首钢总医院10年间围产儿死亡的临床及病理分析

本文分析首钢总医院１９８６．１０．１－１９９６．９．３０．１０年间共分娩围产儿１１７３８例，围产儿死亡１３３例，死亡率为１１．３３‰。女胎６４例，男胎６９例，男女之比为１．０８：１。１３３例死亡儿中，死胎５２例，占３９．１％，死产２４例，占１８％，新生儿死亡５７例，占４２．９％。尸检１１１例，致死性畸形２４例，脐带因素２４例，各占２１．６％，居第一位。２４例畸形中，中枢神经系统畸形８例，占３２％第一位。本中讨论了死亡原因及预防意义和方法。

异普黄酮抗卵巢切除大鼠的骨质疏松与上调腰椎护骨素mRNA的表达

目的制造绝经后骨质疏松(postamenopausal osteoporosis,PMOP)的大鼠动物模型,研究异普黄酮(Ipriflavone,Ip)对卵巢切除大鼠腰椎护骨素(OPG)基因mRNA表达水平的影响,探讨其预防和治疗PMOP的作用机制。方法6月龄未交配健康雌性Sprague-Dawley大鼠40只,随机分为假手术组(Sham),卵巢切除组(OVX),OVX+戊酸雌二醇组(E2)和OVX+Ip组(Ip)。灌胃13周后处死动物,第四腰椎行骨组织形态计量指标测定,第二腰椎采用RT-PCR方法,对OPGmRNA表达水平进行检测。结果OVX组大鼠较假手术组骨小梁体积百分比(TBV%)显著下降;类骨质体积百分比(OSV%)明显升高(P<0.05);E2和Ip均可使OVX大鼠的TBV%明显升高,OSV%明显下降;OPGmRNA表达水平在OVX大鼠骨组织中下调,与假手术组相比有显著性差异(P<0.05),E2和IP均可上调OVX大鼠骨组织OPGmRNA表达水平(P<0.05)。结论实验成功制造了大鼠PMOP模型;E2和Ip均通过抑制骨转换发挥预防和治疗PMOP的作用;PMOP的发生与OPG有关,Ip和E2一样,其预防和治疗骨吸收效应很可能是通过OPG介导的。

10年剖宫产率及适应证的变化

由于剖宫产术、麻醉技术及抗生素应用等方面的进步,使剖宫产的安全性有了很大的提高,目前已成为处理高危姓娠的一项主要手段。随着剖宫产适应证的扩大,剖宫产率迅速升高,已成为产科学界十分关注的问题。现将首钢医院1987年及1997年相隔10年的两年剖宫产病例进行分析研究。

围产儿死亡125例原因分析

分析我院１０年围产儿死亡率及死亡原因，以便有针对性地改进围产保健工作。方法：按照１９７７年ＷＨＯ的围产期Ⅰ的计算方法和我国１９８１年全国围产医学专题学术会议总结的早产、死胎、死产和初期新生儿死亡的定义和标准，对我院１０年１２５例围产儿死因进行回顾性分析。结果：１０年围产儿死亡率为１０６６‰。早产围产儿死亡率是１３２５６‰，足月产是５８６‰。低体重儿围产儿死亡率是１２７４５‰，正常体重儿是５３３‰。臀位分娩围产儿死亡率是１７８５７‰，其它分娩方式是４０５‰。经统计学处理，均具有显著差异。围产儿死因顺位为缺氧、畸形、肺部疾患、不明和其它。结论：降低早产儿和低体重儿发生率，加强围产保健，加强产前产时监测。

米非司酮治疗未破裂型宫外孕44例临床分析

目的 :了解影响米非司酮治疗未破裂型宫外孕的因素。方法 :对 44例妊娠 30～ 71天经确诊为未破裂型宫外孕者 ,给予米非司酮 40 0mg～ 6 0 0mg口服 ,同时监测血HCG值的变化 ,并对血HCG≥ 90 0 0Iu/L和 <90 0 0In/L、宫外孕包块≥ 4cm和 <4cm、妊娠天数≥ 49天和 <49天三组病人的疗效进行观察。结果 :(1)血HCG≥ 90 0 0Iu/L和 <90 0 0Iu/L有效率分别为 2 0 %和 79% (p <0 .0 1) ;(2 )包块≥ 4cm和 <4cm有效率分别为 5 9%和72 % (p >0 .0 5 ) ;(3)妊娠≥ 49天和 <49天有效率分别为 71%和 6 0 .8% (P >0 .0 5 )。结论 :影响米非司酮治疗未破裂型宫外孕的因素与体内血HCG水平有显著相关 ,而与妊娠天数及包块大小无明显关系。

子宫腺肌病的B超诊断

近年来,对子宫腺肌病的诊断,除了依靠病史,临床表现及妇科检查,B超已成为最常用的诊断手段之一,它为诊断子宫腺肌病提供了形态学依据。有报道子宫腺肌病的术前诊断率为1/3。本文对60例子宫腺肌病患者的B超声像图及手术后病理检查结果进行了对照分析,诊断符合率为80％,现报道如下。 1 资料与方法 本文统计1990年1月至1997年6月,妇科住院开腹手术1004例,其中60例经手术及病理证实为子宫腺肌病。手术年龄在32～52岁,平均44岁;

子宫粘膜下肌瘤经阴道环套法摘除3例

子宫肌瘤属常见病,而脱入阴道内的宫颈和宫体粘膜下巨大肌瘤较少见。既往对这类肿物的摘除方法是,凡瘤小蒂细的多采用钳夹旋转法;较大的采用切开瘤膜剥离法;对充满阴道的巨大肌瘤则采取碎分切除法。这些方法容易发生出血、子宫内翻、子宫壁损伤等并发症。本文介绍3例因肿瘤巨大充满阴道,为减少并发症,采用环套法摘除术。

药物流产在不同孕期的临床效果观察

药物流产在不同孕期的临床效果观察金英欧阳朝晖北京首钢总医院妇产科（１０００４１）米非司酮配伍米索前列醇“药物流产”，已普遍应用于妊娠４９天以内的早孕妇女。对于妊娠４９天以上，尤其孕１０周至１６周需钳刮术终止妊娠的病例，能否采用药物流产，其效果及安全性...