过度降低血压导致脑分水岭区梗死22例临床分析

目的探讨过度降低血压导致的脑分水岭区梗死(cerebral watershed infarction,CWSI)的临床特点。方法回顾性分析22例由于过度降低血压导致CWSI患者的临床资料。结果本组偏瘫12例(54.5%),偏身感觉障碍9例(40.9%),偏瘫合并偏身感觉障碍7例(31.8%),智能障碍6例(27.3%),失语5例(22.7%),视野缺损3例(13.6%),假性延髓性麻痹1例(4.5%),意识障碍1例(4.5%)。治疗后基本痊愈12例,显效5例,进步4例,1例无效,无死亡病例。结论过度降低血压治疗易导致CWSI,对于血压的处理不当将会给患者带来严重后果,应引起高度重视。

52例进展性脑卒中的相关危险因素分析

目的探讨进展性脑卒中的危险因素,为临床早期干预治疗提供指导。方法将该院2010年3月—2012年3月收治的214例首次发病的急性缺血性脑卒中患者分为进展组52例和非进展组162例,采用单因素统计学分析方法对两组患者的危险因素进行分析,以对进展性脑卒中的重要危险因素进行确定。结果高血糖、高血压、肺部感染发热、颈动脉狭窄与进展性脑卒中关系密切。结论高血糖、高血压、颈动脉狭窄、感染发热是进展性脑卒中的重要危险因素。要注意这些危险因素,并采取相应的预防措施,以期减少进展性脑卒中的发生。

脑出血后患者继发性癫痫的临床特点

目的:探讨脑出血后患者继发性癫痫的临床特征。方法:对85例脑出血后继发性癫痫患者的出血部位、发作时间与类型、脑电图特点、治疗与预后进行分析。结果:脑出血后继发性癫痫患者脑出血多位于脑叶,基底节及其他部位出血较少有癫痫发作;癫痫早期发作多为部分性发作,见于脑出血后2周内;癫痫晚期发作多为全身强直-阵挛性发作,见于脑出血后2周～6个月;继发性癫痫患者脑电图可有轻、中或重度异常;早期发作易于控制,不需长期服抗癫痫药物(AED)治疗,晚期发作停药后易复发,需长期服AED系统规律治疗。结论:脑出血后继发性癫痫的出血部位、发作时间与形式及治疗都具有一定的特点。

川芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷纳氯化钠注射液治疗急性脑血栓的临床效果研究

目的探讨川芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷纳氯化钠注射液治疗急性脑血栓的临床效果。方法选取2013年6月—2014年6月迁安首钢矿山医院收治的急性脑血栓患者100例,根据不同的治疗方式将患者分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者给予奥扎格雷纳氯化钠注射液静脉滴注,观察组患者在对照组基础上联合川芎葡萄糖注射液静脉滴注,比较两组患者临床效果、日常生活能力量表(Bathel)评分、神经功能缺损评分及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后15、30、60d观察组患者Bathel评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后15、30、60d观察组患者神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论川芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷纳氯化钠注射液治疗急性脑血栓的临床效果确切,可有效改善患者神经功能缺损程度,提高生活自理能力,且不增加不良反应。

以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中32例临床分析

目的探讨以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中的临床特点与治疗。方法对确诊的32例脑卒中所致偏身舞蹈症患者的临床特点和治疗效果进行回顾性分析。结果以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中患者肢体瘫痪轻,按急性脑血管病常规治疗并加用硝基安定、氟哌啶醇、硫必利等治疗疗效显著。结论以偏身舞蹈症为主要表现的脑卒中经药物治疗预后较好。

银杏叶注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对C反应蛋白的影响

目的:探讨银杏叶注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对C反应蛋白的影响。方法:选取2011年1月—2012年1月收治的急性脑梗死患者共160例,以随机抽样法分为观察组和对照组,其中对照组采用常规治疗及给予奥扎格雷钠治疗,观察组在此基础上加用银杏叶注射液治疗。结果:治疗后观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05);2组总有效率比较,差异具有统计学意义(91.25%vs.75.00%,P<0.05);治疗后观察组患者C反应蛋白水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:银杏叶注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死,疗效确切,且能够有效地降低C反应蛋白,值得在临床上推广应用。

无症状脑梗死影像学特点及其相关危险因素分析

目的探讨无症状脑梗死(SBI)的影像学特点及其危险因素的分析。方法对2009年1月至2011年1月首钢矿山医院门诊及住院首次就诊患者进行头颅MRI/CT证实有腔隙性梗死灶,临床无特异性症状98例患者,对头颅CT或MRI影像学特点及临床资料进行回顾性分析。结果 SBI98例中以腔隙性脑梗死为最常见(78.6%),病灶直径介于0.5～5.0cm;病灶多分布于侧脑室周围白质、基底节区、丘脑等部位。SBI的发生与高血压、糖尿病、高血脂等危险因素直接相关。结论应充分认识SBI的意义及影像特点,并对高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症和吸烟等危险因素,采取积极措施,对脑梗死的防治有重大意义。

