0~6月龄不同喂养方式对婴儿体格生长发育的影响

目的:通过对首都医科大学附属北京潞河医院出生的857例婴儿在0~6月龄喂养方式的随访,探索6个月内不同喂养方式对婴儿体格生长发育的影响。方法:对招募的研究对象进行纵向随访12个月,随访主要收集0~6月龄期间的婴儿喂养方式和12月龄以内的体格生长发育情况。利用世界卫生组织(WHO)Anthro软件计算年龄别体重评价、年龄别身长评价和年龄别体重别身长评价,通过方差分析、非参数秩和检验、χ^(2)检验以及线性回归等方法进行资料的描述性分析和婴儿体格生长发育影响因素的分析。结果:持续6月龄纯母乳喂养组婴儿6月龄和9月龄的体重评价和身长评价及12月龄的年龄别体重和年龄别身长别体重评价为正常发育的比例均高于6月龄内部分母乳喂养和纯人工喂养组的婴儿,差异均具有统计学意义(P≤0.05)。通过线性回归模型校正孕周、孕妇年龄、婴儿性别、分娩方式、婴儿出生体重以及出生身长等混杂因素后发现,0~6月龄不同喂养方式是婴儿12月龄时生长发育的重要影响因素。结论:持续6月龄的纯母乳喂养方式将影响婴儿在6月龄、9月龄、12月龄时的生长发育。因此,临床医生应倡导母亲在婴儿6月龄内尽可能持续完全母乳喂养,以保证婴儿的生长发育。

血府逐瘀丸联合苁蓉益肾颗粒对腹腔镜术后子宫内膜异位症合并不孕症患者RANTES、CA125及性激素水平的影响

目的探讨血府逐瘀丸联合苁蓉益肾颗粒对腹腔镜术后子宫内膜异位症(EM)合并不孕症患者受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、糖类抗原125(CA125)及性激素水平的影响。方法回顾性选取2019年1~4月首都医科大学附属北京潞河医院收治的200例子宫内膜异位症并不孕症患者作为研究对象,均接受腹腔镜手术治疗,按治疗方法不同分为两组,每组100例。对照组给予孕三烯酮辅助治疗,观察组在对照组基础上接受血府逐瘀丸联合苁蓉益肾颗粒。观察并记录两组临床疗效、治疗前后血清RANTES、CA125、雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平、妊娠率、复发率及不良反应,并进行统计学分析。结果观察组临床总有效率为92.00%,显著高于对照组的81.00%,差异有统计意义(P <0.05)。治疗3个月后,两组患者血清RANTES及CA125水平均较治疗前明显下降,且观察组血清RANTES及CA125水平为(240.94±92.35)μg/L、(24.19±4.31) U/mL,显著低于对照组[(452.70±115.55)μg/L、(35.36±6.85) U/mL],差异均有统计意义(P <0.05)。两组治疗3个月后E2、P、FSH及LH水平均较治疗前明显下降,且观察组治疗3个月后E2、P、FSH及LH水平为(111.51±17.31) pmol/L、(124.71±23.13) nmol/L、(1.68±0.47) U/L、(1.80±0.59) U/L,显著低于对照组[(137.69±23.65) pmol/L、(187.85±39.55) nmol/L、(2.08±0.77) U/L、(2.24±0.88) U/L],差异均有统计意义(P <0.05)。观察组术后1年及2年妊娠率分别为46.00%和79.00%,显著高于对照组(23.00%和50.00%),差异均有统计意义(P <0.05)。观察组术后1年及2年复发率分别为5.00%和7.00%,显著低于对照组(14.00%和19.00%),差异均有统计意义(P <0.05);观察组不良反应总发生率为13.00%,对照组为21.00%,差异无统计意义(P> 0.05)。结论腹腔镜手术后,采用血府逐瘀丸联合苁蓉益肾颗粒治疗EM合并不孕症患者能够显著改善患者RANTES、CA125及性激素水平,提高妊娠率,降低复发率,值得临床予以推广应用。

