首都钢铁公司职工家属膳食限盐干预状况分析

高血压病由多种原因引起，其中与高盐、高脂饮食等不良生活方式密切相关。长期食盐过量及钠，钾比值不合理，是产生高血压病重要的因素。经首钢总医院多次膳食调查表明：首钢职工和家属每天食盐摄人量一般为14～20克，远远高于世界卫生组织建议的成年人每天钠盐摄人量应少于6克的标准。实践证明，每天减少5～10克盐摄人，不服用降压药亦可使收缩压下降大约10mmHg，舒张压下降5mmHg。

正常血压与高血压人群中总胆固醇对心肌梗死发病长期影响的比较——首钢男性队列20年随访

目的通过对首都钢铁公司男性职工心血管病危险20年长期随访分析,比较正常血压与高血压人群,总胆固醇(TC)水平对于心肌梗死发病的影响。方法于1974、1979和1980年分三次对首都钢铁公司5137名男性职工进行基线调查,并于1982、1987、1993和2001年分别对这部分人群进行了四次随访,共随访到4986人,平均随访20.84年。将人群分为正常血压组和高血压组,使用Cox回归模型分析两组人群TC升高对于心肌梗死发病的风险,并加以比较。结果在20年长期随访中,正常血压组和高血压组男性职工,TC升高对于心肌梗死的发病均具有统计学意义;TC升高对于心肌梗死发病的风险比,在正常血压组和高血压组中分别为2.05和2.10;人群归因危险度百分比分别为23.58%和3075%。结论TC升高作为心肌梗死的独立危险因素,在正常血压组和高血压组中均具有较强的作用,但在高血压组中其作用更加明显,有更多的心肌梗死的发病可归因于TC水平的升高。因此,为了降低冠心病心肌梗死长期发病风险,应在全人群,尤其是在高血压人群中,在控制血压的同时还应加强对TC水平的控制。

首都钢铁公司成年人糖尿病患病率的调查

为了对糖尿病（ＤＭ）易感人群进行有效的防治，按照ＷＨＯ的普查方法和诊断标准对首都钢铁公司北京地区所属３２个单位２９８５９名３０～６４岁的职工进行了调查。结果表明，标化后的ＤＭ和糖耐量低减（ＩＧＴ）的患病率分别为３．６３％和４．１９％，且随年龄增加而升高。男女ＤＭ患病率无差异，而ＩＧＴ则以女性为高。肥胖、超重、ＤＭ家族史、巨大胎儿史均与ＤＭ和ＩＧＴ患病率增高密切相关，高蛋白摄入对ＤＭ的患病率亦有影响。吸烟对两者发病无影响。脑力劳动较体力劳动者的ＩＧＴ患病率高。

首都钢铁公司人群心血管病24年干预效果评价

目的 探讨心血管病防治策略在我国城市企业人群中实施的可行性及其效果。方法 ( 1)干预措施 :根据危险因素调查的特点 ,在厂区人群中开展卫生宣教和健康促进 ,重点加强对高血压患者的管理 ,在高危人群中推广以减盐为重点的合理膳食结构 ,指导减重、戒烟及限酒等 ;( 2 )效果评价 :用非干预研究协作人群作横向比较人群间危险因素水平的变化 ;用首都钢铁公司 (首钢 )内干预样本的平行对照比较干预对危险因素的影响。用首钢全人群疾病监测资料来评价脑卒中、冠心病事件发病率和死亡率的变化趋势及其干预效果。结果 9组协作人群 14年横向对比 ,除首钢外的 8组协作人群男性平均收缩压升高 2～ 11mmHg ,女性平均升高 6～ 8mmHg ,首钢男、女性平均下降 0 8和 4mmHg;5组协作人群男性平均舒张压升高 2～ 6mmHg,4组女性升高 3～ 6mmHg ,但首钢男女两性仍保持基线时水平。血清胆固醇水平除首钢男工与石景山男性农民仅轻度升高外 ,其他 7组男性升高在 0 35～ 0 97mmol/L之间。 8组女性胆固醇平均升高在 0 2 9～ 1 0 5mmol/L ,但首钢女性却下降了0 2 6mmol/L。另 9组人群超重患病率与基线时比较 ,除首钢仅增加 5 8 7%(男性 )和 11 3%(女性 )外 ,其他 8组则增加 1～ 2 2倍。平行对照 8年干预结果表明 ,加强干?