胼胝体梗死29例临床分析

①目的探讨胼胝体梗死的临床特点、头颅CT及MRI的表现、危险因素与预后的相互关系。②方法以我院住院的29例胼胝体梗死患者为研究对象,对其临床表现及头颅CT、MRI、CA的特点及危险因素进行回顾性分析。③结果本组患者中年龄41～82岁,病因及主要危险因素为高血压病(89.7%),糖尿病(59.18%),高脂血症(51.7%),颈动脉斑块形成(67.3%)等。主要临床表现为偏瘫、语言障碍、感觉障碍、共济失调、情感障碍等。梗死部位多位于胼胝体压部,也可见于体部。常可累及基底节区、额叶、颞叶、枕叶等。④结论胼胝体梗死部位多位于体部,且多合并其他部位梗死,故易忽略及误诊,头颅CT检查阳性率不高,头颅MRI扫描弥散加权成像(DWI)轴位扫描是确诊胼胝体梗死的准确方法。胼胝体梗死多存在脑血管病危险因素,及早干预治疗预后较好。

急性脑卒中并发脑心综合征临床分析

目的探讨急性脑卒中后并发脑心综合征(cerebro-cardiac syndrome,CCS)的临床特点。方法对该院神经内科住院急性脑卒中合并CCS患者的病变性质、部位、心电图、心肌酶检查、治疗与预后进行分析。结果 CCS在出血性卒中发病率(51.43%),高于缺血性卒中(19.09%),病灶位于基底节及丘脑发病率较高(68.42%),心电图表现包括各种类型心律失常、Q-T间期延长、心肌缺血等改变,实验室检查心肌酶不同程度的升高。结论急性脑卒中治疗原发病的同时应重视脑心综合征的发生,及时发现和治疗脑心综合征,可提高急性脑卒中的疗效。

急性重症脑功能损伤并发低白蛋白血症30例分析

目的 探讨急性重症脑功能损伤发生低白蛋白血症的特点 ,提高救治成功率。方法 分析 1998年 12月至1999年 11月神经内科重症监护病房 (NICU) 30例脑部疾病并发低白蛋白血症患者的血清蛋白、血脂、红细胞和血色素等指标的变化。结果 (1)入院后第 1、2周并发低白蛋白血症 2 9例 ,白蛋白最低值为 2 3g/L ;(2 )血清总蛋白受到影响 ,16例发生低总蛋白血症 ;(3)血清脂蛋白 (HDL、LDL、apoAl)、血清总胆固醇、血红细胞和血色素均有不同程度的降低 ;(4 )部分患者入院当天某些指标已经低于正常界值。结论 低白蛋白血症集中发生在急性重症脑功能损伤后第 1、2周 ,其他与蛋白代谢相关的指标也不同程度地受到影响。

脑出血患者进食时间与应激性消化道出血的关系

目的研究脑出血病人进食时间与应激性消化道出血的关系。方法将80例脑出血病人随机分为5组,每组16例,分别于入院后24h、3d、7d、10d、14d开始自胃管内进食,观察其消化道出血的情况。结果发病后24h内开始进食者16例中1例发生消化道出血,发病3d、7d、10d开始进食的患者64例中有22例发生消化道出血,发病14d后开始进食几乎无消化道出血的发生。结论发病24h以内开始进食或发病14d以后开始进食可明显降低应激性消化道出血的发生率。

脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血的临床观察（附51例报告）

目的探讨脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血的临床效果。方法选择51例原发性高血压脑室出血患者出血量多的一侧侧脑室，钻孔并置引流管，尿激酶3万U注入脑室，每12h1次。结果51例患者存活42例。结论脑室引流并注射尿激酶治疗原发性脑室出血效果较好，生存率提高，疗程明显缩短。

急性脑血管病并发脑耗盐综合征的临床分析

目的分析急性脑血管病后并发脑耗盐综合征(CSWS)的临床特征。方法对脑血管病中CSWS病例31例的临床表现、病变部位、实验室检查、发生时间及治疗进行分析。结果急性脑血管病964例中低钠血症46例,31例CSWS,多数在病后14d内出现,少数出现在14d后。结论 CSWS占急性脑血管病低钠血症的大多数。正确处理CSWS,可提高脑血管病的疗效。

多西他赛联合卡培他滨或顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效观察

目的对比分析多西他赛联合卡培他滨与联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法 41例经病理证实的晚期乳腺癌患者,分为两组。多西他赛联合卡培他滨组(DC组)21例,多西他赛联合顺铂组(DP组)20例,均治疗2个周期以上。每完成2个周期进行评价。结果 DC组有效率52.4%(11/21),DP组有效率45.0%(9/20),差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤进展时间(time to tumor progression,TTP)DC组6.9个月,DP组6.5个月;主要不良反应为中性粒细胞减少、恶心呕吐、脱发、肌肉关节痛和手足综合征,其中恶心呕吐和手足综合征发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合卡培他滨与联合顺铂方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌,近期疗效相似,不良反应均可耐受。