小青龙汤联合穴位游走罐治疗儿童支气管哮喘发作期的临床疗效观察

目的观察小青龙汤联合穴位游走罐治疗儿童支气管哮喘发作期(寒哮证)的临床疗效。方法本研究为前瞻性、随机、平行、对照研究。选取2020年4月至2022年1月于首都医科大学附属北京潞河医院保健科就诊的72例支气管哮喘发作期儿童患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为干预组(n=36)和对照组(n=36)。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入治疗,干预组在对照组基础上给予小青龙汤联合穴位行游走罐辅助治疗,疗程均为14 d。对比分析两组患儿的临床疗效、治疗前后中医症状积分、肺功能[第一秒用力肺活量(FEV1)和最大呼气流速(PEF)]、哮鸣音消失时间及胸片结果、前白蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白、白蛋白、游离脂肪酸(FFA)。结果干预组临床总有效率为80.56%,显著高于对照组(58.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患儿中医症状积分均较治疗前降低,其中干预组的咯痰、清涕、畏寒肢冷、舌质和舌苔症状积分分别为(0.84±0.39)、(0.18±0.11)、(0.14±0.11)、(0.26±0.12)、(0.08±0.10)分,显著低于对照组[(1.42±0.52)、(0.92±0.40)、(0.36±0.14)、(0.58±0.34)、(0.38±0.43)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患儿的FEV1、PEF水平显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组的哮鸣音消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿胸片呈现纹理增强率为38.89%,显著高于对照组(13.88%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,干预组的前白蛋白和转铁蛋白为(21.20±1.54)mg/dL、(267.8±16.565)mg/mL,高于对照组[(19.75±1.45)mg/dL、(251.56±19.56)mg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05),RBP、RF及FFA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小青龙汤联合穴位游走罐辅助治疗儿童支气管哮喘发作期(寒哮证)可显著提高临床疗效,改善中医证候积分,缩短病程,并有助于改善患儿的肺功能,提升患儿营养水平。

社区空巢老人心理健康状况调查及对策

目的：调查社区空巢老人心理健康状况并提出护理对策。方法：采取随机抽样的方法抽取60岁以上的空巢老人和非空巢老人各120例,采用心理健康自评问卷、社区老年人抑郁筛查量表、简易应对方式问卷、总体幸福感量表进行调查,对结果进行分析。结果：空巢老人心理健康自评问卷、抑郁情绪总平均分显著高于非空巢老人（t=2.145,2.125;P〈0.05）;应对方式中空巢组老人积极应对维度平均分显著低于非空巢组老人,消极应对维度平均分显著高于非空巢组老人（t=-7.129,6.642;P〈0.05）;空巢组老人总体幸福感评分显著低于非空巢组老人（t=-3.271,P〈0.05）。结论：社区空巢老人心理健康水平显著低于非空巢老人。

负性生活事件与儿童反应性攻击性之间的关系:一个有多重中介变量的结构方程模型

以977名9~14岁学生为对象,探索负性生活事件与儿童反应性攻击性之间的关系。研究使用了反应性与主动性攻击性问卷、Rosenberg自尊量表、青少年生活事件量表、艾森克人格问卷(儿童版)–情绪稳定性维度问卷,建立了以自尊和情绪稳定性作为中介变量,描述负性生活事件与反应性攻击性之间关系的结构方程模型。结果发现,负性生活事件可直接影响儿童反应性攻击性的形成,同时还可以通过改变情绪稳定性来影响反应性攻击性,即当负性生活事件发生时,情绪状态会倾向于不稳定,进而提高反应性攻击性的水平。此外,负性生活事件也会通过降低自尊水平来提高情绪状态的不稳定性,从而提高反应性攻击性的水平。

婴儿丹佛发育筛查测验阳性及其危险因素分析

目的了解8~9月龄婴儿智能发育测验阳性检出现状及其影响因素,为及早干预提供科学依据。方法对1127例2020年3月至2021年7月在北京通州区潞河医院常规体检的8~9月龄婴儿进行丹佛发育筛查测验(DDST),并通过单因素分析和多元回归分析婴儿性别、身长别体重、血红蛋白水平、胎龄、出生体重、母亲年龄、孕母健康状况等暴露因素与DDST阳性之间的关系。结果调查对象的总DDST阳性率为7.1%。其中低出生体重儿DDST阳性检出率(35.1%)高于正常体重儿(6.2%);早产儿DDST阳性率(28.3%)高于足月儿(5.9%),差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析发现低出生体重儿DDST阳性的风险高于正常体重儿,OR值=3.634(95%CI:1.687~7.831)倍;早产儿高于足月儿,OR=4.013(95%CI:1.646-9.783)。结论早产与低出生体重是婴儿DDST阳性的危险因素,应加强对该地区孕产妇的健康管理,减少早产儿和低出生体重儿的发生几率并加强产后管理,预防婴儿智能发育迟缓的发生。

