从中焦湿热论治原发性干燥综合征

原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要累及唾液腺和泪腺,临床表现为眼、口干燥以及疲劳、关节痛等全身症状。pSS患者的治疗涉及多个不同的专业领域,治疗复杂,且缺乏特异性药物,疗效欠佳。中医将pSS归属于“燥痹”范畴,多数医家认为该病基本病机为阴液亏损、津液枯涸,治疗亦多以滋阴润燥,养阴生津法为主,但部分患者疗效不尽如人意。笔者在此领域积累了丰富的临证经验,发现pSS属中焦湿热证者占较大比例,从中焦湿热论治,采用健脾化湿,清热润燥法取得了良好效果。

中医“治未病”理论与血管疾病早期预防

血管疾病包括冠心病、脑卒中以及动脉粥样硬化相关的肾脏疾病和外周血管病,其在我国无论是发病率还是死亡率、致残率都逐年增高,严重威胁国民健康,早期、综合防治已成为关键。中医"治未病"理论恰好与"预防为主"这一顺应时代发展的医学模式契合。本文就在"未病先防"理论指导下,详细阐述血管疾病的早期预防措施。

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的疗效观察

为进一步观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)对于中重度癌性疼痛的疗效、不良反应及患者生活质量的改善,对106例伴有中重度疼痛的恶性肿瘤患者,采用芬太尼透皮贴剂进行外敷治疗,记录用药前后疼痛强度、生活质量评分、不良反应以及患者对多瑞吉的偏爱情况。结果疼痛总的缓解率为92.5%(98/106),其中完全缓解47.2%(50/106),明显缓解35.8%(38/106),中度缓解9.4%(10/106)。主要不良反应有头晕、恶心、呕吐、嗜睡和便秘等。对多瑞吉偏好患者占84.9%(90/106)。初步研究结果提示,芬太尼透皮贴剂可有效地控制疼痛,不良反应较小,患者的依从性好。

中药内服配合中药倒膜外用治疗寻常痤疮临床观察

本组60例寻常痤疮患者采用清热解毒、凉血利湿中药内服(基本方:双花、野菊花、赤芍、生薏米、当归、苦参、白花蛇舌草、夏枯草、丹参、马齿苋)配合中药倒膜外用(药物组成:野菊花、黄芩、黄连、蒲公英、连翘、丹参、夏枯草、白花蛇舌草、医用生石膏)治疗,总有效率95%;对照组35例采用丹参酮胶囊口服并外用氯柳酊治疗,总有效率74.3%。两组经统计学处理有显著性差异(P<0.01),提示中药辨证内治配合中药倒膜外用治疗痤疮效果显著。

中医在消化微生态调整中的应用进展

肠道微生态系统与众多疾病的发生发展有着重要的关系,随着研究的深入,众多学者结合中医理论及实践对肠道菌群失衡进行了积极探索。在理论方面,中医药有着其独特的角度与优势,主要从整体观念、正邪学说、阴阳学说、藏象学说认识肠道微生态。治疗应用方面,肠道菌群失调与腹泻、便秘、肠易激综合征、非酒精性脂肪性肝病、炎症性肠病的发病密切相关,中医辨证多从湿热、脾虚、肾虚论治,大量研究表明可改善临床症状及肠道菌群失衡,展示出良好的发展前景,但其具体机制和相关性仍有待深入研究。

肺癌康复的中医智慧

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康。据世界卫生组织(WHO)统计,肺癌是全球范围内导致癌症死亡的首要原因。随着医疗技术的不断进步,西医在肺癌的治疗上取得了显著的成就,但仍然存在局限性,如化疗和放疗的不良反应、靶向治疗和免疫治疗的高成本等。中医作为我国传统医学的重要组成部分,具有悠久的历史和丰富的实践经验。中医在肺癌康复治疗中,通过辨证施治、整体调节等方法,为患者提供了一种更为温和、不良反应小的治疗选择。中医康复治疗肺癌的目的是减轻患者的痛苦、提高生活质量、延长生存期。

槐花凉血汤治疗玫瑰糠疹临床观察

玫瑰糠疹是一种临床常见的炎症性皮肤病，病因尚不明确，多认为与病毒感染有关。该病虽有自限性，但少数患者仍可延至半年以上才能痊愈，且由于本病多见于中青年，该年龄段患者对生活质量要求较高，故积极治疗对患者有着十分重要的意义。2005年2月-2008年2月，笔者采用自拟槐花凉血汤治疗玫瑰糠疹取得了较好的疗效，现报道如下。

