影响我国腹膜透析开展的原因分析

目的 腹膜透析具有多种优点 ,但是在我国大部分地区 ,腹膜透析的使用率很低。因此就腹膜透析在我国的发展现状及影响腹膜透析开展的原因进行调查。方法 采用自拟的调查表 ,调查参加全国肾脏病主任学习班的 5 1名肾科主任对腹膜透析的看法及影响腹膜透析开展的因素。结果 所有参加调查的医院都开展了血液透析 ,6 8.6 %的医院开展了腹膜透析 ,5 4.9%开展肾移植治疗。 5 .9%的被调查者认为腹膜透析比血液透析优越 ,2 9.4%认为腹膜透析不如血液透析优越 ,而多数 (6 4.7%)则表示一种透析方式的优缺点需视患者而异。有 70 .6 %表示对腹膜透析有信心 ,88%调查对象都对腹膜透析表现出兴趣。90 .2 %的被调查者表示将会开展腹膜透析 (包括已开展者 )。对于腹膜透析在透析总人数中应占的百分比 ,大多数 (5 2 .9%)被调查者认为是 30 %～ 5 0 %,但事实上在多数地区 (5 8.8%)腹膜透析在透析中所占的比例小于 10 %,有 2 1.6 %的地区腹膜透析所占比例为 10 %～ 2 0 %。关于影响腹膜透析开展的原因 ,从高到低排列为 :经济因素 (5 1%) ,医患双方认识不足 (2 7.5 %) ,腹膜炎 (2 1.7%) ,腹膜透析效果不好 (15 .7%) ,患者不接受 (7.8%) ,宣教随访困难 (3.9%) ,营养不良、腹膜透析没进公费医疗。

透析患者体液状况及干体重的评估

体液超负荷对透析患者预后的影响已日益引起人们的重视.多项研究资料均表明体液超负荷与透析高血压和左室肥厚(LVH)的发生有密切关系[1],是导致患者心血管事件发生的重要因素.因此,透析治疗的关键之一是充分清除患者体内过多的水分,也就是使患者达到干体重.但是目前对干体重尚缺乏统一定义,Charra指出干体重是通过透析清除足够液体而使前后两次透析期间血压在不使用降压药的情况下仍能维持正常的透析后体重.Wizemann则认为不出现任何低血压或高血压的症状和体征时的体重就是干体重.Thomson等则认为干体重并不是指无水肿时的体重,而是指当体内钠和水或关键成分低于一定值就引起低血压时的体重.

腹膜透析和血液透析患者与正常人群体液状况的比较

目的 比较并分析持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)及血液透析 (HD)患者的体液状况。方法 通过无创性方法 (Xitron 42 0 0生物电阻抗分析仪 )分别测定 45例CAPD患者、44例HD患者和 46例正常人的细胞外液 (ECW )、细胞内液 (ICW )和总体液量 (TBW ) ,用标准体重 (身高 -10 5 )进行标准化后比较。结果 CAPD组标准化细胞外液 (nECW )比HD透析前、HD透析后及对照组均高。HD透析前组nECW比对照组高 ,但透析后组与其比较无显著性差异。HD透析前与透析后组的标准化细胞内液 (nICW )没有显著变化 ,但是与CAPD组及对照组比较均有显著性差异 ;而CAPD组与对照组间比较 ,无显著性差异。在体液分布 (ECW /TBW )上 ,各组间比较均有显著性差异。CAPD组与HD组患者间干体重比较无显著性差异 ;CAPD组患者体重与干体重之差为 ( 2 .6± 2 .4)kg ,与HD透析前组比较差异无显著性 ,而与HD透析后组 [( 0 .3± 2 .5 )kg ]比较 ,有显著性差异。结论 慢性腹膜透析患者普遍存在比血液透析患者更严重的容量超负荷。