胃肠道脂肪酶抑制剂和双胍类降糖药对肥胖型伴多囊卵巢综合征患者的疗效观察

目的探讨胃肠道脂肪酶抑制剂和双胍类降糖药对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者性激素、血浆内脂素及脂肪因子Omentin-1水平的影响。方法选取2019年1月至2021年1月首都医科大学附属潞河医院保健科就诊的肥胖型PCOS患者122例。按照治疗方式将患者分为对照组(n=60)和试验组(n=62),对照组采用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮及健康管理等常规治疗,试验组在对照组基础上联合奥利司他治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后体质量、BMI、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡雌激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、内脂素、Omentin-1的表达水平。结果所有患者年龄23~34岁,平均(28.9±5.1)岁;病程2~5年,平均(4.09±1.09)年。治疗后,试验组的体质量、BMI、LH、FSH、E2、T、内脂素水平低于对照组,Omentin-1的表达水平、排卵及妊娠发生情况高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用胃肠道脂肪抑制剂联合双胍类降糖药能降低肥胖型PCOS患者的体质量和BMI,改善性激素、内脂素及Omentin-1的表达水平,提高正常排卵和妊娠发生率,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

睡眠护理干预对婴幼儿睡眠状况及粗大运动发育的影响

目的 探讨睡眠护理干预对婴幼儿睡眠状况及粗大运动发育的影响.方法 选取89名8~9月龄的正常发育婴幼儿,按照随机数字表法分为试验组(45名)和对照组(44名).对照组实施一般性家庭护理干预,试验组实施睡眠护理干预.整个干预持续56个连续自然日.在干预前后使用多导睡眠监测仪(PSG)对被试进行睡眠时期电生理监测,使用Gesell发育评估量表对被试进行粗大运动发育评估.结果 对照组干预前后的睡眠时长[(79. 6±15. 0)min,(78. 3±20. 4)min]、REM期睡眠占比[(28. 3±5. 9)%,(28. 2±9. 0)%]、NREM期睡眠占比[(71. 2±3. 6)%,(72. 6±5. 1)%]、深度睡眠占比[(13. 0±2. 7)%,(13. 6±3. 7)%]、睡眠潜伏期时长[( 9. 1±3. 6) min,( 8. 7±2. 9) min]、睡眠效率[(78. 6±1. 9)%,(84. 4±5. 5)%]均差异无统计学意义(均P>0. 05).试验组干预前后的睡眠时长[(82. 7±13. 4)min,(95. 6±12. 1)min]、深度睡眠占比[(10. 4±4. 7)%,(16. 6±3. 0)%]、NREM期占比[(74. 9±1. 6)%,(76. 9±1. 0)%]、睡眠效率[(82. 3±2. 6)%,(89. 4±3. 7)%]差异有统计学意义(均P<0. 05).试验组在完整睡眠时长,NREM期睡眠占比,深度睡眠占比,及睡眠效率上的干预前后差值均显著高于对照组(P<0. 05).两组干预前后粗大运动发育水平差值差异有统计学意义[试验组(6. 0±3. 0)分,对照组(2. 0±1. 5)分,t=4. 687,P<0. 05].结论 睡眠护理干预可提高婴幼儿的深度睡眠占比,提高粗大运动的发育水平.医护人员可根据不同家庭及婴儿心理发育情况制定睡眠护理干预方案优化婴幼儿深度睡眠,促进粗大运动的发育水平.

短信宣教对警察高尿酸血症患者的影响

目的：研究通过发送短信对患高尿酸血症的在职警察进行健康教育对代谢指标的影响。方法对2011年参加体检的46例无症状性高尿酸血症（UA≥520μmol/ L）男性在职警察通过发短信进行宣教,检测此人群2012年和2013年血清尿酸及其他代谢指标,通过重复测量的方差分析比较各指标平均值有无统计学差异。结果与2011年比较,＆lt;40岁人群血尿酸变化有统计学意义（F =3.251,P ＆lt;0.05）；≥40岁人群血尿酸、舒张压、体质量指数、空腹血糖、低密度脂蛋白平均值差异均有统计学意义（F 值分别为7.293,5.947,5.493,4.533,4.276；P ＆lt;0.05）。结论通过发送短信对在职警察进行健康教育,对高尿酸血症效果较好；但总体对代谢指标的影响效果不明显。

