良性前列腺增生患者经微创手术治疗后出现尿道狭窄的高危因素调查

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者经微创手术治疗后尿道狭窄的高危因素。方法:回顾性分析2021年8月—2023年8月首钢水钢医院收治的85例BPH患者的临床资料,所有患者均行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,依据术后是否出现尿道狭窄分为尿道狭窄组(n=19)、非尿道狭窄组(n=66),收集两组年龄、病程、手术时间、术后留置导尿管时间、合并高血压、合并糖尿病、伴尿道感染、前列腺体积、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、持续牵引气囊导尿管时间、术中行尿道扩张等多方面基础资料,先行单因素分析,再行logistic回归分析,获得影响BPH患者微创手术后尿道狭窄的高危因素。结果:85例患者共出现19例尿道狭窄,发生率为22.35%(19/85)。尿道狭窄组手术时间≥70 min、术后留置尿管时间≥7 d、合并糖尿病、伴尿道感染、前列腺体积≥70 mL、持续牵引气囊导尿管时间≥15 h、术中行尿道扩张患者占比高于非尿道狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,手术时间≥70 min、术后留置导尿管时间≥7 d、合并糖尿病、伴尿道感染、前列腺体积≥70 mL、持续牵引气囊导尿管时间≥15 h、术中行尿道扩张为影响BPH患者微创手术后尿道狭窄的高危因素(P<0.05)。结论:BPH患者微创术后尿道狭窄发生与手术时间、术后留置导尿管时间、合并糖尿病、伴尿道感染、前列腺体积、持续牵引气囊导尿管时间、术中行尿道扩张关系密切,还需做好干预措施,降低尿道狭窄风险。

六盘水市泌尿系结石165例成分分析

目的分析六盘水市泌尿系结石的特点,为结石的治疗和预防复发提供参考依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在我科住院六盘水市泌尿系结石患者,共165例,收集患者的一般资料和结石成分,比较患者在年龄、居住地、性别、结石部位、结石成分等方面的差异。结果165例患者中,中年组患者泌尿系结石的检出率最高,为105例(63.6%);中年组与青年组、老年组比较差异有统计学意义(P<0.05)。主要以肾结石为主84例(50.9%);中心城区的患者86例(52.1%),与来自周边郊区的患者79例(47.8%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);男性117例(70.9%),女性48例(29.1%),男性多于女性(P<0.05);上尿路结石153例(92.7%),高于下尿路结石的12例(7.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。检出了6种结石成分,包括一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、尿酸胺、无水尿酸和L-胱氨酸。结石类型以混合结石为主,共117例(70.9%);其中,最多的是一水草酸钙+碳酸磷灰石39例(23.4%)。结论泌尿系结石患者发病情况中存在一定的年龄、性别及结石部位差异,可根据结石分布特点及成分分析结果,为泌尿系结石的诊治及预防复发提供重要的理论依据。

输尿管软镜碎石术后并发脓毒症的临床分析

目的分析输尿管软镜碎石术后并发脓毒症的相关因素及临床诊治,探讨其预防和救治措施。方法回顾性分析2010年11月~2016年12月两个泌尿中心786例输尿管软镜钬激光碎石术患者中25例并发脓毒症者的临床资料,观察住院时间、抗感染治疗时间、临床转归。以上患者术前常规留取尿培养+药物敏感试验,留置双J管7~10 d,术中均按常规剂量静脉应用抗生素,使用OLYMPUS F3.6/9.9输尿管软镜,Power Suite100W钬激光碎石。结果患者术前尿培养阳性者16例,手术时间55~175 min,平均(94±11)min;住院时间13~28 d,平均(14.4±1.5)d;术后抗感染治疗3~10 d,平均(4.1±1.5)d。11例患者术后出现严重脓毒症,9例并发脓毒性休克,其中7例转ICU治疗。结论脓毒症的防治应把握好术前、术中及术后多个环节,早期发现临床征象并积极针对性地治疗是输尿管软镜术后并发脓毒症救治成功的关键。

输尿管纤维软镜治疗肾结石350例的疗效分析

目的对输尿管纤维软镜治疗肾结石的疗效进行分析总结。方法收集2015年1月至2018年12月使用输尿管纤维软镜联合钬激光治疗的350例肾结石患者的资料,分析患者置鞘成功率、碎石成功率、残石率、手术时间、严重并发症。结果置鞘成功率:24例预留双J管,二期置鞘成功率100.0%,326例一期置鞘成功率92.9%(303/326),两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.845,P=0.358)。碎石成功率:肾上盏结石76例,2例碎石未成功,成功率97.4%;肾盂结石107例、肾中盏结石109例,均碎石成功,成功率100.0%;肾下盏结石58例,6例碎石未成功,成功率89.7%,总的成功率为97.7%。残石率:术后1个月影像学复查,以残石≥4 mm视为残石,19例有残石,占5.4%。手术时间:330例结石1.0~2.0 cm,均顺利完成手术,手术时间30~70 min,平均55 min;20例结石2.1~3.6 cm,手术时间50~140 min,平均85 min。严重并发症:术后尿脓毒血症5例,其中1例死亡。结论输尿管纤维软镜治疗肾结石安全、有效,但有潜在的高危风险,涵盖在置鞘、术后并发症的处理等过程。

