人工耳蜗植入经颅中窝入路的相关解剖

目的:为经颅中窝进行耳蜗植入术提供解剖资料,同时寻找定位植入点的方法。方法:取成人头颅标本15例(30侧),开颅后在颞骨岩部磨出蜗螺旋管底圈鼓阶最高点和相关结构,观测其与周围重要解剖结构的关系。结果:①颅中窝入路鼓阶植入点位于岩嵴下方,两者间骨质厚度为(8.58±2.28)mm;在内耳道前方,距内耳道底距离为(1.47±0.30)mm;在岩大神经后方,距其距离为(3.88±0.52)mm;在面神经内侧,距其距离为(2.80±0.26)mm;在前半规管内侧,距其距离为(9.46±1.01)mm;②植入点至蜗窗上缘的鼓阶长度为(12.03±1.26)mm;③颈内动脉的膝部位于耳蜗的内下方,与蜗螺旋管底圈间骨质厚度为(1.54±0.47)mm;耳蜗最高点与颈内动脉膝部埋藏深度相差(6.67±2.07)mm。结论:①岩大神经是手术时重要的定位标志,面神经是手术中需要保护的重要解剖结构。

多种生长因子及白介素类等在鼻息肉发病机制中的作用

鼻息肉的发病与多种因素有关,如遗传因素、免疫缺陷、失神经支配、纤毛功能障碍、阿司匹林耐受不良等。又因鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润增多是其显著的病理学特征,噬酸性粒细胞具备产生炎性递质和碱性蛋白的能力,并受炎性递质作用,可调节局部炎性反应而导致一系列病理改变,所以化学递质与嗜酸性粒细胞与鼻息肉的关系更成为研究的焦点。

鼻内镜术前麻醉药物诱发支气管哮喘急性发作1例

患者女,1 9岁.因双侧间断鼻堵、头痛4年,于2002年10月18日入院.鼻窦CT示双侧全组鼻窦软组织影,临床诊断为慢性鼻窦炎(Ⅰ型3期)(全组,双侧),拟行全麻下鼻内镜手术.

测试材料的滤波通带对言语识别率的影响

目的探讨测试材料的滤波截止频率对汉语普通话单音节词识别率的影响。方法设计滤波言语测试软件,分别选取截止频率为0.250、.5 KHz低通和1、2、4、8 KHz的高通频带,滤波器斜率为48 dB/倍频程,强度为最大舒适级(maximum comfortable level,MCL),即受试者足以听到而又尚未引起不适的强度。对听力正常青年人20例40耳进行滤波后的言语识别率测试。结果截止频率为0.250、.5 KHz低通和8 KHz高通滤波言语识别率与正常言语的识别率有显著性差异(P<0.0055)。男声与女声间无明显差异(P>0.05)。结论滤波因素中,0.5 KHz以上和8 KHz以下频带对言语识别有显著作用,受试者主要应用0.5 KHz以上和8 KHz以下频带信息对言语进行识别。听力正常人的滤波言语识别率不受声音材料中性别因素的影响。

盐酸溶解法治疗巨大鼻石一例

患者因患有再生障碍性贫血造成鼻出血,21年前鼻腔填塞凡士林纱条,由此形成了罕见的巨大鼻石,横贯左右鼻腔,并侵蚀腭骨牙槽突,加之患者有出血倾向,结石难以用传统方法取出。本文介绍了用稀盐酸溶解治疗巨大鼻石的具体步骤,并讨论了酸溶法治疗的可行性和安全性。

