负荷量替格瑞洛对急性心梗介入治疗中慢(无)血流的影响探析

分析研讨负荷量替格瑞洛对急性心梗介入治疗中慢(无)血流的影响。方法 将90例接受急性心梗介入治疗的病人随机均分为研究和对照两组,一组各45例。施以氯吡格雷治疗的为对照组,施以负荷量替格瑞洛治疗的为研究组,比较两组慢(无)血流发生率、并发症发生情况、血流分级情况。结果 研究组慢(无)血流发生率、并发症总发生率均优于对照组(P<0.05)。两组0级和1级的血流分级差异不显著(P>0.05);2级和3级的差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 负荷量替格瑞洛对急性心梗介入治疗中慢(无)血流的影响显著,能有效降低患者在介入治疗中出现慢(无)血流的几率,缩减多种并发症的发生,提高治疗安全性,改善病人的血流分级情况。

左心耳血流速度对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的预测价值评估

目的:探讨左心耳(LAA)血流速度对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者LAA血栓形成的预测价值。方法:连续入选2016年5月至2021年10月确诊NVAF且行经食道超声心动图(TEE)检查的患者485例,依据TEE检查结果将患者分为LAA血栓组(n=74)及LAA无血栓组(n=411)。收集患者临床资料和辅助检查结果,记录LAA充盈速度及排空速度。对两组患者之间差异具有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线评估LAA血流速度对LAA血栓形成的预测价值并计算其最佳截断流速。结果:两组间左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心房内径、LAA充盈速度、LAA排空速度差异具有统计学意义(P均<0.01)。将上述指标纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,校正混杂因素后,LAA充盈速度为LAA血栓形成的独立预测因素(OR=19.264,95%CI:1.386~267.719,P<0.05),其预测LAA血栓形成的AUC为0.635(95%CI:0.556~0.715,P<0.01),最佳截断流速为0.43 m/s;此时LAA充盈速度预测LAA血栓形成的灵敏度为51%、特异度为78%。结论:LAA充盈速度为LAA血栓形成的独立预测因素,其对LAA血栓形成具有一定的预测价值,当LAA充盈速度<0.43 m/s时,需警惕LAA血栓形成。

几种最小化右室起搏模式的临床比较

目的评估起搏器减少右心室起搏程序模式的临床疗效和安全性。方法因病态窦房结综合征而植入具有心室起搏管理(MVP)功能起搏器的患者32例,分别以MVP模式、固定延长房室间期(LAVD)模式和增强的房室间期自动搜索(Search AV+)模式起搏3个月后,比较此三种能减少右心室起搏工作模式的心室起搏百分比及心律失常情况。结果在9个月的随访期中,所有患者未观察到与起搏器相关的房性和室性心律失常及其他不良反应事件。MVP模式下,心室起搏比例最少,明显低于Search AV+模式和LAVD模式,差异均有统计学意义P<0.05;Search AV+模式下的心室起搏比例略高于LAVD模式,但差异无统计学意义P>0.05。结论在最小化心室起搏策略中,MVP模式优于Search AV+模式及LAVD模式。

医院-社区一体化模式在高血压患者管理中的应用效果研究

目的探索医院-社区一体化模式对高血压患者管理的治疗效果。方法从六盘水市区具有社区卫生服务中心的社区中随机选择10个社区,再将社区随机分为2组,每组纳入5个社区。一组采取医院-社区一体化模式进行高血压患者的管理(医院-社区模式),另一组采取医院随访模式(医院模式)。共纳入1005例原发性高血压患者,其中医院-社区模式组纳入502例,医院模式组纳入503例。对入选患者进行随访1月,3月和6月随访,记录患者的服药依从性和血压情况,比较2组不同随访时间患者的药物依从性和血压情况,并采用Logistic回归分析评估高血压不达标的独立预测因素。结果在随访期内,2组患者的药物依从性逐渐升高(P<0.05)。在医院模式和医院-社区模式组,药物依从性分别由1月时的73.0%增加到6月随访时的91.8%,由76.1%升高到92.4%,差异有显著统计学意义(P<0.001)。但是,2组患者比较,药物依从性在各随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。6月随访时,医院-社区模式组患者的收缩压低于医院模式组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示医院模式是6月时高血压不达标的独立预测因素,与医院吧-社区模式相比,医院模式高血压不达标率增加1.99倍差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区一体化模式能显著提高高血压患者的药物依从性和达标率,值得在高血压病的防治工作中推广。

氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)治疗原发性高血压的疗效及安全性分析

目的观察氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。方法选择2022年6月至2023年6月在首钢水钢医院接受诊治的原发性高血压患者280例为研究对象,采用临床病例对照研究方法,按照返回随机数(RAND)函数法随机分为四组,并接受不同治疗方法,分别是氨氯地平组(A组,70例)、贝那普利组(B组,70例)、单片复方制剂氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)组(C组,71例)、氨氯地平+贝那普利组(D组,69例)。观察相关疗效指标(血压达标率、血压值变化)和安全性指标(不良反应、服药依从性)。结果C组和D组血压达标率分别为91.5%(65/71)和89.9%(62/69),两组差异无统计学意义(χ^(2)=1.24,P=0.143),但均高于A组和B组的77.1%(54/70)和74.3%(52/70)(χ^(2)=5.68、4.86,P=0.004、0.012)。治疗前,四组患者的收缩压和舒张压差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,四组患者的收缩压和舒张压较治疗前均明显下降(均P<0.05),且以C组和D组的治疗后血压降低幅度较大(t=4.35、5.12、7.25、5.86,均P<0.05)。同时,C组治疗后收缩压与D组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后舒张压低于D组(t=6.01,P<0.05)。四组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇均呈现降低趋势(均P<0.05)。B组和D组治疗后分别出现15例和10例干咳患者,较A组和C组(1例和3例)显著增加(χ^(2)=4.25、5.04,均P<0.05)。A组、B组和C组的治疗依从性分别是72.9%(51/70)、71.4%(50/70)、74.6%(53/71),均高于D组的46.4%(32/69)(χ^(2)=4.68、5.24、4.98,均P<0.05)。结论复方制剂氨氯地平贝那普利(Ⅱ)治疗原发性高血压的临床疗效和安全性优于单片药物及两药联用。

非瓣膜性心房颤动患者左心耳结构复杂性与其血栓形成的相关性研究

目的评估非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳结构复杂性与左心耳血栓形成的关系。方法纳入2018年10至2021年3月于首钢水钢总医院住院的NVAF患者,收集患者人口统计学资料、既往病史、心脏彩超等,进行CHA_(2)DS_(2)-VASc评分,行计算机断层扫描血管造影(CTA)评估患者有无左心耳血栓形成,并根据左心房CTA影像进行三维重建,将左心耳形态分为单纯型和复杂型两类,并以此进行分组。采用多因素Logistic回归分析探讨左心耳结构复杂性与左心耳血栓形成的关系。结果本研究入选218例NVAF患者,其中单纯型左心耳104例,复杂型左心耳组114例。单纯型左心耳组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分[(2.4±1.7)分]、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)发生率(12.5%)、左心房血栓形成比例(5.8%)、高血压患病率(44.2%)均显著低于复杂型左心耳组[(2.9±1.5)分、27.2%、16.7%、59.6%],差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,复杂型左心耳患者左心耳血栓形成风险是简单型左心耳患者的3.506倍(OR=3.506,95%CI:1.125~10.928);此外,充血性心力衰竭(OR=12.552,95%CI:3.225~48.852)、左心房前后径(OR=1.082,95%CI:1.003~1.169)、NYHA心功能分级(OR=2.103,95%CI:1.222~3.622)、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分(OR=1.871,95%CI:1.261~2.778)均是左心耳血栓形成的独立危险因素(P均<0.05)。结论复杂型左心耳显著增加NVAF患者左心耳血栓形成风险。

高血压伴双下肢反复浮肿1例

患者,女,57岁。因“反复头昏头痛伴双下肢浮肿5年余”于2022年10月25就诊于首钢水钢医院门诊。患者慢性起病,病情反复。