首钢总医院10年间围产儿死亡的临床及病理分析

本文分析首钢总医院１９８６．１０．１－１９９６．９．３０．１０年间共分娩围产儿１１７３８例，围产儿死亡１３３例，死亡率为１１．３３‰。女胎６４例，男胎６９例，男女之比为１．０８：１。１３３例死亡儿中，死胎５２例，占３９．１％，死产２４例，占１８％，新生儿死亡５７例，占４２．９％。尸检１１１例，致死性畸形２４例，脐带因素２４例，各占２１．６％，居第一位。２４例畸形中，中枢神经系统畸形８例，占３２％第一位。本中讨论了死亡原因及预防意义和方法。

从首钢社区十年来人群血压及血清胆固醇含量的变化看脑卒中的一级预防

目的：为了解首钢社区工作十年间的总体效果。方法：为脑卒中一级预防提供依据。首钢心血管病防治区对一组中年样本人群进行危险因素调查，十年后进行队列复查，期间对防治区人群进行健康教育及高血压病人管理。基线和复查人群平均血压分别为１６．６／１０．７ｋＰａ，１６．５／１０．７ｋＰａ收缩压（ＳＢＰ）下降１％，舒张压（ＤＢＰ）无变化。同时该区脑卒中标化发病率为９７．９３／１０万一致。结果：提示降低人群平均血压值，即或是较少的数也能防止脑卒中发病的过度增长；人群血清总胆固醇（ＴＣ）均值基线和复查分别为４．８４ｍｍｏｌ／Ｌ和４．７８ｍｍｏｌ／Ｌ，后期ＴＣ总体水平略下降，而脑卒中标化发病率变化不大，且男性ＴＣ水平与日后发生脑出血的危险呈逆向关系，提示宜把ＴＣ调整到适度水平为妥。结论：通过降低人群平均血压值，即或是很小的数，也能防止脑卒中发病过度增长。

首钢地区癌痛普查及社区医护人员癌痛知识调查

目的 :对首钢地区的肿瘤现患者生活质量及癌痛发生情况进行基线摸底 ;较全面地调查现患肿瘤病人的数量及癌痛发生率、社区医师的癌痛知识和对癌痛三阶梯方案的认识情况。方法 :采用自制问卷调查的方法进行普查。结果 :全地区约 13万人口中共普查出 397位现存癌症患者 ,现患率 30 .5 /万 ;其中 112人曾存在疼痛 ,占所有癌症现患者的 2 8.2 % ,6 1人仍有疼痛 ,占总疼痛人数的 5 5 % ;癌症分期越晚 ,疼痛发生率越高 ;总体疼痛控制率低。结论 :疼痛患者对癌痛控制的错误认识较多 ;社区医护人员对癌痛知识的了解较少 ,缺乏控制癌痛的能力。

浅析医院药师工作的新思路

随着我国城镇职工医疗保险制度的推行,药房窗口取药长蛇阵变短了,改变了医院药师长期处于紧长、繁忙的重体力劳动状态(普通医院门诊日处方量高达7000张,大型医院更高),也改变了以往医药卫生市场供不应求的状况,使医院面临社会的选择;同时“病人选择医生”的引入。

以患者为中心做好医院感染管理工作

目的 加强大型综合性企业医院感染管理工作。方法 注重组织建设及内涵建设 ,健全各项制度 ,把好职工培训关 ,合理使用抗生素 ,树立质量意识 ,监督检查到位。结果 通过监控网络管理 ,医院感染各项指标均控制在“三级”医院水平 ,未发生医院感染暴发流行事件 ,1999年为我院节约医疗经费 84万元。结论 医院感染管理人员职能到位 ,是控制医院感染的关键。

试论大型企业职工医院的发展方向

为认真贯彻党的十五大精神,把《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》落到实处,结合医院实际情况论述了21世纪大型企业职工医院的地位与任务:大型企业职工医院应坚持向集医疗、急救、预防、保健、康复、健康教育、科研、教学于一体的区域性综合医院发展;大型企业职工医院应把预防保健工作放在优先地位,把社会效益放在首位;发展社区卫生服务,形成功能合理、方便群众和覆盖面广的卫生服务网络应是大型企业职工医院当前的重点工作;企业职工医院应成为社会医疗保险的主体,将单纯的医疗保险逐步扩展为社区人群的健康保险。在此基础上论述了大型国有企业分离所属医疗机构对自身和企业职工医院的影响及其对策。

中医药为主结合总攻疗法治疗泌尿系结石52例

笔者自从医以来，一直致力于探求一条简便、安全、痛苦小、疗效高的方法治疗泌尿系结石，经过多年的不断探索，取得了较满意的疗效。现将近年来经笔者以中医药为主结合总攻疗法治疗的泌尿系结石５２例报道如下：１一般资料５２例患者中，男性３８例，女性１４例，年龄最大...