营养干预对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及泌乳时间的影响研究

目的探讨不同干预方式对妊娠期糖尿病(GDM)患者的糖脂代谢及泌乳状况的影响。方法选取该院进行孕期管理的GDM患者120例,分娩日期在2018年10月至2020年9月,分别收集每名孕妇的基础资料和治疗方式,其中常规保健干预组41例,医学营养治疗组42人,用药组37例。记录血糖、血脂和孕期体重变化,并在产后每天随访1次,记录泌乳情况。结果3组干预后的BMI增幅及空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。医学营养治疗组的泌乳时间较其他两组更短,泌乳量较其他两组增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在医学营养治疗的干预方式下,泌乳量可显著提高,达到泌乳充足的时长明显缩短,且糖脂代谢水平有所提高。

缺铁性贫血对婴幼儿生长发育及睡眠质量的影响

目的探讨缺铁性贫血(IDA)对婴幼儿生长发育以及睡眠质量的影响,为临床防治婴幼儿IDA提供参考依据。方法选择2016年3月-2017年1月首都医科大学附属北京潞河医院保健科收治的85例IDA患儿为研究对象(轻度组49例、中重度组36例),并以同期50例健康婴幼儿为对照组,比较各组研究对象2岁时生长发育指标及睡眠质量指标。结果身高、身高增长率、体质量、体质量增长率、适应性、大运动、精细运动、语言、个人社交及平均DQ均按对照组、轻度IDA组、中重度IDA组依次降低,任意组间比较差异有统计学意义(均P<0. 05);轻度IDA组、中重度IDA组夜间觉醒次数多于对照组,夜间睡眠时间少于对照组,轻度IDA组、中重度IDA组夜间觉醒次数、夜间睡眠时间两组间比较,差异无统计学意义(均P>0. 05),对照组、轻度IDA组、中重度IDA组入睡潜伏时间依次升高,两两比较差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论 IDA对婴幼儿的生长发育及睡眠节律均有严重的不良影响,积极预防IDA的发生对婴幼儿的健康发育及我国人口素质的提高均有重要的临床意义。

北京市通州区1起GⅡ型诺如病毒引起校园暴发疫情的调查

目的 通过对北京市通州区某小学诺如病毒感染暴发进行调查,了解其流行特征,为诺如病毒感染疫情预防与控制,以及制定规章制度和策略提供参考依据。方法 对2021年4月8—10日北京市通州区发生诺如病毒疫情暴发的某小学所在班级的全体学生、家长及全体教职员工进行调查,收集首发病例及其他感染者基本资料,采集患者及其共同居住人和学校厨师的粪便和肛拭子标本及环境标本进行实验室检查,并对数据进行分析。结果 2021年4月8—10日,该班级共报告出现胃肠道症状病例27例,罹患率为50.9%(27/53),无重症和死亡病例;病例的临床表现主要呈现为腹泻(96.30%);流行病学曲线为点源暴露后人-人传播增值模式。病例主要集中在该学校三年级5班,不同楼层、班级间罹患率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);病例均为学生(平均年龄9岁);男性20例,罹患率70.4%(20/27),女性7例,罹患率28%(7/25),女性罹患率低于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=9.32,P<0.05);教职员工未发现异常;发病前3天接触过患者以及暴露在患者呕吐物1 m内均是发病的危险因素(OR=40.25、88.00,95%CI=9.08~53.26、12.36~102.08);良好的手卫生习惯,如饭前洗手、洗手用洗手液或肥皂是疾病传播的保护因素(OR=0.08、0.09,95%CI=0.02~0.16、0.02~0.22)。采集肛拭子标本,10名病例的标本为诺如GⅡ型核酸阳性,1名无症状同班同学的标本为诺如GⅡ型核酸阳性,1名家长的标本为诺如GⅡ型核酸阳性;同时,在环境标本中也发现首发病例的座位和班级地面为GⅡ型核酸阳性。结论 该起暴发疫情是由GⅡ型诺如病毒感染引起,人-人接触在疫情中起到关键作用,不排除首发病例因接触隐性感染者而被感染。人-人传播中有关疫情防控等相关知识不足以及不良生活习惯是导致疫情扩展蔓延并最终暴发的促发因素。