螺旋CT仿真支气管镜的临床应用价值

目的 研究螺旋ＣＴ仿真支气管镜（ＣＴＶＢ） 的临床应用价值。方法 对２５ 例患者进行ＣＴＶＢ检查，其中２２ 例经纤维支气管镜（ＦＯＢ） 检查，并将二者所见表现对照分析。结果 ＣＴＶＢ 获得的图像效果类似纤维支气管镜镜下所见的支气管腔内壁及腔内病变的表现。ＣＴＶＢ可以到达一般纤维支气管镜所不能到达的第Ｖ 级支气管并可以越过阻塞部位对远端的支气管进行观察。结论 螺旋ＣＴ 仿真支气管镜可以较真实地反映复杂气道的解剖关系及气道的形态改变，为临床提供了一种新的无创的诊断方法。

MR灌注成像联合MR血管造影诊断实验性急性肺栓塞

目的 探讨磁共振肺灌注成像(MRPP)联合GdDTPA增强磁共振血管造影(MRA)诊断急性肺栓塞(APE)的可行性及其作用。方法 对10只犬肺栓塞模型,利用2D快速扰相梯度回波序列(2DFSPGR)和3D快速扰相梯度回波序列(3DFSPGR)行MRPP和增强MRA检查,以肺X线血管造影和肺血管解剖为对照,计算MRPP和MRA诊断急性肺栓塞的敏感度,探讨其诊断价值。结果 MRPP和MRA图像质量良好,MRPP显示较大面积灌注不良效果良好,敏感度为652%,MRA诊断外周肺动脉血栓的准确率较高,敏感度达826%。结论 MRPP联合MRA扫描是诊断急性肺栓塞的可行方法,有待于进一步行临床研究。

增强MRA在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 评价增强磁共振血管造影 (CEMRA)诊断急性肺栓塞的价值。材料与方法 对 11例疑有急性肺栓塞的患者进行肺部DSA和CEMRA检查。CEMRA检查时 ,嘱患者屏气 ,于静脉内团注钆 喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)对比剂后行肺动脉期扫描 ,用3D自由感应衰减的射频扰相稳态梯度召唤回波序列采集图像。所有CEMRA图像由 2位MR诊断医师独立评估 ,并与DSA诊断结果对比。结果 11例患者中 ,DSA发现 11例 3 1个栓子 ,CEMRA发现 10例 2 8个栓子 ,肺动脉栓塞的CEMRA诊断指征 :( 1)直接征象 :中心性充盈缺损 ( 8处 )、边缘性充盈缺损 ( 14处 )、完全闭塞 ( 2处 ) ;( 2 )间接征象 :血管减少、肺灌注降低和明显的肺动脉主干扩张。结论 CEMRA是急性肺栓塞的一种无损伤性、无放射性和不必应用碘对比剂的诊断方法。

应用MR仿真内镜诊断膝半月板病变

目的 研究半月板MR仿真内镜 (MMRVE)在诊断膝关节Stoller分级 3级半月板损伤中的临床应用价值和方法。方法 5 9例采用快速自旋回波序列 (FSE) ,获得质子密度像、T2 加权像 ;8例应用马根维显 (Magenvist)膝关节造影MRI获得FSE序列T1加权像。应用工作站对图像数据进行MMRVE重建。结果 本组MMRVE的敏感度 96 % ,准确度 93% ,特异度 73%。MMRVE可以显示常规MRI上难以显示的半月板局部翻转及游离缘拉长、表面腐蚀、角分离和离断等 ,利于全面了解复杂性半月板撕裂 (包括桶柄样撕裂 )以及游离碎片的数量和位置。

镍钛记忆合金幽门区内支架应用的实验研究

目的:在检验镍钛记忆合金内支架置入幽门区后的开通性、耐腐蚀性和区域组织的生物相容性。材料与方法:健康成犬6条,经腹置入镍钛记忆合金内支架于幽门区后,每隔2周行钡餐胃肠透视观察内支架开通情况,分别在2周,1、2、3、4、及6个月不同时间处死。采集标本行肉眼、光镜和电镜观察内支架区组织细胞形态学改变。结果:1、钡餐透视见内支架全部开通、无塌陷和变形;2、光镜见早期粘膜组织充血、水肿及坏死,并见溃疡形成,1～2个月粘膜组织开始修复,后期粘膜恢复正常;3、电镜见细胞结构由模糊、坏死至增生活跃与恢复正常的演变过程;4、肉眼及电镜观察内支架表面颜色无改变,镍钛支架丝无蚀坑。结论:该支架除具备形状记忆功能、超弹性、耐腐蚀、耐磨性能外,还有极佳的生物相容性,组织的异物反应轻微。中短期实验结果理想。

