尿酸与胰岛素抵抗关系的研究现状

代谢综合征（MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态。世界卫生组织在1999年对MS的定义中指出：MS包含的主要成分有糖调节受损或糖尿病、胰岛素抵抗（IR）、高血压、高甘油三酯（TG）血症和（或）低高密度脂蛋白血症、腹部肥胖、微量白蛋白尿；次要成分有高尿酸血症、凝血功能障碍、纤溶酶原激活物抑制因子-1水平升高等。20多年来人们围绕MS的相关成分广泛地开展研究并不断发现新的相关成分如：瘦素、炎症因子、肿瘤坏死因子、非酒精性脂肪肝等。MS中的多种代谢异常聚集的状态，提示这些代谢异常可能存在共同机制．通过某些代谢途径相互联系着．

不同年龄组急性冠状动脉综合征患者的危险因素、冠状动脉病变特点及预后的调查分析

目的：探讨不同年龄组急性冠状动脉综合征（ACS）住院患者的危险因素、冠状动脉病变特点及预后。方法：选择BRIG基线资料中,接受导管检查的963例患者,将其按年龄分组分为5组,〈45岁组83例、45-54岁组194例、55-64岁组281例、65-74岁组290例、〉75岁组115例,回顾性分析其危险因素、冠状动脉病变特点及住院期间主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率及药物的临床应用情况。结果：①ACS患者中以男性为主（男女之比76.5%∶23.5%,P〈0.01）,其中女性患者比例随年龄增加而逐渐增高,〈45岁组与45～54岁组差异有统计学意义（P〈0.05）,〉55岁的3组与〈55岁的2组之间差异均有统计学意义（P〈0.01）。②年龄〈45岁组与45～54岁组患者多与吸烟、冠心病家族史有关,其余3组与高血压、糖尿病有关。③〉75岁组患者中血肌酐明显升高,并且与其他各组间差异有统计学意义（P〈0.01）;血尿酸也升高,与45～54岁组、55～64岁组差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。④冠状动脉病变支数随年龄增加而增加,年龄〈45岁组以单支病变为主,与其余4组差异均有统计学意义（P〈0.01）;65～74岁组及〉75岁组患者以3支病变为主,与其他3组差异均有统计学意义（P〈0.01）。⑤病变类型、血运重建成功率各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。⑥不同年龄组患者用药情况：β-受体阻滞剂在年龄〈45岁组和55～64岁组患者与65～74岁组及〉75岁组患者存在差异（P〈0.05）;低分子量肝素在45～54岁组患者与65～74岁组患者存在差异（P〈0.05）;阿司匹林、ACEI/ARB和他汀类调脂药应用无差异（P〉0.05）;⑦不同年龄组患者住院期间主要事件的发生率或再发心肌梗死联合事件发生率均无差异（P〉0.05）;但死亡有差异（P〈0.01）。Logist多因素回归分析发现,除年龄外,肾功能下降（P〈0.01）是独立危险因素。结论：不同年齢组ACS患者的危险因素及冠状动脉病变有不同的特点,除综合干预危险因素外,应针对不同年龄组ACS患者的冠状动脉病变特点采取相应的干预措施。

