慢性痛风性关节炎误诊为类风湿关节炎1例报告

患者男,72岁。因关节疼痛加重,伴胸闷、气短、咳嗽1周于2008年3月10日就诊。自11年前开始出现双手近端指关节、掌指关节、双膝关节肿胀疼痛,晨僵约30min,当地医院诊断为类风湿关节炎,先后服用中西药物治疗,未用慢作用药及激素治疗,症状时好时坏,近3-4年逐渐出现双手变形。

风湿性多肌痛并干燥综合征1例

0引言 在临床实践工作中，风湿性多肌痛合并干燥综合症的临床表现多样化，诊断比较困难，容易出现漏诊、误诊的情况。本文报道以发热、肌痛、低血钾、淋巴结肿大为表现的风湿性多肌痛并干燥综合征1例，促进对该病认识。1临床资料患者，女，64岁，于2012-07-06无诱因出现乏力、心悸、行走困难，当地医院查血钾2．2mmol／L，予以补钾治疗，但仍反复低血钾，当时查血ESR85mm／h．2012-07-15患者无诱因出现间断发热，体温最高38．7℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，予以抗炎治疗无改善．

利妥昔单抗联合醋酸泼尼松、硫酸羟氯喹片治疗系统性红斑狼疮的效果分析

目的探讨利妥昔单抗联合醋酸泼尼松、硫酸羟氯喹片治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果,为临床治疗提供参考。方法选取62例于北京大学首钢医院接受治疗的系统性红斑狼疮(SLE)患者纳入研究,选例时间为2023年2月至2024年2月。通过随机数字表法,将这些患者分为对照组和观察组,每组各31例。对照组的患者接受醋酸泼尼松和硫酸羟氯喹片治疗,而观察组患者则在对照组的基础上,额外添加利妥昔单抗的治疗方案。比较两组患者临床疗效、免疫功能、补体水平、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,且观察组均低于对照组;两组患者补体C3、补体C4水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗联合醋酸泼尼松、硫酸羟氯喹片治疗SLE患者的效果较好,可改善免疫功能、缓解炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药(NSAIDs)是抗风湿的一线药,用途相当广泛,其用量之大相似于抗感染的抗生素。目前,对这一类药的疗效和不良反应看法不完全一致,尤其对环氧化酶(COX)的争论较多(COX是NASIDs作用机制中重要的一环)。本文作者复习了自古至今有关此领域的文献,特别是结合目前对此热点话题的争论焦点,旨在“抛砖引玉”,引发同道们的争论。

干燥综合征合并肺动脉高压6例分析

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)中肺动脉高压(PAH)的发生率、临床特点及预后。方法回顾性分析我院自1997年10月至2009年4月收治的pSS患者160例中合并肺动脉高压的6例临床资料。结果所有的患者均有活动后胸憋,均有少量心包积液,67%的患者ANA(+)抗SSA(-),伴随肺间质纤维化,33%的患者出现血细胞受累及肾脏受累均为女性,33%有r球蛋白增高均为男性。结论 pSS出现与ANA(+),抗SSA(-),肺间质纤维化有关,临床上出现活动后胸闷的患者应及时检测肺动脉压,尤其是男性患者。肺动脉高压的程度与预后成正相关。

干燥综合征并发肺间质纤维化53例临床分析

目的了解干燥综合征(SS)并发肺间质纤维化(IPF)的发生情况、临床特征及相关因素,加深对SS间质病变的认识。方法回顾我院2002年1月～2008年1月160例SS患者的临床资料:包括类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP),血沉(ESR),血常规,免疫球蛋白及蛋白电泳,血气分析,肺功能,肺部X线,肺部高分辨率CT(HRCT),抗核抗体(ANA),抗SSA、SSB抗体等。结果本组SS患者肺间质纤维化(IPF)的发生率为33.12%,其中男性IPF12例占40%,易出现在ANA高效价阳性,SSA抗体阳性,高r球蛋白症,RF高效价阳性,血细胞减少者。肺功能检测异常表现为弥散功能降低和限制性通气障碍,肺CT较X线胸片更能表现肺间质的改变。且男性患者更多并发IPF。结论 SS-IPF的发生与病情的活动密切相关,对于SS患者应尽早做HRCT和肺功能检查,以早期诊断和治疗肺间质病变。

来氟米特加甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的疗效观察

目的:研究来氟米特加甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎(PsA)疗效和安全性。方法:39例PsA患者分为治疗组和对照组,治疗组用来氟米特加甲氨蝶呤治疗,对照组用甲氨蝶呤治疗,疗效为12周。分别对两组在6周、12周时进行疗效评估。结果:治疗组在6周、12周时的有效率为55.5%、88.9%,对照组为47.6%6、1.9%。显示来氟米特加甲氨蝶呤对PsA的疗效比单用甲氨蝶呤好,能显著改善临床症状和疾病的活动性指标,不良反应二者相当。结论:来氟米特加甲氨蝶呤为治疗PsA的有效治疗方案,且相对安全。

原发性肥大性骨关节病一例报告并文献复习

目的探讨原发性肥大性骨关节病(PHOA)的临床和X线特点,以提高对PHOA的认识。方法报告1例PHOA的临床表现、实验室检查、X线改变,并复习相关文献。结果PHOA为一种与遗传有关的疾病,其临床表现呈多样性,与诊断及分型相关的临床表现为骨膜成骨亢进、杵状指(趾)、面部肥厚及脑回样头皮,诊断成立尚须排除继发性因素,并与肢端肥大症、甲状腺性肢端肥厚、类风湿关节炎等相鉴别。结论PHOA在国内外是一种罕见的疾病,应提高对PHOA的认识,以免漏诊或误诊,并给予非甾体抗炎药对症治疗。

原发性干燥综合征、肾小管酸中毒、肾性骨性骨病1例

(一)临床资料患者,女性,15岁。多关节痛5年,活动受限1年。自1992年开始双踝关节于活动后出现疼痛,无肿胀,后渐发展至双膝、腰、双足跖趾关节(MTPJ)。曾服用奇诺力、青霉胺治疗1年,无明显疗效,1996年10月摔倒致右膝骨折后,卧床不起,生活不能自理,下肢关节持续疼痛,但从未肿胀。病程中间歇发热,多为低热,自行下降,高热2个月。

北京首都钢铁公司腰背痛和脊柱关节炎的流行病学调查

目的 调查北京首都钢铁公司（以下简称首钢）腰背痛、脊柱关节炎（SpA）、强直性脊柱炎（AS）的患病率及就诊情况.方法 根据Rudwaleit等制定的腰背痛和SpA问卷调查表,以分工厂为单位对所有在职及退休职工以非抽样普查方式进行调查.共对12 125人进行4级调查,对筛出的疑似者进行骶髂关节X线及HLA-B27检查.SpA的分类标准采用2009年国际强直性脊柱炎协会（ASAS）制定的标准.结果 腰背痛是常见症状,首钢职工的腰背痛发生率为42.7%,其中SpA患病率为0.58%,AS患病率为0.36%.由于认识不够,AS患者中已诊断并接受治疗者仅占28.9%.结论 首钢职工AS患病率与我国其他地区流行病学调查结果相近普通人群对SpA和AS的认知尚需进一步普及.

以腮腺肿大为首发表现的韦格纳肉芽肿病一例

韦格纳肉芽肿（wegener’s granulomatosis，WG）是一种坏死性肉芽肿性血管炎，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。以腮腺肿大为首发表现的WG较少见，目前国内尚无报道，本文介绍1例以腮腺肿大为首发表现的WG，以提高对本病的认识。