单次激发磁共振胰胆管成像与常规磁共振胰胆管造影的比较

目的 :比较单次激发磁共振胰胆管成像 (SSMRCP)和常规磁共振胰胆管造影 (OMRCP) ,评价SSMRCP的临床应用价值。材料与方法 :81例梗阻性黄疸、1例胆管 空肠吻合术后及 6 1例无黄疸患者行OMRCP、SSMRCP单层及多层扫描 ,比较两种技术诊断的准确性。结果 :三个序列均能显示胆管病变部位、疾病特征、近侧扩张胆管以及远侧正常胰胆管 ;显示扩张胆管直径三个序列间没有显著性差异 ;SSMRCP多层显示胆管病变细节较好 ,而SSMRCP单层显示胰管则明显优于另两种方法。结论 :SSMRCP可代替OMRCP ,准确地、更快速地诊断胆管系统疾病 。

军团菌肺炎胸部影像学24例分析

本文对２４例军团菌肺炎患者的胸部影像学表现进行分析，发现其主要表现为：小叶渗出性病变，大叶性实变和肺间质性病变，可伴有空洞形成和胸水。１材料和方法收集１９９０年１月～１９９８年３月影像学、临床资料齐全的军团菌肺炎患者共２４例。年龄１６～７０岁，男１７...

一氧化碳中毒后迟发性脑病的CT特征

目的：评价ＣＯ中毒后迟发性脑病的ＣＴ使用价值。材料方法：回顾分析４６例ＣＯ中毒后迟发性脑病的ＣＴ表现。结果：迟发性脑病发病前的中间清醒期为４～１０４天（１～３周，占６９９％）。发病年龄２４～７８岁（平均５３２岁）。４６例中最常见的ＣＴ表现是脑白质密度减低；双侧对称性额叶Ｕ形纤维低密度灶可长期存在；迟发性脑病发生时脑白质密度减低往往加重；额叶Ｕ形纤维低密度灶发生率与本病发生率相关；双侧苍白球低密度灶发生率与本病发生率无明显关系；脑萎缩的迅速加重是急性ＣＯ中毒后迟发性脑病的后果之一。结论：ＣＴ对指导急性ＣＯ中毒后迟发性脑病的预后和治疗十分有效。

计算机在影像科图文信息管理中的应用

随着医疗仪器的现代化，如超声、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ的出现，医学影像已经成为疾病情诊断的一个直接而且极为重要的依据。实现以病人为服务中心的医学影像图文信息计算机的管理，可以提高影像科乃至整个医院的工作效率，具有极其重要的意义［１］。为了提高工作效率和现...

嗜酸细胞性肺炎的X线胸片、CT影像表现(附26例分析)

目的:探讨嗜酸细胞性肺炎的X 线胸片与CT 表现及其服用皮质激素后的变化特征。材料和方法:我院临床证实的嗜酸细胞性肺炎26 例,( 男8 例,女18 例。年龄14 ～61 岁,平均43 岁) 总结其X 线胸片、CT 的影像学表现。结果:胸片与CT 表现为广泛的肺实质或肺间质浸润。病灶形态可分斑片状,结节粟粒状、网条状及兼有磨玻璃状改变。多集中于肺外围。查周围血嗜酸细胞多数增高或痰中常可找到密集的嗜酸细胞。结论:胸片、CT 表现与服用皮质激素后的变化颇具特征,可作为诊断依据。

幽门螺旋杆菌感染患者上消化道造影对比分析

目的探讨和分析幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，HP）阳性患者上消化道造影X线征象。方法对64例HP阳性和60例HP阴性患者上消化道造影检查结果进行分析对比。结果HP阳性患者中胃炎、十二指肠球炎、胃和十二指肠溃疡等发病率较高。其主要的X线表现为：胃体及胃窦粘膜皱壁增粗、紊乱、模糊不清，胃小区增大，胃窦部环行皱襞，胃窦张力增高以及胃和十二指肠溃疡等。结论上消化道造影对胃和十二指肠HP感染的判断有参考价值。