吸烟和体质指数与肺癌发病的前瞻性研究

目的探讨吸烟和不同体质指数(BMI)水平对肺癌发病的影响。方法1974、1979和1980年,经统一培训的调查人员采用问卷形式对北京首都钢铁公司5137名年龄≥18岁男性工人进行心血管疾病基线调查,于1982、1987、1993和2001年随访,采用Cox比例风险回归模型分析吸烟和不同BM I水平与肺癌发病的关系。结果以1974、1979和1980年资料作为基线,进入队列950、1163和3024人,共5137人。以肺癌发病作为观察终点,共随访了103715人.a,实际随访4986人,失访151人,每个观察对象平均随访20.8a,随访率97.06%。此期间发生肺癌106人,其中97人已死亡,肺癌发病率为102.2/10万人.a。肺癌组年龄、吸烟率、饮酒率均高于非肺癌组,BM I低于非肺癌组,差别有统计学意义(P<0.05)。调整了年龄等因素后,大量吸烟可增加患肺癌的相对危险度(RR),差别有统计学意义(P<0.01)。随着BM I的增加,肺癌发病率逐渐降低。调整年龄等因素后,吸烟工人中的肺癌发病RR随BM I升高顺序依次为1.00,0.57和0.33;剔除随访5a新发的10名肺癌患者后,吸烟工人的肺癌发病RR依次为1.00,0.52和0.33,均呈随BM I增加而发病危险降低的趋势,但差别无统计学意义(P>0.05)。工人按吸烟与否和不同BM I分组,经调整年龄、饮酒情况后,以吸烟+低体重组为参照,不吸烟+正常体重组、不吸烟+超重和肥胖组、吸烟+正常体重组与吸烟+超重和肥胖组肺癌发病R R分别为0.25(95%CI:0.08～0.84,P<0.05),0.16(95%CI:0.04～0.74,P<0.05),0.45(95%CI:0.46～1.24,P>0.05)和0.23(95%CI:0.07～0.77,P<0.05)。结论吸烟和低体重人群增加肺癌发病危险,戒烟和保持正常体重是预防肺癌的重要措施。

汉语单字词音、义加工的脑激活模式

目的 :研究汉字音、义加工的脑机制。 方法 :采用汉字单字词为实验材料 ,通过功能磁共振成像扫描执行语音和语义两种认知任务的脑区。 结果 :语音任务激活的脑区有 ,左侧顶叶下部和颞上回 (BA 4 0 / 39/ 2 2 ,BA :BrodmannArea ,即布鲁德曼分区 ,下同 ) ,左侧枕中回 (BA 18/ 19) ,右侧枕下回 (BA 18/ 19) ,以及左中央前回 (BA6 )。语义任务激活的脑区有 ,左侧顶叶下部 (BA 4 0 / 39)和左侧颞上回 (BA 2 2 ) ,左侧额下回 (BA 10 / 4 7) ,右侧额中回和额上回 (BA 10 / 11) ,以及左侧额中回 (BA 11)。语义任务减去语音任务激活的脑区有 ,左侧额下回 (BA 4 7) ,左侧海马 (BA 36 )和右侧海马旁回 (BA 36 )。语音任务减去语义任务没有发现任何脑区的显著激活。结论 :在语义任务中与语音有关的脑区得到激活 ;而在语音任务中与语义有关的脑区没有激活。