中国31个省市自治区急性冠脉综合征住院患者糖尿病患病现况分析

目的 了解中国多省市急性冠脉综合征（ACS）住院患者糖尿病的患病、知晓及治疗现状。方法 以3223例住院诊断的ACS患者为研究对象。2006年在中国31个省市自治区选择32家三级医院和32家二级医院，每家医院以研究启动时点起向前连续选择经住院诊断的ACS患者50份病历。为避免研究可能带来的干预影响，采用回顾形式收集已出院患者的病历，填写统一的表格，分析患者糖尿病的患病、院前知晓及治疗情况。结果 （1）在调查的3223例ACS患者中，男性占67．7％（2183例），女性占32．3％（1040例），平均年龄（65±11）岁；其中心电图ST段抬高心肌梗死占39．8％，非ST段抬高心肌梗死占9．2％，不稳定心绞痛占51．0％；既往有ACS病史者27．1％。（2）3223例ACS住院患者中22．6％有糖尿病，女性（26．3％）高于男性（20．8％，P〈0．01）；按地理区域分为7个地区（华北、华东、华南、华中、东北、西北和西南），其中东北地区患者糖尿病患病率最高（28．0％），西南地区最低（17．7％），各地区间的差异具有统计学意义（P〈0．01）。（3）在729例糖尿病患者中，入院前知晓率为73．1％，各地区间知晓率的差异具有统计学意义（P〈0．01）；入院前糖尿病治疗率为62．1％，在知晓者中治疗率为84．8％；治疗率最高的是西北地区（88．6％），最低是华中地区（78．4％）。（4）既往有ACS史的患者中糖尿病的患病率为27．1％，知晓率为82．3％，知晓者的治疗率为86．7％，上述三率均高于既往无ACS病史者（21．0％、68．7％和83．7％）。结论 ACS住院患者中近1／4伴有糖尿病；入院前糖尿病知晓率为73．1％；治疗率为62．1％。在知晓有糖尿病的患者中，仍然有15％未接受降糖治疗，这在冠心病二级预防中应当引起重视。

北京地区1242例急性心肌梗死患者住院治疗状况调查

目的调查北京地区急性心肌梗死(AMI)救治水平及存在问题。方法采用统一调查表,对北京地区12家医院2000年1月至2001年3月的1242例AMI进行登记,以中国2001年《急性心肌梗死诊断和治疗指南》(《指南》)为评价依据,描述AMI的诊疗现状,并对影响病死率相关的因素进行单因素和多因素的分析。结果1242例AMI患者平均年龄63．0岁,1/3的患者年龄＜55岁。总病死率为9．10%。37．9%的患者进行了溶栓与急诊介入治疗,总再灌注治疗率56．0%。住院期间药物使用率,硝酸酯类药90．0%,阿司匹林87．8%,肝素88．7%,β受体阻滞剂73．4%,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)77 6%,调脂药43．6%,活血、益气中药静脉点滴30．5%。多因素分析,可降低病死率的综合因素有再灌注治疗、调脂药物、静脉滴注中药、β受体阻滞剂、ACEI、低分子肝素和洋地黄。结论北京地区AMI治疗距《指南》的要求尚有一定差距,应建立AMI再灌注治疗的绿色通道,规范地遵循《指南》从事医疗实践,深入探讨中医药在AMI治疗中的地位,是面临的重要课题。

代谢综合征:争论与进展并进

任何一门学科的研究方式和研究方法,都离不开方法论。所谓“方法论”,是认识世界和改造世界的根本原则和根本方法。有史以来,在人类科学活动的实践中,认识世界和改造世界的方法论不断完善、不断丰富。代谢综合征这个概念最重要的贡献是让西方医学领域的许多人意识到人是一个整体,尽管可能有多种发生路径,但各种危险因素的发生及发展过程密切相关、相互影响并可能存在共同的病理生理基础,而独立危险因素的概念和针对单个危险因素的治疗模式将可能被逐渐弱化。这与中国传统医学的哲学理念不谋而合。在赵冬教授所撰写的《代谢综合征:争论与进展并进》一文中,她认为应更加重视具有创新性的研究,因为代谢综合征是多种代谢成分的代谢异常所至,这些异常的代谢成分绝不仅仅是目前代谢综合征诊断标准中涉及的几个指标,越来越多的研究开始关注代谢综合征发生及发展过程中其他代谢异常及炎症和凝血相关因素的变化和作用。

体检指标怎么看

每年体检后,大家拿到体检报告时会发现,周围很少有人每一项指标都正常,或多或少都会发现一些问题。到底该如何读懂体检报告单？报告单上的数据在＂说什么＂？这些问题中哪些需要重视,哪些则是不必要大惊小怪的呢？肝肾囊肿不用紧张。做B超检查时,不少人会被发现有囊肿,或者是息肉。

冠心病患者经皮冠状动脉治疗术前大剂量他汀治疗无益于改善临床转归

他汀类药物调脂作用之外的生物多效性是否具有临床价值一直是颇具争议的话题。部分基础和临床研究提示，大剂量他汀类药物具有一定程度的抗炎症、抗氧化、改善血管内皮功能、抗血小板聚集以及调节免疫等效应，但也可导致骨骼肌和心肌溶解坏死等不良反应。