两种方法治疗肱骨中下段骨折的疗效比较

目的比较经前外侧入路前外侧和前内侧钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析45例肱骨中下段骨折患者完整的临床资料,应用经前外侧入路前外侧钢板内固定治疗的21例为Ⅰ组,应用经前外侧入路前内侧钢板内固定治疗的24例为Ⅱ组。比较两组术中出血量、手术时间、肘关节和肩关节功能、术后并发症。结果Ⅰ组随访12~24(17.45±2.75)个月,Ⅱ组随访12~24(17.23±2.63)个月。术中出血量、手术时间两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年Mayo肘关节功能评分、Neer肩关节功能评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率Ⅰ组高于Ⅱ组(P<0.05)。结论经前外侧入路前外侧和前内侧钢板内固定治疗肱骨中下段骨折都能取得较好的临床效果,但经前外侧入路前内侧钢板内固定手术时间短,术中出血量少,并发症较少。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法对221例OVCF患者(270个椎体)行PVP治疗。采用疼痛VAS评分对腰背部疼痛变化进行评估,采用Barthel指数对日常生活活动能力恢复情况进行评估。结果患者均获得随访,时间3~12个月。患者均未发生肺栓塞、骨水泥过敏等严重并发症。46例(51个椎体)发生不同程度骨水泥渗漏。患者术后疼痛均得到有效缓解,VAS评分术前为4~9(7.2±1.6)分,术后第3天为1~3(2.0±0.4)分,术后3个月为1~4(2.2±0.5)分。Barthel指数术前为29~51(41.3±6.4)分,术后第3天为72~95(83.4±6.1)分,术后3个月为68~91(81.9±6.3)分。与术前比较,术后第3天和术后3个月的VAS评分均显著降低(P<0.05),而Barthel指数则显著升高(P<0.05)。结论PVP治疗OVCF能迅速缓解疼痛、稳定脊柱,改善生活质量,而且损伤小,是一种安全有效的治疗措施。

改良钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的可行性

目的探讨改良钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的可行性和临床效果。方法采用改良钩钢板治疗19例肩锁关节脱位和5例锁骨远端骨折,术后肩关节功能采用Lazzcano标准、Karlsson标准评价疗效。结果手术时间45~105 min,术中出血量20~100 ml。患者均获得随访,时间6~18个月。术后切口均一期愈合,无医源性神经损伤发生。19例肩锁关节脱位均完全复位。术后6个月,肩关节功能采用Lazzcano标准评价疗效:优17例,良7例;采用Karlsson标准评价肩关节功能:优19例,良5例。结论改良钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,可提供动态稳定性,手术时间短、肩关节活动早、并发症少。