糖尿病患者脑卒中危险因素的病例对照研究

目的 研究糖尿病患者脑卒中的危险因素 ,为糖尿病脑卒中的防治提供依据。方法 在对首都钢铁公司 2 9859名职工进行糖尿病患病率调查的基础上 ,采用 1∶1配对病例对照研究设计 ,对所检出的糖尿病 92 3例进行脑卒中危险因素调查。主要危险因素包括血压、血糖、胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白及高密度脂蛋白等。结果 糖尿病组脑卒中 59例 (6 .39% ) ,对照组 1 7例 (1 .84% ) ,优势比值为 3 .6(95 %置信区间 :2 .1 1～ 6 .2 9,P <0 .0 1 )。其中糖尿病组脑梗死 51例 ,占 5 .53 % ,是对照组 (1 .1 9% )的 4 .6倍 ;糖尿病组脑出血 5例 ,占 0 .54 % ,与对照组 (0 .43 % )比较差异无显著性意义。糖尿病组高血压、冠心病的患病率及糖化血红蛋白、甘油三酯及血糖明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。Logistic多元回归分析结果表明 ,糖尿病患者脑梗死的其他危险因素中 ,冠心病优势比值最高为 6 .1 2 ,其次为高肌酐血症、高糖化血红蛋白、高血压和高甘油三酯。结论 糖尿病是脑梗死的重要危险因素。冠心病、高肌酐血症、高糖化血红蛋白。

论《合同法》在医法中的地位

从论述医法的概念、表现形式、主要内容入手,阐述了《中华人民共和国合同法》(以下简称《合同法》)的作用、特点及其在医法中的地位,并针对我国医疗市场存在的客观事实,认为《合同法>是规范医院内部管理和医患关系的基本法律,是医法的重要组成部分。

血脂康治疗原发性高脂血症的临床研究

目的：评价血脂康治疗原发性高脂血症的临床疗效。方法：用随机、对照的方法将１１８例原发性高脂血症患者按３１的比例分为口服血脂康组（０．６ｇ／次，每日２次）８８例，口服绞股兰组（绞股兰总甙６０ｍｇ／次，每日２次）３０例，疗程为８周。结果：与服药前比较，服血脂康８周后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Ｂ分别下降了２４．１％、３０．１％、３２．５％、１８．０％（Ｐ均＜０．０１），高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白ＡＩ分别上升了２５．０％（Ｐ＜０．０１）、４．９％（Ｐ＜０．０５）。血脂康降低胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇的作用优于绞股兰。观察过程中未见明显毒副作用。结论：血脂康是一种安全有效的血脂调节剂。

基底神经节损伤对知觉性启动效应影响的进一步研究

基底神经节的认知和记忆功能是近年认知神经科学研究的热点。该研究采用两项语义性启动效应（自由联想、偏好）和一项知觉性启动效应（字辨认）任务，发现基底神经节损伤、分别伴两侧海马或右侧丘脑损伤的两例患者的语义性启动效应正常，知觉性启动效应障碍。由于先前研究已经证实海马或丘脑结构与启动效应无关，因此该两例患者表现的知觉性启动效应障碍可归因于基底神经节损伤，进一步证实了王常生等人认为基底神经节可能具有或参与知觉性启动效应调节作用，与语义性启动效应无关的观点。

首都钢铁公司5137名男工心肌梗死发病危险因素的研究

目的 通过对 5 137名首都钢铁公司 (首钢 )男性工人平均随访 2 0 84年 ,确认中国人群心肌梗死独立的危险因素 ,了解有关因素对发病的作用强度。方法 研究对象为 1974、1979和1980年先后进行冠心病危险因素调查的首钢 5 137名男性职工 ,平均年龄 (45 2± 7 8)岁 ,对其心肌梗死的发病情况进行了平均 2 0 84年的随访 ,分析基线调查的危险因素 (年龄、血压、血清总胆固醇含量、吸烟 )和心肌梗死发病的关系。结果 (1)年龄是心肌梗死发病的独立危险因素 ,5 0岁后心肌梗死发病率增加。当控制血压、血清总胆固醇和吸烟状况后 ,年龄每增加 5岁 ,心肌梗死的发病危险增加 2 0 %。 (2 )随血清总胆固醇水平的增加 ,心肌梗死的发病率升高 ,血清总胆固醇≥ 4 6 8mmol/L时 ,发病率增加 ;血清总胆固醇增加 0 5 2mmol/L ,心肌梗死的发病危险增加约 4 0 %。 (3)血压是心肌梗死发病的危险因素。当控制年龄、总胆固醇含量和吸烟后 ,收缩压每增加 2 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)或舒张压每增加 10mmHg ,心肌梗死的发病危险增加约 4 0 %。 (4)吸烟是影响心肌梗死发病最大的危险因素。当应用多元回归分析控制了血压、胆固醇和年龄以后 ,吸烟者比不吸烟者心肌梗死的发病危险增加 137%。 (5 )Cox回归结果显示 ,血压。