温脾平肝、化痰宁风法治疗高血压病62例临床观察

目的观察侯温脾平肝、化痰宁风法治疗高血压病的临床疗效。方法选择符合标准的原发性高血压患者62例,随机分为治疗组32例和对照组30例。对照组给予硝苯地平控释片,治疗组在对照组治疗基础上加用侯氏黑散加味方,疗程均为6周。观察治疗前后患者血压、临床症状的改善情况。结果治疗组总有效率为96.9%(31/32),明显优于对照组的80.0%(P<0.01)。两组治疗后血压水平、临床症状积分均明显下降,且治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论侯氏黑散加味方配合降压药治疗脾虚肝旺型高血压病的降压疗效显著,可明显改善患者临床症状。

脾胃气机运动与肺系疾病

《素问·六微旨大论》云：“升降出入，无器不有。”气的升降出入正常，人体就安康，反之就疾病丛生。因此，通过各种手段调畅气机，恢复人体气机正常的升降出入，就成为治疗疾病的目的之一。在人体内，起承上启下、转输开合作用的部位非中焦莫属，

大青叶解毒汤联合维A酸乳膏治疗扁平疣临床观察

我们于2004年2月至2007年10月采用口服中药汤剂外用维A酸乳膏治疗扁平疣，取得较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料110例扁平疣患者均为两院门诊患者，临床见颜面手背及前臂米粒至绿豆大小扁平丘疹，符合扁平疣诊断标准。男51例，女59例，年龄17～32岁，平均23．6岁；病程1～12个月82例，1～3年19例，3年以上9例；110例患者随机分为两组，治疗组57例，对照组53例，

晁恩祥肺系疾病治疗特色

晁恩祥老师从医40余载，对内科疑难病、脾胃病、肺系病的治疗有很深的造诣，尤其对肺系疾病的治疗更具独到之处。笔者有幸侍诊左右，受益匪浅，兹不揣冒昧，将我师论治肺系疾病的特色阐述于下。

半夏泻心汤内科治验4则

半夏泻心汤为仲景治疗痞证第一方。究痞证之病机在于脾胃虚弱，中州不运，升降失常，湿浊中阻，故本方治疗重点在于调畅中焦气机。方中药物辛开、苦降、甘调并用，使清升浊降，气机调畅，阴阳、气血、脏腑功能恢复正常，则痞证自消。但笔者认为，不能仅以常规思维理解本方方证及药物的寒热配伍，对其应用亦不能仅限于痞证，而应从中医的整体观，从人体气机升降出入的角度，运用辨证思维，多层面地认识本方，才能扩大本方的临床应用范围。

卢世秀应用半夏泻心汤临床经验

总结了卢世秀临床应用半夏泻心汤治疗内科杂病的经验。卢老师认为半夏泻心汤的治疗重点在于调畅中焦气机,升清降浊,恢复三焦气化功能,故气机升降失调、三焦气化失常,痰瘀互结,湿热内蕴之病症均可辨证应用。

晁恩祥教授治疗疑难杂证验案举隅

晁恩祥，男，1935年7月生，主任医师，教授，博士生导师，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医40余年，对内科疑难病、脾胃病、肺系病积累了丰富的经验，研制了“固本止咳夏治片”、疏风宣肺治疗哮喘及咳嗽型哮喘等有效方剂，特别对疑难杂病的治疗经验独到。笔者有幸侍诊左右，受益匪浅，兹举验案3则，以飧同道。