后腹腔镜与经皮肾镜术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的比较后腹腔镜下输尿管切开取石术与经皮肾镜术治疗输尿管上段结石的手术疗效。方法将2012年10月至2014年4月收治的24例输尿管上段结石患者随机分为两组,12例使用后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗,12例使用经皮肾镜术（PCNL）治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、清石率、术后2天疼痛评分、术后3天下床率。结果所有患者均取石成功,RLU组手术时间为（90.3±18.2）min,稍长于PCNL组的（85.2±19.6）min,但差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量PCNL组为（92.4±10.6）ml,高于RLU组的（48.6±9.3）ml,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后2天采用＂疼痛强度评分量表＂进行疼痛评分,RLU组为（3.0±0.6）分,显著低于PCNL组的（6.0±1.8）分,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后3天下床率,RLU组为83.3%（10/12）,PCNL组为25.0%（3/12）,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后1周摄KUB片,了解结石的清除率,RLU组为100%（12/12）,PCNL组为91.6%（11/12）,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访3～16个月,平均8个月,未见输尿管狭窄和输尿管结石复发。结论 PCNL与RLU在治疗输尿管上段结石上都具有满意的疗效与安全性,RLU术中出血较少,对肾无损伤,一次性结石的清除率高,术后恢复较PCNL快,在有条件的医院,医生技术成熟,RLU可适当开展,可作为治疗输尿管上段结石的首选方法。

经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的效果探析

目的探讨对上尿路结石患者分别采用经皮肾镜取石术以及输尿管软镜碎石术进行治疗后获得临床效果。方法选取首钢水钢医院于2018年1月—2021年7月收治的72例上尿路结石患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用输尿管软镜碎石术治疗)和研究组(采用经皮肾镜取石术治疗),各36例;比较两组患者不同直径结石条件下结石清除率、术中失血量、手术时间以及术后感染率。结果针对直径<2 cm结石,研究组结石清除率(94.44%)同常规组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05),且术后感染率5.56%低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.400,P<0.05)。研究组术中出血量多于常规组,手术时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);针对直径2~4 cm结石,研究组结石清除率(97.22%)高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=14.232,P<0.05),但术后感染率同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量多于常规组,手术时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术有效应用可率低术后感染发生率,虽术中出血量较高,但对于直径2~4 cm结石而言,可显著提高清除率,有效缩短手术时间,改善患者预后水平。

输尿管镜下气压弹道治疗输尿管结石的临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及疗效。方法回顾性分析我院2011年3月至2013年3月收治的230例输尿管结石患者的临床资料,该组患者均采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,总结该组患者的治疗效果。结果该组患者的一次性粉碎率为97.8%(225/230),一次性取净率为90.4%(208/230),手术平均时间为(47.5±12.3)min,术后平均住院时间为(4.2±1.5)d。术后未见输尿管穿孔等并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的成功率较高,创伤小,并发症少,值得临床推广。

易位性肾癌1例

易位性肾癌在临床上少见,诊断也比较困难。临床表现最常见的是无痛性肉眼全程血尿,现将我院收治的1例分析报告如下。1病例介绍患儿,男,13岁,因间断肉眼全程血尿,腰痛2+周,急诊入院,查体:T36.8℃,P92次/分,R20次/分,双肾区无叩击痛,无隆起,膀胱叩浊。

腹膜后腔镜下肾囊肿去顶减术40例临床分析

目的探讨后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效。方法对2009年1月—2011年12月在该院就诊的80例单纯性肾囊肿患者的临床资料行回顾性分析。结果较之开发性去顶减压术,行腹膜后腔镜下去顶减压术患者术中出血量明显少,手术时间、术后肠功能恢复时间、自行下床活动时间及住院时间明显短,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有3例切口出现脂肪液化,两组患者均无切口感染、漏尿等情况,囊肿无复发,也无其他远期严重并发症。结论腹膜后腔镜下去顶减压术治疗单纯性肾囊肿,疗效好,创伤小且恢复快,值得深究推广。

后腹腔镜单纯肾囊肿去顶术46例报告

单纯性肾囊肿一般肾单侧单发,也有单侧多发,但双侧同时发生较少见。好发于46岁以上,肾囊肿处理原则：如肾囊肿小于4cm无症状,可随访及定期复查B超,无需手术及药物处理,对于大于4cm以上有压迫症状,用B超定位穿刺无效。

睾丸扭转24,h以上患者的临床诊治体会

目的探讨睾丸扭转时间超过24 h患者的诊治过程及临床转归。方法回顾性分析2013年3月至2019年2月间收治17例睾丸扭转24 h以上的患者临床资料,结合相关文献复习,研究精索扭转程度、手术方式选择、随访观察及预后。结果17例患者精索扭转度范围为180°~720°,其中180°~270°2例,271°~360°5例,361°~540°7例,541°~720°3例。10例患者扭转复位后成功保留睾丸,7例行患侧睾丸切除。术后随访,10例睾丸保留患者的血清睾酮水平均在正常范围内,其中少精症1例,弱精症3例。结论睾丸扭转的预后结果并非完全取决于扭转持续的时间,同时也取决于精索扭转的程度,综合两种因素,对睾丸扭转时间超过24 h患者进行救治,仍可使部分患者的患侧睾丸得以保留,有利于睾丸扭转诊治水平的提高。

膀胱原发性透明细胞癌的诊疗方法

膀胱原发性透明细胞癌罕见,是泌尿外科的诊疗难题,目前大部分为个案或少量病例报道。膀胱原发性透明细胞癌的发病机制尚不明确,可能来源于米勒管上皮恶变。诊断主要依靠病理组织学及免疫组化染色检查,临床表现主要为血尿,治疗主要采用根治性膀胱切除术,大部分病例预后不佳。