血清尿酸与四年后血压变化及高血压发病的关系

目的 探讨中年人群血清尿酸 (SUA)与四年后血压变化及高血压 (HYP)发病的关系。方法 在 1984年基线调查的 35～ 5 9岁血压正常 (低于 135 / 85mmHg)、有SUA值的 16 5 6名男女中 ,1988年有 1480人 (男性 6 0 9,女性 871)参加了复查 ,以此为队列人群 ,观察高血压的发病率及血压变化。结果 随防四年高血压发病率为 13.1%。无论男女 ,按尿酸四分位分析显示高血压发病率随分位数增加而升高。多元Logistic回归分析 ,当控制年龄后在男性SUA增加 1个标准差 (1.14mg/dl)是显著地增加HYP发病危险 (HYP发病相对危险RR =1.40 ,95 %可信限 1.12～ 1.74)。当BMI、吸烟、饮酒和基线SBP加入模型 ,SUA与HYP发病的关系减弱但仍有统计学显著性 (RR =1.2 8,95 %可信限1.0 1～ 1.6 1)。多元线性回归分析 ,在男性基线年龄、SUA、BMI、和体重变化与 4年的SBP变化呈正的显著关联。在女性SUA与高血压发病及血压变化均无显著关联。结论 结果表明在男性SUA对血压升高及高血压发病是个独立于体重指数 (BMI)、吸烟和饮酒的危险因素。

产后抑郁症

产后抑郁症发病率国外报道为3.5%～33%,国内报道为3.8%～16.7%。临床表现涉及情绪、认识、行为、生活等几个方面,特点为产后2周发病,4～6周症状明显。主要特征是以婴儿、丈夫相关事为主,一般认为病因是多因素的。但是,产妇分娩前后体内的内分泌变化及产妇的个性心理特点,是产后抑郁症发生的重要先决条件,一些应激性生活事件和产前产时的并发症又是产后抑郁症的主要促发因素。目前,诊断尚缺乏客观指标,多依据各种症状自评量表,由产妇自填后以相应的评分结果判定。主要是心理治疗。

乐瓦停治疗原发性和继发性高脂血症的临床观察

本文报道乐瓦停(Lovastatin)对伴有高脂血症的陈旧性心肌梗塞(OMI)、非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)及肾病综合征(NS)三组患者34例的降血脂疗效。结果显示,与治疗前比,服安慰剂4周,各组血脂均无明显变化;服乐瓦停4周,各组血脂均有明显改善,继续服药,疗效稳定。服乐瓦停12周,TC降34.1%(P<0.001),LDL-C降43.6%(P<0.001),TC/HDL-C降35.6%(P<0.001),TG降30.8%(P<0.01),OMI组及NIDDM组ApoB都明显下降(P<0.01—0.001),Apo A Ⅰ/Apo B比值都明显上升(P<0.01—0.001);三组Apo A-Ⅰ、HDL-C及NS组的Apo B及Apo A-Ⅰ/Apo B比值均未见明显变化(P>0.05)。疗程中,乐瓦停与环磷酰胺或雷公藤合用的2例SGPT均明显升高,停药后迅速回降。本文未见其它重要副作用。

