良性阵发性位置性眩晕教学中的难点与对策

良性阵发性位置性眩晕是临床常见病,但是由于该病发病机理不容易理解,在医学生教学中会遇到一些难点。对此,作者采用了一些对策,如借助于语言的艺术提高问诊的技巧、借助于多媒体技术加深发病机理的理解、现场示范教学提高Dix-Hallpike试验及手法复位的正确性、通过分组辩论加深医学生临床思维的培养、培养医学生整体医学的观念等,最终收到了良好的教学效果。

急诊头晕的病因分层特点分析

目的：探讨急诊头晕的病因分层特点，以期提高临床诊断效率与水平。方法连续收集2011年11月至2012年10月期间就诊于北京朝阳医院京西院区急诊的1857例头晕患者的临床资料，据年龄与性别分层进行病因构成分析。结果（1）本组1857例患者的前3位病因依次为：良性发作性位置性眩晕（BPPV，31.7％）、高血压（24.0％）、后循环缺血（PCI，20.5％）；（2）按年龄进行分层，病因构成居前三位分别为：＜18岁：BPPV 6例、偏头痛性眩晕2例、不明原因1例；18～44岁：BPPV（51.5％）、偏头痛性眩晕（14.5％）、精神因素（7.3％）；45～59岁：BPPV（36.8％）、高血压（22.4％）、偏头痛性眩晕（11.2％）；60～74岁：高血压（30.8％）、PCI（29.8％）、BPPV（22.9％）；75～92岁：PCI（30.7％）、高血压（28.6％）、BPPV（25.5％）；（3）按性别分层，BPPV、偏头痛及精神因素以女性多见，高血压与PCI以男性为多。结论 BPPV、PCI、高血压、偏头痛、精神因素均为急诊头晕的重要病因构成，具有较明显的年龄、性别分布特征：（1）对于青少年与中年急诊头晕患者，特别是反复发作性与头位相关性眩晕，应首先考虑BPPV，其次为偏头痛性眩晕、精神因素及梅尼埃病，其中，前三者病因均以女性更为多见；（2）中老年头晕患者若以头沉、头胀感为主，应注意排除高血压因素；（3） PCI及其他脑血管疾病相关性头晕主要见于老年患者，但不能忽视BPPV，该病在60岁以上的病因构成比仅次于PCI与高血压；（4）对于中老年头晕患者，还要重视精神因素的分析与及时诊治。

高压氧治疗对脑损伤大鼠脑组织中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α含量的影响

目的观察重度侧位液压撞击脑损伤SD大鼠在高压氧治疗前后损伤灶局部脑组织中白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量变化,以探讨高压氧治疗创伤性脑损伤可能的作用机制。方法应用液压撞击仪建立重度创伤性脑损伤模型,用ELISA方法检测脑组织匀浆中IL-1β和TNF-α的含量。结果高压氧治疗后脑组织匀浆中IL-1β和TNF-α含量低于相应时间点损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗可能通过抑制IL-1β和TNF-α等炎症介质的表达,减轻创伤性脑损伤后的炎症反应。

微栓子监测在非卒中疾病中的诊疗价值

伴随神经超声的迅猛发展,经颅多普勒超声(TCD)在脑血管病的诊断和治疗方面应用愈来愈广泛.尽管TCD没有诸如MRI等其他影像检查直观和形象,但是TCD可以检测血流速度、血流阻力指数、搏动指数等血流动力学参数,这就使得脑血管评估达到病理生理学高度.在卒中疾病的应用包括:脑血管狭窄或闭塞、微栓子(microembolus,ME)检测、脑血流储备等,但在非卒中疾病,TCD也有极大的应用,其中微栓子监测在多种非卒中疾病和介入术中有广泛应用,这给予某些非卒中疾病的病因探索以导向意义.