基层妇幼医院与三级医院儿科双向转诊医疗模式探讨

目的通过北京市平谷区妇幼保健院(以下简称平谷妇幼)与首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称首儿所)双向转诊,探讨区域分诊医疗卫生服务共同体模式的推广应用。方法签订协议后两家医院儿科间建立双向转诊平台。结果分诊医疗避免医疗资源浪费;基层医院社会效益、经济效益、专业技术水平提高;降低医疗纠纷;患方满意度提高。结论基层医院与三级医院双向转诊模式需更加细化,适宜推广。

关节镜辅助下AO围关节解剖锁定钢板治疗胫骨平台重度粉碎骨折20例疗效观察

目的探讨关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板微创治疗胫骨平台重度粉碎骨折的临床疗效。方法随机选择胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折患者20例,在关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板治疗,观察治疗效果。结果 20例术后均无切口愈合不良、感染、骨筋膜间室综合征等并发症发生。患者均获随访12~24个月,骨折均愈合,愈合时间2.5~4.5个月,平均3.2个月,HISS膝关节评分优良率90%。结论关节镜辅助下应用AO围关节解剖锁定钢板是一种治疗胫骨平台重度粉碎骨折安全、可行的微创治疗方法。

两种消毒方法对X射线防护服消毒效果的比较

目的比较使用伽玛医用消毒湿巾与75%乙醇对X射线防护服表面消毒的效果,为选择合理的消毒方法提供依据。方法选取X射线防护服62件,其中手术室30件,导管室32件。随机分为试验组和对照组,每组各31件。试验组采用伽玛医用消毒湿巾、对照组采用75%乙醇对X射线防护服表面进行擦拭消毒,比较两者的消毒效果、消毒待干时间及使用成本。结果试验组与对照组细菌菌落数均值在消毒前分别为2.38 CFU/cm2及2.36 CFU/cm2,合格率分别为80.64%和83.87%。两组消毒后细菌培养均未检出细菌。试验组X射线防护服消毒平均待干时间为(352.35±9.93)s,低于对照组的(676.13±10.62)s,差异有统计学意义(t=123.98,P<0.01)。试验组消毒X射线防护服每次的成本比对照组节省29.60%。结论使用75%乙醇与伽玛医用消毒湿巾对X射线防护服消毒效果均可靠,与75%乙醇相比,伽玛医用消毒湿巾对X射线防护服无腐蚀、消毒待干时间短、节省使用成本。

先天性心脏病筛查、监测、干预三级网络的应用

目的:通过对产前、生后先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查、监测、干预三级网络应用,探讨平谷区CHD发病情况,提高心血管超声技术水平,做到早发现、早干预。方法:凭借北京市妇幼保健机构行政管理网络,依托北京安贞医院小儿心脏中心超声科技术,由平谷区妇幼保健院牵头构建北京三甲医院、区级、一级社区卫生服务中心三级筛查、监测、干预网络平台,对复杂CHD通过绿色转诊通道及时干预。结果:2014年1月-2016年3月对2163例孕妇进行产前筛查,CHD产前超声检出率94.74%,复杂CHD产前超声检出率88.89%、引产率93.75%,产后新生儿筛查漏诊肌部室缺1例,总体诊断率8.32‰。基层医院CHD筛查、监测、干预水平显著提高。结论:CHD三级网络建设可积极避免复杂CHD儿出生,对出生患儿及时转诊救治,降低平谷区复杂CHD出生率、致残率、围产儿死亡率。

不同消毒方法对铅防护服材质影响的研究

目的比较4种常用消毒方法对铅防护服材质的影响。方法分别选择75%酒精、250 mg/L含氯消毒液、臭氧和消毒湿巾对铅防护服样品进行消毒,比较各种消毒方法对铅防护服材质的影响。结果 75%酒精组和250mg/L含氯消毒液组样品表面颜色与对照组相比有明显色差。250 mg/L含氯消毒液组和臭氧组样品内层铅材料的拉伸强度及断裂伸长率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。75%酒精组、250 mg/L含氯消毒液组和臭氧组样品外层尼龙织物的断裂强力及断裂伸长率与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 5种消毒方法中,消毒湿巾对铅防护服材质的影响最小,但其实际消毒效果还有待进一步评估。