首都钢铁公司男工主要死亡原因的前瞻性研究

目的探讨首都钢铁公司男工队列人群的主要死亡原因及其影响因素。方法2001年对1974、1979和1980年入选的5137名平均年龄在45岁的北京首都钢铁公司男工进行了全死因及冠心病、脑卒中发病死亡的随访,平均随访时间为20．8年。疾病死亡登记按MONICA方案进行。用观察人年计算死亡率,并采用我国2000年人口构成进行年龄调整。用Cox回归模型进行多因素分析,用校正的相对危险度计算人群归因危险度百分比。结果随访期间共发生死亡事件760例,全因死亡率为732．9／10万人年,年龄标化死亡率为643．0／10万人年。排序在前3位的死亡原因分别是恶性肿瘤、脑卒中和心脏疾病,其年龄标化死亡率分别为231．3／10万人年、139．3／10万人年和96．4／10万人年。因恶性肿瘤、脑卒中和心脏病死亡的人数占总死亡人数的77．4％。在恶性肿瘤死亡中肺癌的死亡居第一位,在心血管疾病死亡中排在前列的死因分别是脑卒中、冠心病、肺心病和心衰。经多因素调整后,吸烟、高血压和高胆固醇血症总死亡的相对危险度分别是1．440(1．174-1．765)、1．615(1．370-1．904)和1．274(1．057-1．537),人群归因危险度百分比分别是24．4％、16．5％和4．5％。结论癌症和心脑血管病是首都钢铁公司男工的主要死因,吸烟、高血压和高胆固醇血症是增加总死亡率的主要原因。

慢性阻塞性肺病流行病学研究：胸部X线检查及其评价

目的：评估作为慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）人群防治流行病学调查。材料与方法：分析经临床病史和肺功能检查诊为ＣＯＰＤ的２８３例胸片的Ｘ线所见并与肺功能、慢性支气管炎或／和吸烟等入选原因进行对比研究。结果：本组病例Ｘ线检查３７．１％无异常，６２．９％示有肺气肿或／和间质改变等异常征象。结论：Ｘ线胸片对显示构成ＣＯＰＤ肺功能损害的病理形态学变化具有相当重要的意义，仍是简便易行而重要的检查和诊断方法。两者结合，则更能全面地提高ＣＯＰＤ诊断的准确度。

302例ERCP与B超对比分析

３０２例ＥＲＣＰ与Ｂ超对比分析北京首都钢铁公司总医院（１０００４３）刘京山，金斗Ｂ型超声扫描技术在诊断胆胰疾病方面有重要意义，其主要特点为无损伤、安全，可反复检查。目前已在我国基本普及，但此项技术目前发展尚不平衡，在诊断胆胰疾病方面亦存在一些问题，特...

局部亚低温对大鼠全脑缺血再灌注后血清S100B蛋白的影响

目的探讨局部亚低温对大鼠全脑缺血再灌注后血清S100B蛋白的影响。方法 24只SD雄性大鼠随机分为3组:假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、亚低温组(H组),每组8只。采用双侧颈总动脉夹闭+基底动脉丝线提拉法制备全脑缺血再灌注损伤模型,全脑缺血10min再灌注6h。实验过程中监测大鼠脑血流图并测定动脉血气。H组再灌注前即刻经股静脉缓慢注射10℃0.9%氯化钠溶液3.5ml,冰块包绕头部,60W白炽灯照射身体。控制鼓膜温度在32～34℃,直肠温度同时降低,20min左右升至并维持在37.5～38.3℃。低温维持3h,3h后60W白炽灯照射身体缓慢复温。实验结束后测定大鼠血清S100B蛋白浓度;用干(110℃24h烘干)、湿重法计算左侧大脑半球脑水含量。结果与S组比较,IR组S100B蛋白浓度、脑含水量升高(P<0.05);与IR组比较,H组S100B蛋白浓度、脑含水量降低(P<0.05)。结论局部亚低温降低大鼠全脑缺血再灌注后血清S100B蛋白的表达量,对全脑缺血再灌注损伤大鼠有保护作用。

老年急性心肌梗死的治疗进展

本文综述了近 10年来老年急性心肌梗死治疗的新观点 ,其中以静脉溶栓、抗凝和抗血小板制剂、β 受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂为代表的药物治疗 ,以直接冠状动脉内成形术和置入支架为代表的介入治疗及基因疗法取得了很大的进展。