硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察

目的探究硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用。方法选取2015年2—7月于延安大学附属医院手术室行腰硬联合麻醉下剖宫产且符合纳入与排除标准的患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为地塞米松组(A组,30例)和0.9%氯化钠溶液组(B组,30例)。A组硬脊膜外注射地塞米松,B组注射0.9%氯化钠溶液。记录患者一般资料(包括年龄、体质量、术中出血量、手术时间),观察并记录患者术后急性腰背部疼痛情况及术后第2天白细胞计数、C反应蛋白水平。结果 B组1例患者因手术时间过长剔除。A组患者术后急性腰背部疼痛发生率低于B组(P<0.05)。两组患者白细胞计数、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬脊膜外注射地塞米松可有效预防剖宫产术后急性腰背部疼痛。

磁共振引导聚焦超声外科工作站医学现状与进展

磁共振引导聚焦超声结合了磁共振成像定位、指导作用和聚焦超声的生物学效应,已经用于子宫肌瘤和骨相关性疼痛的治疗,在一些良恶性肿瘤、神经和功能性疾病的治疗,甚至在放射治疗和化学治疗方面也有广阔的应用前景。由于该技术具有无创、可重复和对周围组织没有损伤等特点,其适应症必将不断扩大,对现存的临床医学将产生深刻的影响。

疼痛的生物学标志物研究新进展

疼痛是初级卫生保健中的常见健康问题,它是一种个人的主观体验。目前,对疼痛的临床评价仍主要依靠临床症状和患者的主诉,尚缺乏一种可以测量的实验室指标。近年来,越来越多的生物学标志物被发现并用于疾病的诊断、预防和治疗监控,寻找和发现有价值的生物学标志物成为医学研究领域的重要热点。人们通过先进的蛋白质分析方法对体液和活检组织进行鉴定,在揭示疼痛的生物学标志物方面进行了初步尝试,本文对相关文献进行综述,以求为进一步的研究提供帮助。

臭氧大自血自体回输疗法在脑梗死急性期中的应用

目的观察臭氧大自血自体回输疗法治疗脑梗死急性期的临床效果。方法收集2015年1~12月广西中医药大学附属瑞康医院神经内科一病区住院的脑梗死急性期患者80例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,治疗组加用臭氧大自血自体回输疗法,取患者静脉血200 mL离体与浓度为20~30μg/mL臭氧混合后回输体内,3次/周,21 d为1个疗程。比较两组治疗前后的神经功能缺损评分及疗效。结果两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后NIHSS均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死急性期常规治疗的基础上加用臭氧大自血自体回输法,可改善患者的神经功能缺损,提高治疗总有效率,值得临床推广应用。

腰椎穿刺误入蛛网膜下腔处理的比较性研究

目的比较腰椎间盘突出症患者硬膜外腔侧间隙注射时,误入蛛网膜下腔所采取的不同处理方式。方法选择腰椎间盘突出症行硬膜外腔侧间隙注射治疗时误入蛛网膜下腔患者55例,随机分为三组,C组发现脑脊液流出时直接退出穿刺针;NS组发现脑脊液流出时将穿刺针退至硬膜外腔,给予生理盐水10～20ml;DX组发现脑脊液流出时将穿刺针退至硬膜外腔,给予生理盐水10～20ml及地塞米松5mg。记录操作后患者头痛、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 NS组与C组间不良反应比较没有明显差异(P>0.05);治疗组DX组与C组间不良反应比较有明显差异(P<0.05),与治疗组NS组间不良反应比较有明显差异(P<0.05)。结论硬膜外腔注射小剂量地塞米松可明显减轻硬膜穿破后不良反应的发生。

Discoscope内窥镜于声门显露困难患者气管插管术后吞咽痛的临床观察

目的:观察Disposcope内窥镜与Macintosh喉镜对用于声门显露困难气管插管患者术后吞咽痛的影响。方法:择期行经气管插管全麻患者36例,Macintosh喉镜显露Cormach-Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级,随机分为两组(n=18),Disposcope内窥镜组(D组)和Macintosh喉镜(M组)。记录声门显露率、插管成功情况和拔管后30 min、1、3 d吞咽痛VAS评分。结果:与M组相比,D组声门成功显露率与1次插管成功率明显增加(P<0.05);拔管后1 d,M组患者吞咽痛VAS评分高于D组(P<0.05);其余指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:与Macintosh喉镜相比,Disposcope内窥镜用于声门显露困难患者气管插管可减少插管时间,提高1次插管成功率,有效降低术后患者吞咽痛的发生。

