多沙唑嗪与特拉唑嗪对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的:研究2类α1受体阻滞剂多沙唑嗪与特拉唑嗪对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法:42例原发性高血压患者洗脱2周后,随机口服多沙唑嗪(n=21)2～4 mg/d或特拉唑嗪(n=21)2～4 mg/d,均每日1次服用,治疗8周。服药前后行24 h动态心电图检查各1次,分析24 h心率变异性时域和5 min心率变异性频域指标。结果:用药8周后高血压患者的24 h心率变异性时域指标:两组正常RR间期的标准差(SDNN)较用药前略有增加,相邻RR间期之差的均方根(rMMSD,特拉唑嗪组除外)、全部RR间期中相邻RR间期之差大于50 ms的心搏数除以总的RR间期个数乘以100(PNN50)较用药前轻度下降,但差异均无统计学意义;5 min心率变异性频域指标:低频(LF)、高频(HF)、低频与高频比值(LF/HF)与用药前比较差异无统计学意义。组间比较亦无统计学意义。结论:α1受体阻滞剂短期治疗未显示对高血压患者心率变异性的有益影响。

高血钾引起窦-室节律1例

患者,男性70岁。因右侧肢体活动不灵15 d而入院,入院后出现腹泻,24 h排便7次,量少,T 36.7～38℃,BP 170/90 mmHg,血钾8.17 mmOl/L,病人处于中度昏迷状态,临床考虑为代谢性酸中毒,急性肾功能衰竭,急诊查心电图(图A),电压增益5mm/mV。

短程房速伴P与QRS波被跨越现象1例

患者男性,71岁。患慢性肺原性心脏病20余年。近来由于咳嗽,不能平卧而入院。临床诊断:肺心病伴急性支气管感染。心电图为入院第3 d记录（见附图）的Ⅱ导联。窦性心律,心率100次/min,P波高约0.3mV,约等于R波的1/2,形态尖锐,为“肺型P波”。P′3

美托洛尔缓释片对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的:研究美托洛尔缓释片对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法:94例原发性高血压患者,洗脱2周后,随机口服富马酸美托洛尔缓释片(95 mg.d-1,qd)或酒石酸美托洛尔缓释片(100 mg.d-1,qd)8周。服药前和药后8周行24 h动态心电图检查各1次,分析2组及全部患者的24 h时域和5 min频域指标。结果:2组患者药前、药后的长程时域指标和短程频域指标组间比较均无统计学差异。94例全部患者药前/药后24 h平均心率为(76.27±8.18)/(69.29±6.48)次.min-1(P<0.000 1),药后长程时域指标PNN50显著增加(5.6±4.8)ms vs(8.5±7.2)ms(P<0.000 1);短程频域指标HF增加(88.8±92.8)Hz vs(127.3±127.1)Hz(P=0.007),LF/HF明显下降(2.9±2.0)vs(2.1±2.1)(P=0.002)。结论:美托洛尔缓释片有益于原发性高血压患者心率变异性的恢复,2种不同酸根美托洛尔缓释片的作用无明显差异。

缬沙坦／氢氯噻嗪复方片剂与依那普利／氢氯噻嗪复方片剂治疗轻中度原发性高血压的疗效观察

目的：应用动态血压监测评价复方依那普利与复方缬沙坦治疗轻中度原发性高血压的降压疗效。方法：40例平均坐位舒张压（SeDBP）为95～114mmHg，且动态血压监测检查24h平均舒张压≥82mmHg的轻中度原发性高血压患者，随机分为两组，接受复方依那普利（依那普利10mg＋氢氯噻嗪12．5mg），qd，或接受复方缬沙坦（缬沙坦80mg＋氢氯噻嗪12．5mg），qd，治疗8周。在洗脱期末及治疗8周末各行动态血压监测和实验室检查1次。实验结束3个月后原两组轻中度原发性高血压患者又经2周洗脱期后，交叉接受复方缬沙坦或复方依那普利均qd，治疗8周，在洗脱期末及治疗8周末各行ABPM和实验室检查一次。结果：动态血压监测结果显示，两组治疗后24h平均收缩压、舒张压均显著降低（P〈0．001）。复方依那普利组收缩压、舒张压降低较复方缬沙坦组略明显，但两组间比较无统计学差异；复方依那普利组收缩压、舒张压降低的谷峰比分别为60．45％和53．24％；复方缬沙坦组分别为85．22％和78．96％；两组谷峰比值均〉50％能维持24h降压。不良反应少。结论：复方依那普利与复方缬沙坦治疗原发性轻中度高血压，均能有效降低收缩压、舒张压。每日1次口服可维持24h平稳降压。