多层螺旋CT多平面重组技术在胆总管结石中的应用

目的比较多层螺旋CT增强前后横断面扫描图像和增强后MPR技术在诊断可疑低位胆道梗阻患者中差异,探讨MPR技术在胆总管结石诊断中的应用价值。方法对46例胆道扩张的患者行MSCT扫描。两位医师进行盲法阅片,以手术或胆道造影为标准,比较增强前后横断面扫描图像对胆总管结石检出的差异,评价了增强后横断面扫描图像和增强后MPR图像的价值并进行统计学处理。分析以上三者对不同类型结石的诊断差异。结果增强前后横断面扫描图像对胆总管结石诊断的敏感性分别为82.1%和89.3%,特异性分别为77.8%和88.9%,准确性分别为80.4%和89.1%。在结石诊断中,增强后MPR图像的价值显著高于增强后横断面扫描图像(P<0.05)。增强前后横断面扫描图像和增强后MPR对软组织密度结石(6/8例,8/8例,8/8例)和胆汁密度结石(0/4例,2/4例,4/4例)的检出不同。结论增强后MPR提高了低位胆道梗阻的鉴别诊断能力,有利于常规平扫或增强横断面扫描图像难以发现的胆汁密度结石及小结石的检出,且能直观显示胆道内结石的数目。

运动对大鼠血管反应性的影响

为探讨运动对血管反应性的影响，本文在大鼠游泳训练模型上，观察了大鼠离体主动脉环收缩和舒张反应性的变化。结果表明，运动后血管对去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ两种收缩血管物质的反应性降低，对内皮依赖的舒张血管物质乙酰胆硷的舒张反应性增强，对非内皮依赖的舒张血管物质硝普钠的反应性无改变。提示运动后血管对收缩物质的反应性降低和对内皮依赖的舒张血管物质的反应性增强可能是运动防治某些心血管疾病的机理之一。

大鼠脑血栓模型的实验研究

目的:通过实验建立能快速评价溶栓药疗效并与临床接近的实验动物模型。方法:应用导管从大鼠颈外动脉逆行至颈总动脉,注入已形成血栓。于手术后3、6、10、18h观察行为障碍并评分,分别取脑观察梗死灶及脑组织病理改变。结果:该模型行为障碍和脑梗死体积较为恒定,光镜下6h脑组织神经细胞开始肿胀,10h、18h病变严重。结论:该模型简便易行,对动物损伤小,重复性较好,可为脑缺血发病机制研究及临床脑血栓的治疗研究提供一种有效手段。

血容量监测在血液透析中的临床应用

目的 观察透析过程中在线监测相对血容量 (RBV)变化对预测和防止透析中低血压及调整透析患者干体重的作用。方法 监测 12例血液透析患者透析过程中RBV、血压、心率的变化 ,并用超声心动同步测定下腔静脉宽度 (IVCD)及心脏参数。结果 透析结束时RBV变化范围在 78.9%～ 10 2 .6 % ,在有和无症状性低血压的透析过程最低血容量 (mRBV)有显著差别 [(84 .4 1± 3.85 )v (87.38± 4 .6 6 ) % ,P =0 .0 1],RBV与超滤量及心率变化均呈线性相关 (r值分别为 0 .2 93,- 0 .35 9;P <0 .0 1) ;IVCD变化率与RBV变化呈线性相关 (r=0 .311,P <0 .0 5 ) ;透析结束时RBV降低小于 5 %的患者经下调干体重高血压好转。结论 尽管血液透析过程中RBV变化存在较大的个体间和个体内差异 ,RBV与透析中低血压的发生密切相关 ,故血容量监测对预测和防止低血压具有一定作用 。

雌激素替代治疗对雌鼠血管内皮细胞、心脏中雌激素受体含量的影响

目的 探讨雌激素替代治疗、高脂饮食对雌鼠心脏和肺血管内皮细胞中雌激素受体含量的影响。方法 用放射配体结合法定量检测雌激素受体 ,分别测定去势、高脂饮食及雌激素替代治疗后雌鼠心脏及血管内皮细胞中雌激素受体含量 ,并对去势前后血清雌激素及血脂水平进行检测。结果 去势及高脂饮食后心脏及血管内皮细胞中雌激素受体含量均下降 (P <0 .0 1) ,但以去势为明显 ,雌激素替代治疗 9周后雌激素受体含量明显改善 ;去势组雌鼠血清雌二醇水平较假手术组明显下降 (P <0 .0 1) ,胆固醇水平显著升高 (P <0 .0 1)。结论 ①雌激素水平明显影响雌鼠心脏和血管内皮细胞中雌激素受体的表达 ,高脂饮食可降低雌激素受体的含量。②雌激素替代治疗可改善心脏和血管内皮细胞中雌激素受体含量。