金属内支架对放射治疗影响的体外研究

目的 检测金属内支架是否对放射治疗有影响。方法 采用192 Ir作为放射源 ,在体外采用平行板电离室对国产镍钛合金自膨式食管支架、国产不锈钢自膨式胆管支架和不锈钢球囊扩张型血管支架的透射因子进行测定 ,以确定 3种金属支架对射线的衰减情况。结果 研究结果提示 ,该3种金属支架对射线的透射因子 (衰减系数 )分别为 :0 993,0 988,0 997,即对射线的衰减分别为 :0 7% ,1 2 % ,0 3%。结论 3种金属支架对射线的衰减均不超过 1 2 % 。

cT仿真结肠内窥镜的临床应用研究

目的研究ＣＴ仿真结肠内窥镜（ＣＴＶＣ）的检查方法、镜下表现及临床应用价值。方法用螺旋ＣＴ对３１例结肠疾病患者行容积扫描，包括腺癌２５例，腺瘤息肉２例，非何杰金淋巴瘤１例，腺鳞癌１例，多发憩室１例，阑尾粘液囊肿１例。除结肠憩室外，全部病例经病理证实。利用Ｎａｖｉｇａｔｏｒ软件对容积扫描数据进行三维重建，获得仿真结肠内窥镜的影像，应用Ｆｌｙｔｈｒｏｕｇｈ软件沿结肠管腔中轴方向推进观察。结果ＣＴＶＣ可确定直径３～５ｍｍ的憩室和直径６ｍｍ的息肉，对肿物表面细节显示满意，可发现瘤旁子病灶并可观察正常或异常粘膜纹。发现瘤旁子病灶可确定为恶性病变。ＣＴＶＣ对浅表隆起性病变敏感性较差。结论ＣＴＶＣ是一种有效的结肠占位性病变的检查手段。

CT仿真胃内窥镜的临床应用研究

目的 研究CT仿真胃内窥镜 (computedtomographicvirtualgastroscopy ,CTVG)在胃部病变诊断中的应用价值、检查方法和镜下所见。方法 对 6 9例可疑胃部病变患者行胃不同气量充气后螺旋CT扫描 (准直器宽度 3mm ,螺距 1 2～ 2 5 ,扫描速度 0 8s/ 36 0°) ,以获得容积扫描数据 ,将原始数据进行重叠重建 (重建率 33%～ 6 7% ) ,再利用Navigator软件生成仿真胃内窥镜影像。结果 CTVG的准确性为 92 8% ,敏感性为 96 4% ,特异性为 78 6 %。CTVG对病变形态的显示与纤维胃镜 (fibrousgastroscopy,FG)检查及标本显示具有良好的对应性。CTVG在一定程度上具有显示慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性增殖性胃炎及急性出血性胃炎等细微病变结构的能力。当准直器宽度 3mm、螺距 1 2～ 1 5、重叠重建率 5 0 %～ 6 7%、呼吸控制良好、胃气量充足 ,以及采用适宜的扫描体位时可获得优质CTVG影像。结论 CTVG作为一种新兴的检查手段 。

CT仿真内窥镜技术的模型研究

目的 系统分析主要扫描参数对CT仿真内窥镜 (CTVE)图像质量的影响 ,寻找可获得较好图像质量的扫描参数组合。评价CTVE对不同大小、形态的模拟病变的分辨能力 ,进一步确定图像的真实性。方法 应用不同扫描参数分别对不同组别模拟病变的模型进行扫描 ,观察图像质量及模拟病变的分辨情况。结果 准直器宽度、螺距、重叠重建率及重建方式的变化均会不同程度地影响CTVE图像质量。在准直器宽度≤ 3mm、螺距 1.0～ 2 .0、重叠重建率 6 0 %、标准 (STD)重建方式的参数范围内可获得较满意的图像质量 ,并具有可分辨微小结构及较真实显示结构形态的能力。结论 适当选择扫描参数、有效分辨伪影及变形 ,CTVE技术将成为显示空腔脏器病变及结构的有效方法之一。

食管内支架置入后的随访研究

目的食管狭窄置入金属支架后长期随访，观察其疗效和并发症。方法４３例食管狭窄放置了金属支架患者有较完整的随访资料。良性狭窄１４例，恶性狭窄２９例。置入Ｕｌｔｒｅｆｌｅｘ支架３２例，ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ型带膜支架４例，国产网状支架６例，Ｗａｌｓｔｅｎｔ支架１例。门诊随访行食管造影和内窥镜检查２７例，电话或信访１６例。结果１～３２个月随访观察，无支架移位。２４例死亡，术后生存时间１７天至２８个月，平均６．８个月。死亡原因：肿瘤广泛转移１９例，肺部感染２例，其他原因引起死亡３例。发生再狭窄１６例，为支架内或两端发生狭窄。肿瘤组织生长造成的狭窄４例，１２例为食管腔内组织过度增生，这类狭窄全部发生在置入支架后４～５个月。支架内狭窄５例，支架两端狭窄１１例，其中１０例为支架上端狭窄。１２例行再次球囊扩张或支架置入。结论肿瘤的生长，特别是粘膜和纤维组织增生是引起再狭窄的主要原因，支架上端狭窄更容易发生吞咽困难。由于再狭窄的发生率较高，对于良性食管狭窄的支架成型术应严格选择病例。