无张力腹股沟疝修补术后伤口深部感染的分析

目的探讨择期无张力疝修补术后伤口深部感染的发生因素及预防。方法回顾性分析151例于2013年9月至2014年10月,首都医科大学附属平谷医院行择期腹股沟疝无张力手术患者的资料,并结合文献进行分析。结果术后伤口深部感染2例,感染率1.32%,均再次手术行网塞及部分补片取出。结论腹股沟疝无张力修补术术后伤口深部感染后果严重,需给予全面、综合预防。

我院处方点评模式与效果分析

目的探索科学合理的处方点评模式与流程,提高处方质量,促进合理用药,保障患者的用药安全。方法通过建立完善的处方点评制度与流程,采取合理的措施,规范处方行为,达到处方点评的预期效果。结果通过处方点评,合理处方的比例大幅提高。结论我院的处方点评模式具有可行性和可操作性,并且能最大限度地对不合理处方进行有效干预,减少了患者的用药差错,降低了医疗风险,提高了我院的合理用药水平。

初发和复发/难治多发性骨髓瘤细胞蛋白谱表达差异

目的研究初发和复发/难治多发性骨髓瘤细胞(multiple myeloma,MM)的蛋白表达差异,寻找促进多发性骨髓瘤复发/难治的关键蛋白。方法选取初发和复发/难治多发性骨髓瘤CD138阳性原代细胞各10例为研究对象。应用蛋白质谱法分析两组细胞的表达差异蛋白。Sequest软件鉴定筛选的差异蛋白。选取筛选的差异蛋白,应用在线数据库PANTHER(http://www.pantherdb.org/)对差异蛋白进行分类,应用人生物信息数据库STRING 9.05(http://string-db.org/)分析差异蛋白之间的相互作用,筛选对细胞生物学特性具有重要影响的蛋白质。在差异蛋白中选取与MM发生、发展相关的蛋白,并结合文献报道共选出3种蛋白,对7例初发和8例复发/难治MMCD138阳性细胞,通过Western印迹的方法验证这3种蛋白的表达。结果①差异蛋白筛选:在10例初发和10例复发/难治MM原代细胞中共鉴定出1716种蛋白质,对两组细胞的蛋白表达进行比较,230种蛋白的表达差异超过1.5倍,其中63种蛋白表达下调,167种蛋白表达上调。差异蛋白的分子功能主要有催化活性、结合活性、结构分子活性、转运蛋白活性、受体活性、翻译调控活性、酶调节活性和抗氧化活性等。上调蛋白具有催化活性和结合活性的蛋白质所占比例64.4%,PANTHER、STRING分析蛋白功能及蛋白相互作用,其中8个与恶性疾病及MM进展相关的蛋白,而下调蛋白中未发现与肿瘤及多发性骨髓瘤进展相关蛋白。②差异表达蛋白验证:筛选序列覆盖率最高的Vimentin及在MM发生、发展中具有重要影响的蛋白质,Ezrin、HSP90进行验证。Western印迹实验结果证实Vimentin、Ezrin在复发/难治细胞中表达升高,有统计学差异,而HSP90在两者均有表达,但无统计学差异。结论初发和复发/难治性CD138阳性骨髓瘤细胞具有不同的蛋白表达谱,其中Ezrin、Vimentin可能与多发性骨髓瘤复发/难治有关。

Ezrin在多发性骨髓瘤侧群细胞的表达及意义

目的检测Ezrin在多发性骨髓瘤侧群中的表达水平,探讨Ezrin在多发性骨髓瘤中的表达情况及其意义.方法从RPMI 8226 细胞系及多发性骨髓瘤( multiple myeloma, MM)骨髓提取单个核细胞,通过Hoechst 33342染料进行孵育,应用流式细胞术得到的Hoechst 33342阴性的细胞为侧群( side popula-tion, SP)细胞,阳性的细胞为非侧群( non-side population NSP)细胞.从NSP细胞中分选CD138阳性细胞. SP和NSP细胞的,检测Ezrin蛋白的表达情况,并用Western印迹验证Ezrin蛋白表达.结果蛋白质谱鉴定筛选的蛋白中,以两组表达变化超过1. 5倍作为差异存在. Ezrin蛋白在RPMI 8226细胞系及多发性骨髓瘤原代SP与NSP细胞的比值为4, Western印迹实验结果也表明zrin在SP组较NSP细胞组表达升高.结论 SP细胞群为富含具有干细胞特征的肿瘤起始细胞,可能与临床上肿瘤患者的耐药和复发相关. Ezrin蛋白在多发性骨髓瘤RPMI 8226细胞系及原代细胞的SP中均具有高表达,初步探讨其在多发性骨髓瘤复发、耐药中的意义.