北京市急性缺血性脑卒中磁共振成像分型研究

目的研究北京市急性脑梗死磁共振显示的亚型分布情况,使北京市急性缺血性脑卒中患者得到更加准确的病因学和个体化治疗。方法回顾分析北京市东城、西城、朝阳、海淀等4个区6家医院2004年接诊的647例急性缺血性脑卒中的分型情况及影像学特征。结果北京市五家医院急性脑梗死的亚型构成为:腔隙性脑梗死46.5%,小梗死38.1%,中梗死9.4%,大梗死6.0%。结论北京市急性脑梗死的分布以腔隙性脑梗死为多发,提示小动脉病变是北京市缺血性脑卒中的最主要病理改变。根据影像学的分型法可用于急性缺血性脑卒中的早期分型、指导治疗、评估预后。

老年冠心病患者同型半胱氨酸与纤溶活性的关系

目的 探讨血清同型半胱氨酸 (HCY)对老年冠心病患者纤溶活性的影响。方法 根据冠状动脉造影的结果将 10 7例患者分为冠心病组 (5 1例 )和冠造阴性组 (5 6例 ) ,同时设立正常对照组 (5 5例 ) ,分别测定血清HCY、血浆中的组织型纤溶酶原激活剂 (t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂 - 1(PAI- 1)、血管性血友病因子 (VWF)的活性 ,并计算PAI- 1/t-PA活性比值。结果 冠状动脉病变组HCY、PAI- 1、PAI- 1/t-PA、VWF均明显高于冠造阴性组及正常对照组 (P <0 0 1) ,t-PA水平显著低于对照组 (P <0 0 1) ;从相关分析看 ,HCY与PAI- 1、PAI- 1/t-PA、VWF呈正相关 ,与t-PA呈负相关 (P <0 0 5 ) ;诊断类型中HCY水平 :AMI>AP >OMI >其他 (other) ;与正常对照组相比 ,三支病变组及双支病变组血清HCY水平均显著增高 (P <0 0 1) ,而单支病变组无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 老年冠心病患者其血清HCY增高的同时 ,纤溶活性受损 ;HCY与PAI -1、VWF呈正相关 ,与t-PA呈负相关 ;HCY随病变支数的增多而升高 ,活动病变的HCY水平高于稳定病变。

残余肾功能对血液透析患者营养状况及死亡率的影响

目的观察残余肾功能(RRF)对血液透析患者的影响。方法103例血液透析患者分为2组:透析间期24h尿量大于200ml,存在RRF(A组);反之,RRF丧失(B组)。测定透析前透析后尿素氮、肌酐、碳酸氢根、透析间期尿量、透析前血浆白蛋白、血红蛋白。观察1年后两组患者的死亡率,对存活病例重复测定上述指标。结果A组患者58例,平均24h尿量(455±521)ml。血浆白蛋白A组为(3.42±1.28)g/dl显著高于B组(3.12±1.76)g/dl(P<0.05);血浆碳酸氢根A组(22.1±3.12)mEq/l显著高于B组(19.2±2.78)mEq/l;Kt/VA组(1.41±0.27)低于B组(1.53±0.37)(P<0.05)。一年后A组死亡率为8.6%,显著低于B组31.1%(P<0.01);A组患者尿量减至(234±453)ml;血浆白蛋白、血红蛋白A组B组较前均无明显变化。经过Cox回归分析,RRF是血液透析患者死亡的预测因子。结论RRF对血液透析患者营养状况有一定影响,RRF即使在低水平状态,也可减少血液透析患者的死亡率。

线粒体肌病患者的线粒体功能缺陷起源的研究

目的 研究线粒体肌病患者的线粒体功能缺陷的起源。方法 运用含溴化乙锭的培养液培养食管癌细胞 ,在体外建立性质稳定、长期存活的无线粒体DNA的细胞系 ,与线粒体肌病患者及正常对照者的血小板进行细胞融合 ,测定其融合细胞的线粒体功能。结果 使用含溴化乙锭的培养液培养食管癌细胞 12天后 ,细胞完全脱失线粒体DNA ,并可稳定培养传代。此细胞与线粒体肌病患者的血小板所形成的融合细胞的线粒体功能明显较对照组为低。