结直肠癌患者MOS基因表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系研究

背景目前,结直肠癌的具体发病机制尚不完全清楚,关于MOS基因与结直肠癌生物学特征及患者预后关系的研究报道少见。目的分析结直肠癌患者MOS基因表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法选取2009年10月—2019年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院初诊为结直肠癌并行手术治疗的患者86例作为研究对象,分析其MOS基因表达情况及其与患者临床病理特征和预后的关系。结果结直肠癌组织MOS基因相对表达量为(4.56±2.17),高于癌旁组织的(3.12±1.65)(P<0.001)。根据结直肠癌组织MOS基因相对表达量的平均值将所有患者分为MOS高表达组(n=43)和MOS低表达组(n=43)。两组患者性别、年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移发生率、远处转移发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MOS高表达组患者中TNM分期为T3~4期者所占比例高于MOS低表达组(P<0.05)。MOS高表达组、MOS低表达组患者中位生存期分别为101个月〔95%CI(92.4,112.6)〕、116个月〔95%CI(105.6,128.7)〕,两组患者Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有统计学意义(P=0.029)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,MOS基因高表达〔HR=7.695,95%CI(1.377,43.003)〕、淋巴结转移〔HR=28.585,95%CI(1.401,583.297)〕、远处转移〔HR=47.852,95%CI(3.527,649.257)〕是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论MOS基因高表达是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素之一;MOS基因高表达与结直肠癌浸润程度及患者预后不良相关,有可能作为结直肠癌发生、发展及预测患者预后的有价值的生物标志物,也可能成为结直肠癌患者的潜在治疗靶点。

miR-142-3p靶向Wnt/β-链蛋白通路对结直肠癌细胞增殖的影响

目的探究miR-142-3p靶向Wnt/β-链蛋白(β-catenin)通路对结直肠癌(CRC)细胞增殖的影响。方法选取2018年1月—2020年10月收治的66例CRC的肿瘤组织及其相邻正常组织。同时培养正常人结肠上皮细胞NCM460和CRC细胞系(HT29、LoVo、HCT116、Caco2、SW480细胞)。通过qRT-PCR检测CRC肿瘤组织、正常组织、正常人结肠上皮细胞与CRC细胞系中miR-142-3p表达水平;经免疫蛋白印迹法检测CRC细胞系中β-catenin表达水平;采用CCK-8法和流式细胞术检测miR-142-3p过表达后对CRC细胞增殖的影响;经免疫蛋白印迹检测过表达miR-142-3p对Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的影响;采用双荧光素酶报告基因检验miR-142-3p与β-catenin编码基因CTNNB1的靶向关系。结果miR-142-3p在CRC肿瘤组织和CRC细胞系中的表达显著下降(P<0.05);β-catenin在CRC细胞系中的表达显著升高(P<0.05);过表达miR-142-3p可靶向结合CTNNB1,显著抑制Caco2、LoVo和HT29细胞的增殖和Ki67+细胞比例,抑制β-catenin、c-myc和Cyclin D1的表达(P<0.05)。结论miR-142-3p可通过靶向调节β-catenin的表达,干扰Wnt/β-catenin通路,抑制CRC细胞的增殖。

李步满经方验案举隅

经方乃指出自张仲景《伤寒杂病论》中的方剂,张湛曰:"夫经方之难精,由来尚矣",经方制方严谨,用药精准,剂量亦有考量,临床应用若能掌握其精髓,则所用之处,效如桴鼓。李步满主任专注研习《伤寒论》等经典著作多年,临床对经方的运用感悟良多,可灵活运用古方以疗今病。李主任以经方打底成功治疗咳嗽、久利、失眠等外感内伤疾病,且对于高脂血症、高血压、糖尿病等一系列代谢紊乱引起的临床综合征有着自己独到的见解,现将其以经方治疗内伤杂病验案5则介绍如下,供同道参考。

阳和汤对结核菌的抑菌试验

我们用阳和汤治疗西药耐药而久治不愈的肺结核包括肺结核空洞,收到了很好的疗效。本文对5例久治不愈的病例进行了痰培养抑菌试验,现将试验结果报告如下1.所用培养基:溶血半流体结核培养基。2.中药最后浓度:50%中药煎剂。3.培养时间:22～30天。4.方法:取结核病防治所久治不愈的患者之痰。

温脾平肝化浊方治疗内分泌代谢性疾病经验介绍

内分泌代谢性疾病是临床一大类疾病的统称,是由患者自身代谢出现问题而引发的疾病,引发该种疾病的关键在于代谢障碍或者是代谢旺盛等,一旦出现代谢疾病,就会对其生活、健康造成一定的影响。其中包括糖尿病、甲亢、高脂血症等,临床表现虽各有不同,病机却皆为"脾虚肝火湿浊",李步满主任运用自拟温脾平肝化浊方对内分泌代谢病进行治疗,在临床中取得了显著的效果,笔者在临床跟诊期间颇有心得,故择取5则典型医案与诸位同道分享。