超声引导下神经根阻滞对低位神经根型颈椎病患者的疗效观察

目的:评价超声引导下神经根阻滞治疗低位神经根型颈椎病患者的临床疗效。方法:选取低位神经根型颈椎病患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为两组,每组30例,超声引导颈神经根阻滞治疗组(U组,n=30)与非超声引导颈神经根阻滞治疗组(N组,n=30)。记录治疗前、治疗后30 min、1、2、4和8周疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录准确穿刺例数,神经根注射/阻滞区域吻合例数,治疗次数≥2的例数;记录治疗后4、8周疗效评定及不良反应发生率。结果:与治疗前相比,两组治疗后各时点VAS<4的例数明显增多。治疗后30 min和1周,U组VAS<4的例数明显多于N组(P<0.05);U组准确穿刺例数明显多于N组,神经根注射/阻滞区域吻合例数,U组明显多于N组,U组治疗次数≥2的例数明显少于N组(P<0.05);两组治疗后4、8周疗效评定及不良反应发生率,差异无统计学意义。结论:超声引导下神经根阻滞治疗准确率高且治疗次数少,是一种可视化、安全、可靠的治疗技术。

脉冲射频对大鼠痛行为及背根神经节电压门控性钠离子通道的影响

目的：探讨脉冲射频（pulsed radiofrequency,PRF）对正常大鼠痛行为的影响以及对背根神经节（dorsal root ganglion,DRG）神经元电压门控性钠离子通道（voltage-gated sodium channels,VGSC）的电流密度和动力学特性的影响。方法：80~100 g雄性SD大鼠63只,随机分为对照组,sham组及PRF组。对照组不做任何处理,将sham组及PRF组大鼠经腹腔麻醉后暴露其右侧坐骨神经,PRF组坐骨神经接受2 Hz,2 min,42℃的脉冲射频处理,而sham组不接受脉冲射频处理。在脉冲射频前2 h,脉冲射频后1 d,3 d,5 d,7 d分别测定各组大鼠的机械刺激缩足反射阈值（paw withdrawal mechanical threshold,PWMT）和热辐射缩足反射潜伏期（paw withdrawal thermal latency,PWTL）。脉冲射频后1 d取L4~5段DRG细胞,应用单细胞膜片钳技术检测大鼠DRG细胞钠电流密度和动力学特性的改变。结果：sham组和PRF组大鼠术后不同时间点的PWMT值和PWTL值与自身手术前的基础阈值相比无差异,各组大鼠之间相同时间点的PWMT值和PWTL值均无统计学差异。PRF组大鼠DRG细胞电压依赖性钠电流密度、半数激活电压（V1/2act）、半数失活电压（V1/2inact）与sham组和对照组相比也均无显著差异。结论：该参数的脉冲射频未影响正常大鼠痛行为。DRG神经元钠电流密度以及通道动力学特性也未受该参数脉冲射频的影响,提示该参数的脉冲射频可能并不影响大鼠生理状态下伤害性感觉传导功能。

脑电双频指数监测应用于脑瘫患儿的临床研究进展

脑电双频指数（bispectral index,BIS）主要反映大脑皮质的电活动和麻醉中的镇静成分,用0（脑电静止）到100（完全清醒）分度表示镇静效果,能使医护人员对镇静深度做出迅速而明确的判断,是评估成人意识状态（包括镇静深度）敏感而准确的客观指标[1—2]。

阴部神经痛临床研究现状

本文对妇女阴部神经痛（Pudendal Neuralgia，PN）的解剖基础、症状．诊断标准、有用的诊断试验及治疗研究现状进行综合论述。

两种穿刺方法对家兔坐骨神经损伤的影响

目的研究神经刺激仪定位法及普通法行家兔坐骨神经阻滞后,对神经的电生理影响。方法以两种方法定位坐骨神经干后行阻滞,检测麻醉前后神经的传导速度、潜伏期、波幅以及髓鞘碱性蛋白含量的变化。结果阻滞后24h时间段,神经刺激仪组的神经传导速度(70.945±1.638)较普通组(68.239±1.818)快,P<0.01;神经刺激仪组的潜伏期(0.845±0.019)较普通组(0.880±0.023)短,P<0.05;神经刺激仪组的波幅(0.198±0.021)较普通组(0.177±0.028)高,P<0.05。结论神经刺激仪引导下较普通法行神经阻滞,成功率高,恢复快,神经损伤小。

比较罗哌卡因复合与不复合舒芬太尼硬膜外规律间断注药用于分娩镇痛的临床效果

目的评价硬膜外规律间断注药方式复合与不复合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法要求分娩镇痛的初产妇60例，随机分为舒芬太尼组（S组）和无舒芬太尼组（N组），各30例。S组为0．1％罗哌卡因与舒芬太尼0．4μg／ml；N组为0．1％罗哌卡因。结果与镇痛前相比，两组产妇镇痛后VAS均明显降低（P〈0．05），但两组间VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组镇痛期间罗哌卡因用量与爆发痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），但S组瘙痒发生率明显高于N组（P〈O．05）。结论不复合舒芬太尼硬膜外规律间断（0．1％罗哌卡因，5ml／45min）注药方式用于分娩镇痛的镇痛效果确切且可明显降低产妇瘙痒发生率。