北京市15个社区2型糖尿病患者合并高血压率及血压达标的调查

目的 了解北京市社区2型糖尿病患者高血压的患病率、血压控制达标率.方法 2008年8月至2009年7月采用多极抽样方法与患者自愿原则,纳入北京市4个城区中15个社区卫生服务中心的2849例2型糖尿病患者为研究对象,行体格检查及相关的实验室检查.结果 2型糖尿病患者高血压的患病率为70.8％ （2016/2849）.入组前已合并高血压者1966例,其中血压＜140/90 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）者占54.8％ （1077/1966）,血压达标（＜130/80 mm Hg）率17.8％（350/1966）.血压达标与未达标者间TG、空腹血糖、腰围、糖化血红蛋白水平差异有统计学意义（F值分别为23.51、23.26、39.00和22.91,均P＜0.01）.1198例行尿微量白蛋白检测,糖尿病合并高血压者较单纯糖尿病者尿微量白蛋白升高更多（P＜0.01）.结论 北京社区2型糖尿病患者高血压的患病率较高,血压达标率低；应加强糖尿病合并高血压患者多重危险因素控制和有效的社区管理.

北京社区糖尿病前期合并高血压患者管理三年效果分析：北京社区糖尿病研究13

目的探讨糖尿病前期合并高血压患者社区纵向管理后血压、血糖、血脂等控制效果。方法2008年7月至2011年7月对北京社区糖尿病研究中纳入的7个社区的糖尿病前期合并高血压患者共283例进行纵向随访管理3年，分析管理前后患者的血压、血糖、血脂等临床指标，降压药物应用情况及血压等各指标的达标情况。结果管理后患者脱落39例，资料完整244例。与管理前比较，244例患者管理3年后收缩压[（126±9）比（130±14）mmHg，1mmHg=0．133kPa]、舒张压[（75±7）比（77±9）mmHg]、空腹血糖[（5．7±1．0）比（6．0±0．8）mmol／L]、餐后血糖[（7．8±1．8）比（8．2±2．3）mmol／L]、尿酸I．（313±77）比（329±88）μmol／L]、LDL—C[（2．9±0．8）比（3．1±0．9）mmol／L]水平均有显著下降（t值分别为4．535、4．699、4．383、3．363、3．548、2．016，P〈0．01或〈0．05）。降压药物应用上，与管理前比较，管理3年后应用血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）比例增加（19％比13％，Х^2=4．238，P〈0．05）；管理前后钙离子拮抗剂（CCB）都是应用最多的降压药（50％比54％，x。=2．534，P〉0．05）；因部分服用1种降压药患者生活方式管理后血压达标停药，未服降压药患者比例从16％升高至22％。与管理前比较，管理3年后患者血压达标率明显增加（36％比25％，Х^2=7．043，P〈0．01），LDL—C达标率无明显改变（32％比29％，Х^2=0．616，P〉0．05），血糖、血压和血脂联合达标率明显增加（12％比5％，Х^2=8．441，P〈0．01）。结论糖尿病前期合并高血压患者经过规范的社区管理，患者降压药物的应用更加规范，其血压达标率以及血糖、血压、血脂联合达标率均有增加，但仍然比较低；社区对糖尿病前期患者不仅应重视血糖控制，同时也应对血压、血脂等大血管病变的危险因素进行综合管理。