头颈部肿瘤多层螺旋CT冠状面多平面重建与常规扫描图像的对比研究

目的 分析头颈部肿瘤多层螺旋CT冠状面多平面重建 (MPR)与常规扫描图像 ,探讨冠状面MPR能否替代常规冠状面扫描。方法 使用GELightspeedUltra 8层螺旋CT扫描仪对 90例头颈部肿瘤患者进行扫描 ,在横断面基础上行MPR。由 3位资深放射科医生对冠状面MPR像与常规扫描图像进行对比分析。结果 90例冠状面MPR像对正常鼻咽、鼻腔、鼻窦、上颈部等部位软组织的显示与常规扫描冠状面像相似 ,图像质量好 ,均为 1级。 5 9例 (6 5 .6 % )冠状面MPR像对骨质的显示优于常规扫描像 ,6 8例 (75 .6 % )对颅底孔道的显示优于常规扫描像。增强CT扫描中 ,5 1例明显肿瘤病灶 ,4 6例 (90 .2 % )对肿瘤的显示优于常规扫描冠状面像。结论 多层螺旋CT扫描MPR图像除对口腔、口咽的显示欠佳外 ,均近似或优于常规冠状面扫描像 。

CT结肠造影技术的临床初步应用──并与双对比钡灌肠对照

目的研究CT结肠造影（CTcolonography，CTC）的成像方法，同时对其临床使用的局限性进行初步探讨。方法螺旋CT结肠容积扫描56例，其中结肠癌对例，结肠息肉3例，结肠多发憩室7例，阑尾黏液囊肿1例，正常结肠6例。全部病例均做了双对比钡灌肠（DCBE）对照，除正常结肠6例及结肠多发憩室7例外，均经病理证实。利用图形工作站的后处理功能作表面覆盖成像（SSD）技术重建CTC；经透明重建（rayasum）技术后获得与DCBE相似的透明图像；运用“切割”（CUT）软件、“旋转”功能及改变放大系数（zoom）使病变范围、细节充分显示。结果本组病例CTC对直径3～5mm的想室、3mm以上的狭窄、溃疡、肿瘤给节及瘤旁子结节和6mm的息肉能满足临床诊断需要。CTC在显示肠管狭窄方面十分满意，本组CTC的狭窄近端显示率为100．0％，DCBE的狭窄近端显示率为88．6％。CTC对肿瘤结节的显示与DCBE相比较敏感。透明重建可以同时显示突向近侧及远侧肠腔内的肿瘤边缘，其显示率为62．5％。CTC的定位诊断的正确率为100．0％。结论CTC是一种新的结肠疾患检查方法，具有安全、可靠、无痛苦的特性，可以作为DCBE的有效补充手段，有很好的临床实用价值，在技术方面还有待发展完善。

医学影像存档与通讯系统的开发与初步应用

目的 通过组建简便医学影像存档与通讯系统（ｐｉｃｔｕｒｅ ａｒｃｈｉｖｉｎｇ ａｎｄ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｓ，ＰＡＣＳ）实现影像诊断设备的网络化，诊断报告书写计算机化、标准化。方法 ＣＴ、ＭＲＩ和ＳｕｎＡｄｖａｎｔａｇｅ Ｗｉｎｄｏｗｓ（ 简称ＡＷ）２－０ 工作站连接成医学数字影像传输（ＤＩＣＯＭ） 网络；ＤＩＣＯＭ服务器与各图像浏览及诊断报告书写终端连接成以太网（Ｅｔｈｅｒｎｅｔ）网络；二者再通过集线器连接成ＰＡＣＳ。ＡｄｖａｎｔａｇｅＶｉｅｗｅｒＳｅｒｖｅｒ／Ｃｌｉｅｎｔ１－０１ 软件分为服务器端和客户端两部分。结果 成功地实现了数字化图像在ＰＡＣＳ内的传送、中心存储、易机图像处理、不同操作系统（ＵＮＩＸ 和Ｗｉｎｄｏｗｓ ＮＴ） 不同格式图像（Ａｄｖ 和Ｄｉｃ）在ＤＩＣＯＭ３－０ 标准水平的相互兼容和图像交流，以及诊断报告的书写与共享打印等功能。 结论ＰＡＣＳ提高了工作效率及管理水平，推动了医生工作模式的变革；方便了工作、科研和学习；提高了教学质量。规范化、计算机化的诊断报告质量优于人工书写报告。