一氧化碳中毒迟发性脑病患者预后相关因素分析

目的分析一氧化碳中毒迟发性脑病患者预后的相关因素，为临床更好地判断一氧化碳中毒迟发性脑病预后提供依据。方法一氧化碳中毒迟发性脑病患者52例，详细记录预后可能的相关因素，包括性别、年龄、昏迷时间、假愈期、一氧化碳中毒后是否行高压氧治疗，有无高血压、糖尿病病史，并在迟发性脑病高峰期进行生活自理能力评分及脑葡萄糖代谢测定。结果影响一氧化碳中毒迟发性脑病患者临床预后的3个独立因素分别为性别、年龄和迟发性脑病假愈期时间（P〈0．05）。结论一氧化碳中毒迟发性脑病的预后与性别、年龄及假愈期时间有关，脑葡萄糖代谢值尚不能作为预测迟发性脑病预后的指标。

^(18)F-FDG心肌代谢显像诊断近期心肌缺血的研究

目的研究表明,18F-FDG是心肌缺血的敏感标记物,在诊断近期心肌缺血导致不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)时有潜在的作用。本研究旨在探讨18F-FDG PET/CT显像诊断近期心肌缺血中的价值。方法本研究为前瞻性研究,纳入34例怀疑近期心肌缺血的患者(男女各17名,平均年龄59±6岁)。在最近一次心绞痛发作后21±9小时(2-46小时)进行静息心肌18F-FDG PET/CT显像。患者也接受了静息或运动心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)以及冠状动脉造影检查。"局灶性"或"弥漫并局灶性"心肌18F-FDG摄取被定义为异常,而包括基底段"局灶"摄取在内的其他形式心肌摄取被认为是正常的。近期心肌缺血的最终诊断是根据心电图、MPI和冠状动脉造影综合分析确诊的。结果 21例最终诊断为近期心肌缺血的患者中,其中18例患者的18F-FDG摄取增高(敏感性85.7%),而在13例除外近期心肌缺血诊断的患者中,只有1例患者18F-FDG摄取异常(特异性92.3%)。静息18F-FDG显像的灵敏度比静息MPI(85.7%比52.4%,P=0.016)高。此外,6例仅于运动时可诱发出缺血的不稳定心绞痛患者,静息时18F-FDG摄取异常。结论这项前导研究表明,静息18F-FDG PET/CT显像是一项可以准确、敏感识别近期心肌缺血的技术。

心肌缺血后心肌葡萄糖代谢异常延迟恢复的临床研究

目的探讨运动负荷诱发心肌缺血24小时后,缺血心肌对18F-FDG的摄取情况。方法 24例疑诊为冠心病的患者行运动负荷99mTcMIBI心肌灌注显像和18F-FDG心肌代谢显像,并在运动结束24小时后再次注射18F-FDG行静息心肌代谢显像。所有患者在显像1周内行冠状动脉造影检查。结果 24例患者中,冠状动脉造影显示20例患者有至少一条冠脉出现≥50%的管腔狭窄。在运动心肌显像中,15例患者(83%)有心肌18F-FDG摄取增加,其中11例患者(61%)有99mTc-MIBI灌注缺损;在运动结束24小时后的静息心肌代谢显像中,15例运动心肌显像中有18F-FDG摄取增加的患者中7例(46%)仍有18F-FDG摄取。结论运动试验诱发的心肌缺血可以导致心肌18F-FDG摄取的异常增加;在部分患者,18F-FDG摄取的增加可以持续到心肌缺血后的24小时。

一氧化碳中毒迟发脑病患者高压氧综合治疗前后脑葡萄糖代谢的变化

目的观察一氧化碳中毒迟发脑病高压氧综合治疗前后患者脑葡萄糖代谢的变化，探讨高压氧综合治疗的作用。方法一氧化碳中毒迟发脑病（DNS）患者30例（DNS组），高压氧综合治疗前及治疗40次后分别接受^18F标记的脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（^18F-FDGPET）检查，同时对17例年龄匹配的健康体检者（对照组）进行^18F-FDGPET检查。记录DNS组与对照组的双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶与同侧小脑单位面积的放射性计数；计算双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶与同侧小脑单位面积放射性计数的比值，以此比值作为PET研究的半定量观察指标。结果DNS组高压氧综合治疗前双侧的额／小脑、顶／小脑、颞／小脑、枕／小脑的比值明显低于对照组（P〈0．05）；高压氧综合治疗40次后，双侧的顶／小脑、枕／小脑、左侧颞／小脑的比值明显高于治疗前（P〈0．05），双侧的额／小脑及右侧颞／小脑比值较治疗前无明显变化（P〉0.05）。结论DNS患者发病初期脑葡萄糖代谢下降，高压氧综合治疗可提高脑部葡萄糖代谢，改善脑功能。