周围听功能障碍与认知障碍程度的相关性研究

目的探讨周围性听功能障碍程度与认知障碍程度之间的关系.方法利用临床痴呆量表(clinic dementia rating, CDR)检测轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者24例,轻度老年性痴呆(Alzheimer′s disease, AD)患者31例,健康老年人50例,评定受试者测听可信度,统计测试结果,并将其得分同受试者的纯音测听、言语测听、声导抗、听觉脑干反应(auditory brainstem response, ABR)结果进行对照分析,寻找二者之间的关系.并进一步将受试者按其听力损失程度分成4级(纯音听阈<25 dB为0分,25～30 dB为1分,31～35 dB为2分,>35 dB为3分),分别依其CDR得分不同(正常人0分,MCI患者0.5分,轻度AD患者1分),应用Kendalls 等级相关法分析.结果受试者2耳间听力差异无统计学意义,以右耳听力结果进行统计,发现MCI组周围听功能检查结果与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05),轻度AD组听力障碍与其他两组相比差异有统计学意义,且发现随着听力损失的加重,轻度AD患者的CDR得分也明显增加(Kendalls tau b=-0.285, P=0.018).而测听可信度、声导抗和ABR阈值两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MCI患者与正常老年聋纯音测听、言语测听结果相似,轻度AD患者与MCI及正常对照组相比差异有显著性,受试者听力障碍程度与其CDR量表得分呈正相关(P<0.05).

鼓岬区底转骨螺旋板的分段定位及其临床意义

目的:为耳蜗植入术提供耳蜗鼓岬区底转骨螺旋板的解剖资料,同时寻找从鼓岬表面定位骨螺旋板的方法。方法:取成人颞骨标本15例(30侧),经乳突后鼓室进路,进入鼓室;在手术放大镜下对鼓岬区骨螺旋板走行、分段及毗邻结构进行观测。结果:①耳蜗底转骨螺旋板在鼓岬区可通过位于蜗窗龛上缘及下部的转折点分成3段:钩段(1.52±0.16)mm,蜗窗前下段(3.83±0.37)mm和前行段(2.70±0.36)mm;②蜗窗前下段所在平面与面神经水平段成角为(51.00±5.97)°,且较恒定地与镫骨头后缘相交;以镫骨头后缘为一固定点,在鼓岬上画一经过此点与面神经水平段成51°的直线,可代表骨螺旋板蜗窗前下段在鼓岬上的投影,也即此段骨螺旋板在鼓岬上的投影线;③鼓岬区鼓阶宽度:蜗窗龛上缘中点处宽度为(0.36±0.06)mm;蜗窗龛前缘中点处宽度为(0.97±0.14)mm;蜗窗前下3 mm处宽度为(1.24±0.21)mm。结论:①鼓岬区骨螺旋板可通过2个转折点分成3段,即钩段、蜗窗前下段和前行段;②骨螺旋板在鼓岬上的投影线及与毗邻结构的距离可以为人工耳蜗植入术中准确定位鼓阶,避免损伤基底膜提供形态学依据。

听力与认知障碍

听力损害与认知障碍之间的关系是近年来相关领域的研究热点。医研究结论不尽统一。特别是50岁以上人口中听力损害与认知障碍的发病率更高,两者之间有无关系,是什么样的关系等等,都是临床上需要回答的问题。本文首先把听力界定为对听刺激的察觉和反应,而认知损害是指认知功能直接或间接的下降。在此基础上,从流行病学研究中的横断面研究、纵向研究,以及干预性研究、实验室研究、相关性研究、区组比较和模拟实验等方面,分别介绍近年来的科研进展和实验成就,并就未来的发展方向进行了预测。

品管圈降低留置针堵管率的作用

目的探讨运用品管圈降低静脉留置针堵管率的作用。方法建立品管圈活动小组，确定“降低患者静脉留针堵管率的发生”为主题，将200例耳鼻喉科患者分为对照组和实验组。对照组采取传统的方法；实验组利用品管圈的方法，对目前患者静脉留置针使用的现状进行调查，分析原因，针对原因制定目标和相应的对策。结果开展品管圈活动后，实验组的患者静脉留置针堵管率明显低于对照组的患者（P〈O．05）。静脉留置针的堵管率明显得到下降，留置针使用时间明显延长，达到了预期的目标。结论开展品管圈活动后可以降低患者静脉留置针的堵管率，延长静脉留置针的使用时间。在临床上取得了良好的效果。

气味受体与嗅觉

气味受体是嗅觉信号转导通路的第一个门户，通过正相或负相的基因表达调控，嗅黏膜受体呈现“一个细胞，一个受体”的表达模式，且有特定的区域性表达特征，在嗅觉处理过程中实现对气味分子的准确识别，受体表达的数量和种类与嗅觉灵敏度密切相关。