性激素水平及平衡对大鼠血管内皮细胞增殖的调节作用及意义

目的 探讨雌、雄及孕激素分别对雌、雄性大鼠肺血管内皮细胞 (VEC)增殖的影响。方法 采用组织贴块法培养大鼠肺血管内皮细胞 ,应用噻唑蓝 (MTT)比色法检测大鼠VEC的增殖情况。结果 (1) 3× 10 -8mol/L、3×10 -7mol/L 17 β雌二醇 (E2 )可促进雌鼠肺VEC的增殖 (P <0 .0 1) ;3× 10 -9mol/L、3× 10 -8mol/L、3× 10 -7mol/L 17 βE2 均能促进雄鼠VEC的增殖 (P<0 .0 5 ) ,各组间无明显差异。雌激素受体拮抗剂他莫昔芬可阻断 17 βE2 上述促增殖作用。 (2 ) 3× 10 -8mol/L、3× 10 -7mol/L睾酮 (T)均可明显促进雄鼠VEC的增殖(P <0 .0 5 ) ,但对雌鼠VEC增殖无促进作用。 (3)E2 /孕激素 (P) =3/ 10时能促进雌鼠VEC的增殖 (P<0 .0 5 )。(4)E2 /T =1亦可促进雌鼠VEC增殖 (P<0 .0 5 )。结论 雌激素可促进雌、雄性大鼠VEC的增殖 ,其促增殖作用无性别差异 ,且通过雌激素受体 (ER)介导。雄激素仅可促进雄性大鼠VEC增殖 ,单纯孕激素对雌鼠VEC增殖无明显影响。E2 /T、E2

一氧化碳中毒后迟发脑病患者的事件相关电位分析(英文)

目的通过分析一氧化碳中毒后迟发脑病患者认知功能损害与事件相关电位(P3a)各成分潜伏期及波幅的关系,探讨P3的出现率及对预后的判断。方法对20例一氧化碳中毒后迟发脑病患者测试前应用简易精神状态检查量表(MMSE)及Blessed行为量表评分;采用阴性刺激,被动方式,听觉“oddball”刺激序列诱发P3a成分。结果P3出现率为55%,N2出现率70%;引出P3者与对照组相比,P3、N2潜伏期显著延长,未引出P3者与对照组相比,N1、P2潜伏期延长;急性一氧化碳中毒时昏迷时间长短与N2潜伏期之间有线性关系;引出P3和未引出P3患者临床Blessed量表评分之间有显著性差异;随访病例中,多数引出P3者,临床症状好转。结论P300可能成为测试一氧化碳中毒后迟发脑病患者认知损害严重性和判断预后的一项客观标准。

主动脉弓粥样硬化引起的缺血性卒中应归于心源性卒中

缺血性卒中不是一个病，而是不同原因导致的综合征，因此，对每一个缺血性卒中患者都应该寻找病因。国际上多将缺血性卒中的病因分为以下几类：心源性、大动脉粥样硬化性、小动脉闭塞、其他病因和病因不明。在中国缺血性卒中亚型（Chinese ischemic stroke subclassification，CISS）中小动脉闭塞这一型称之为“穿支动脉疾病”。除了需要诊断导致缺血性卒中的病因，还要判断发病机制，在CISS中我们将大功脉粥样硬化性导致缺血性卒中的发病机制分为：载体动脉堵塞穿支、动脉到动脉栓塞、单纯低灌注／栓子清除下降和混合型。在病因和发病机制诊断中存在很多需要探讨的问题，因此，在2010年天坛国际脑血管病会议的病因与发病机制论坛，邀请了《卒中规范治疗国际学院》多位学员参与了某些有争议问题的辩论，其中“主动脉弓粥样硬化引起的缺血性卒中归类到哪个病因分类更合适？”就是其中的一个辩题。辩论赛后邀请了参与辩论的辩手将内容整理并完善后写成文稿，刊登在这期专刊上。因此，文中的观点并非一定代表作者个人的观点，目的是使更多医生认识到主动脉弓粥样硬化是导致缺血性卒中的一个不可忽视的原因。

血液透析患者的脑卒中

过去对于维持性透析患者脑血管并发症的研究远不如对心血管并发症的研究深入，随着血液净化技术的进展和社会人口老龄化，高龄透析患者、糖尿病透析患者和长期透析病例的明显增加，慢性透析患者脑血管病的防治工作显得越来越重要。

睡眠呼吸暂停综合征与中风相关性的研究现况

中风是严重危害人类健康的疾病,睡眠呼吸暂停是常见的睡眠障碍,是许多严重疾病的致病因素,二者的相关性越来越受到人们的关注,本文将人们近年来的研究成果作了简单概括。