浅谈医院评审公示

目前,与大学排行榜相比,医疗信息的公示还显得很少。但是,在社会主义市场经济体制下,刈医疗信息进行公示是社会的需要,也是市场的需要。本文对医院评审公示中应明确的公示的目的、公示的内容和方法以及公示的原则等问题进行了探讨。

关于企业医院社会化的思考

企业医院社会化是实现卫生全行业管理的客观要求,是企业改革与医疗保障制度改革的必然结果。企业医院社会化是服务的社会化、管理的行业化、筹资方式的多元化。企业医院在观念上要“以变应变”,以新思想、新观念、新的管理方法适应改革的需要;在经营理念上要“以不变应万变”,以优质、优价在市场竞争中取得成功。

大型国有企业医院面临的困境与实行属地化管理的对策

结合首钢总医院的实际情况,分析了大型国有企业医院面临的困境,即企业资产多元化,医院失去了支撑点;历史包袱重,政策性补贴不到位;区域卫生资源过剩,医疗市场竞争激烈;地方保护,企业医院难以纳入区域卫生规划;对企业医院投入不到位,发展后劲不足;基本医疗保险的实施,打破了企业医院生存的基础。在此基础上论述了企业医院实行属地化管理的必要性,提出了企业医院实行属地化管理的对策:抓住机遇,靠自己,做好属地化管理准备;主动适应,靠政策,争取纳入属地化管理;主动出击,靠市场,塑造企业医院新形象;争取支持,靠企业,为企业提供全方位服务;团结协作,广服务,组建医疗集团。

首钢机械厂糖尿病患病率的调查

近年来,随着人民生活水平的不断提高,糖尿病的患病情况有逐渐增高的趋势,而且糖尿病危害着职工的身体健康,直接影响了生产力。因此,我们进行此项调查,了解职工中糖尿病的患病率,以便及早开展对糖尿病的防治工作,减轻糖尿病对职工身体健康的影响。1 材料和方法1.1 材料首钢机械厂30岁以上职工2084名,同期该年龄组在册人数为2222人,受检率为93.79％,其中男1192例,年龄30岁～62岁,平均年龄40岁;

从大学评估排行看医院评审公示

目前,与大学排行榜相比,医疗信息的公示还显得很少。但是,在社会主义市场经济体制下,对医疗信息进行公示是社会的需要,也是市场的需要。本文通过对大学评估排行特点的探讨,从中借鉴其有益的经验,进而阐述了在医院评审公示中应明确的诸如:公示的目的、公示的内容和方法以及公示的原则等问题。

胰高血糖素瘤综合征1例

报道1例46岁男性病人,全身皮肤红斑、水疱3年,加重1年,具有典型的坏死松解性游走性红斑,伴舌炎、糖尿病,体重下降,血胰高血糖素增高。皮肤组织病理变化为表皮浅层坏死,免疫组化发现表皮浅层抗人胰高血糖素抗体着色阳性。腹部CT及锝标记生长抑素类似物(Octreotide)扫描显示患者胰尾及肝脏肿瘤。长效生长抑素治疗后,血胰高血糖素水平在短期内明显下降,皮疹逐渐好转。

腓骨肌腱滑脱症——一种容易误诊的踝部损伤

目的 :探讨腓骨肌腱滑脱症的损伤机制 ,临床特点和治疗 ,减少早期误诊。方法 :回顾 2 0年间收治 3例腓骨肌腱滑脱症及相关文献。分析腓骨肌腱的生物力学作用及肌腱在脱位状态下静力平衡的变化。用CT扫描观察在不同状态下腓骨肌腱与骨结构之间的关系。结果 :术后随访 2月～ 2 0年均无复发。结论 :腓骨肌腱滑脱症早期易被误诊。仔细进行物理检查及CT检查 ,有助于早期确诊。

新诊断的NIDDM和IGT患者的早期肾功能改变

本文研究了６３例新诊断的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和１６例糖耐量减低（ＩＧＴ）患者的早期肾功能改变，显示ＮＩＤＤＭ患者早期存在肾小球滤过率（ＧＦＲ）升高，肾脏体积增大和尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）轻度增高；１６例ＩＧＴ患者的ＧＦＲ也高于正常对照组。３４例ＮＩＤＤＭ患者经饮食控制和／或口服降糖药治疗４个月后进行了复查，结果显示：１２例代谢改善者的ＧＦＲ、肾脏体积和ＵＡＥ有不同程度的恢复；２２例代谢无改善者的ＧＦＲ有所升高，肾脏体积和ＵＡＥ则无明显变化。

单一测定空腹血糖在诊断糖尿病和糖耐量减低中的局限性

分析了经７５ｇＯＧＴＴ确诊的７９７例糖尿病（ＤＭ）和８１８例糖耐量减低（ＩＧＴ）患者的空腹血糖（ＦＢＳ）水平，并与１２８９例正常人作了比较。结果显示：７９７例糖尿病患者中ＦＢＳ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ者有５０９例（６３．８６％）。ＦＢＳ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ诊断糖尿病的敏感性和特异性分别为６３．８６％和９９．３０％，ＦＢＳ≥６．１１ｍｍｏｌ／Ｌ则敏感性和特异性分别为９４．２３％和９１．５４％，假阳性率和假阴性率均不到１０％。８１８例ＩＧＴ患者的ＦＢＳ值正常者（＜６．１１ｍｍｏｌ／Ｌ）占７９．７１％，与正常人重叠较多。提示ＦＢＳ≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ对糖尿病的诊断不是一个敏感的指标，若ＦＢＳ≥６．１１ｍｍｏｌ／Ｌ者应作进一步检查。而用ＦＢＳ不能估价ＩＧＴ。

青老年组不同难度下心算活动的脑功能磁共振成像研究

应用功能磁共振成像技术研究不同心算难度下脑区的活动以及年龄的影响。14名志愿者(20～29岁青年和60～69岁老年被试各7名)参加了该实验。实验任务为2个难度水平的连续减法心算,分别为1000-3和1000-17。结果表明:(1)心算加工激活了额叶和顶叶的许多脑区;(2)大脑左半球是心算加工的优势半球,但随着心算难度加大,大脑一侧化程度下降,而年老加剧了这一趋势;(3)青年组进行简单心算(1000-3)时,额中回未见明显激活,而老年组进行简单心算时,该脑区被明显激活。总体上,额叶和顶叶在心算活动中起着重要作用,而任务难度和年龄对心算加工时脑活动的影响以额中回区最为明显。