归分析显示,10年间人群中吸烟、饮酒、体育锻炼等生活方式的改变对体重变化有一定影响.结论 10年间研究人群的BMI及超重和肥胖现患率均呈下降;高血压、高血糖和高血脂仍是老年人超重或肥胖的重要危险因素,而其健康生活方式对降低超重和肥胖率有重要作用.

24例脑膜血管外膜细胞瘤的伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗对脑膜血管外膜细胞瘤的临床作用。方法回顾性分析1994年12月至2007年12月行伽玛刀治疗并随访的24例术后复发的患者;60个瘤灶,平均体积5.3 cm3,平均周边剂量14.0Gy,平均中心剂量28.1Gy。结果平均随访期26.5个月。24例中,颅内转移7例,颅外转移3例,死亡5例;60个瘤灶中,影像随访证实27个基本消失,13个明显萎缩,14个体积变化不明显,6个体积增大,肿瘤总控制率90%。结论伽玛刀治疗是对脑膜血管外膜细胞瘤综合治疗的重要补充,更多的临床资料证实,伽玛刀治疗被认为是治疗脑膜血管外膜细胞瘤术后复发或残留的主要手段之一。

听神经鞘瘤伽玛刀治疗10年以上的长期随访

目的探讨伽玛刀治疗（GKS）单侧听神经鞘瘤的长期临床疗效。方法从1994年12月至2000年12月于天坛医院接受治疗超过10年的单侧听神经鞘瘤患者197例，随访到157例（随访率80．0％），平均年龄51．4（10—77）岁。首选GKS治疗者125例（79．6％），显微外科手术后再行GKS治疗者32例（20．4％）。平均周边剂量127Gy（8．0—14．4Gy），平均中心剂量28．8Gy（20—40Gy），治疗等中心点平均为4个（1-9个），平均体积5．1cm3。平均随访时间＆3年（1—15年），其中60例患者随访时间≥10年。结果平均随访期6．3年，157例患者中93例肿瘤体积明显皱缩（59．2％），48例肿瘤体积无明显变化（30.6％），16例出现肿瘤发展伴临床症状加重（10．2％）。肿瘤控制率89．8％，其中7例患者在随访过程中因其他病因死亡，伽玛刀控制肿瘤终生。肿瘤累积控制率3年为94％，5年为92％，10年为87％。听力累积保留率3年为94％，5年为85％，10年为64％。一过性面神经功能障碍16．6％，一过性三叉神经功能障碍17．8％，轻度面瘫1．3％，面部麻木2．5％。永久性明显的面神经及三叉神经功能障碍发生率为0.0％。结论周边处方剂量12—14Gy确实能长期控制中小体积听神经鞘瘤的肿瘤生长并保持良好的生存质量，随着随访时间的延长听力保留率有逐步下降趋势，对面神经及三叉神经功能有明显保留作用。因肿瘤的远期复发，长期随访不能终止。

4级IDH突变型星形细胞瘤的分子病理学及组织病理学特征分析

目的探讨4级异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型星形细胞瘤的分子病理学及组织病理学特征。方法选取2021年7月至2022年7月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗,术后病理学整合诊断为4级IDH突变型星形细胞瘤的73例患者为研究对象,分析患者的流行病学及肿瘤的组织病理学特点。采用二代测序的方法检测肿瘤分子病理学特征;采用免疫组织化学染色检测肿瘤细胞特征性的蛋白表达。结果73例4级IDH突变型星形细胞肿瘤患者的中位发病年龄为38岁;男性占56.2%(41/73);75.3%(55/73)肿瘤位于额叶。形态学结果显示,13.7%(10/73)的肿瘤在镜下未见微血管增生和坏死,表现为2级或3级星形细胞瘤的形态,其他86.3%(63/73)的肿瘤可见微血管增生和坏死,符合4级星形细胞瘤的特点。免疫组化染色结果显示,73例肿瘤IDH1 R132H染色均为弥漫阳性,P53蛋白表达阳性率为88.1%(59/67),α-地中海贫血/精神发育迟滞综合征X染色体相关基因(ATRX)表达缺失率为83.6%(56/67)。分子病理学检测结果显示,所有患者均为IDH1 R132H突变,76.7%(56/73)的患者O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶启动子区发生甲基化,TP53和ATRX基因的突变率分别为96.6%(57/59)和64.3%(36/56),细胞周期素依赖性激酶抑制因子2A/B(CDKN2A/B)发生纯合性缺失的比例为46.6%(34/73)。结论4级IDH突变型星形细胞瘤在组织病理学方面大部分有坏死和血管增生等高级别肿瘤的特点,少数病例有较低级别星形细胞瘤形态伴分子病理学CDKN2A/B纯合性缺失的特点。对于IDH突变型的星形细胞瘤,进行包括CDKN2A/B拷贝数在内的分子病理检测是有必要的。

小鼠液压冲击脑损伤模型的建立和分级

目的建立稳定的小同级别小鼠液压冲击颅呐损伤模型。方法采用60～80、j60～180、260～280kPa，3种小同的液胝冲击力建立小鼠液压冲击脑损伤模型。造模后进行生命体征观察；造模后第12小时、第1、2、3、7大进行改良神经功能缺损评分（mNSS）；造模后第1、3、7天行大体标本观测、2，3，5-氯化三苯基叫氮唑（TTC）染色、苏小素-伊红（HE）染色和小动物核磁共振成像（MRI）检食；造模后第7～12天行Morris水迷宫实验。结果各组小鼠目标象限再分率分别为：对照组（31．2±8．0）％，轻型损伤组（30．0±11．7）％，中型损伤组（26．4±17．4）％，重型损伤组（15．0±9．0）％，重型士员伤绀小鼠目标象限百分率与对照组小鼠目标象限自分牢比较差异有统计学意义]（15．0±9．0）％比（31．2±8．0）％，P〈0．05]。打击力度越大，小鼠脑损伤越蕾，死亡率越离，mNSS评分越高，脑水肿越重，脑拌裂伤灶和MRI影像学改变越明显。结论本文验模型可以稳定地建立小同程度小鼠颅脑创伤。

尿动力学检查对干细胞移植治疗脊髓损伤后排尿障碍的临床疗效评估

目的探讨通过尿动力学检查判断间充质干细胞移植治疗脊髓损伤后排尿障碍的临床疗效。方法时20例胸10-腰1段脊髓损伤后遗症患者行脐带间充质干细胞移植，并进行术前和术后半年尿动力检查，ASIA损伤分级评分。结果60％患者尿道括约肌功能、膀胱顺应性明显改善。结论间充质干细胞移植可以显著改善胸腰段脊髓损伤后遗症患者排尿障碍，恢复尿道括约肌和膀胱功能，提高患者生活质量。

伽玛刀治疗脑膜血管外膜细胞瘤的临床分析

目的探讨伽玛刀治疗在脑膜血管外膜细胞瘤的综合治疗中的临床作用。方法回顾性分析1994年12月至2006年12月于本中心行伽玛刀治疗并随访的22例术后复发的患者，男13例，女9例；58个瘤灶，平均体积5．4cm^3，平均周边剂量13．5Gy，平均中心剂量28．2Gy。结果平均随访期26个门。22例中，颅内转移7例，颅外转移3例，死亡4例，平均生存期67．7个门；58个瘤灶中，影像随访证实25个基本消失，13个明显萎缩，14个体积变化不明显，6个体积增大，肿瘤总控制率89．7％：结论伽玛刀治疗对术后残留或复发的中小型脑膜血管外膜细胞瘤安全有效，改变了以往综合治疗的策略。