眶-上颌-颧骨复合骨折临床分类治疗探讨

目的:探讨眶-上颌-颧骨(OMZ)复合骨折三维立体结构上的分类法,以提高临床治疗水平。方法:收集69例OMZ骨折病例,通过常规X线片、螺旋CT片检查,从三维立体结构角度将骨折分为四型,总结临床治疗方法及效果。结果:术后随访2个月～4年,69例患者颧面部塌陷畸形均得到良好改善,咬合关系紊乱的患者均达到功能性咬合,通过训练后,张口度恢复满意,无面神经永久性损伤。A型骨折12例,无不良症状发生。B型骨折15例,有1例术后颧-眶外壁处仍稍显膨隆。C型骨折32例,有3例术后眶下神经麻痹症状未能恢复。D型骨折10例,术后眼球内陷1例,仍>2mm,复视未能恢复1例,眶下神经麻痹症状未恢复3例,术后切口感染1例,术后颧骨颧弓仍稍显膨隆3例。结论:眶-上颌-颧骨复合骨折四型分类法,对指导临床治疗有一定参考价值。

低温等离子射频消融术多平面治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征26例临床体会

目的:运用睡眠监测及定位系统准确定位及低温等离子手术系统外科技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。方法:对我院26例OSAHS患者的综合性手术方案进行回顾性研究。结果:所有患者均顺利完成手术,术中出血少,术后疼痛轻,患者术后呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、血氧饱和度(SaO2)较术前上升明显,手术有效率达96.15%。结论:根据定位诊断,低温等离子手术系统外科技术可以单平面或同时解决鼻(下鼻甲消融)、软腭后区[等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)]、舌后区(舌体打孔消融)多平面阻塞,将软腭后区立体式扩宽,在明显提高手术疗效的同时,又尽可能地保留了鼻黏膜及悬雍垂的功能,有效地防止了鼻咽返流,减少了手术并发症的发生,并可以获得较好的远期疗效。

169例面中部复合骨折临床分类治疗探讨

目的探讨面中部复合骨折三维立体结构上的分类法,以提高临床治疗水平。方法收集169例面中部复合骨折病例,通过螺旋CT片检查,从三维立体结构角度将骨折分为A、B、C、D、E五型:A型:面中部复合骨折处无明显移位;B型:伴有眶外壁、眶下壁明显错位骨折;C型:伴有上颌骨明显错位骨折;D型:伴有鼻骨、眶内侧壁、上颌骨额突、筛区明显移位骨折;E型:眶、上颌、颧骨、鼻骨骨体粉碎性骨折,外形破坏,骨折移位明显。总结临床治疗方法及效果。结果术后随访2个月～7年,169例患者颧面部塌陷均得到良好改善,咬合关系紊乱的患者均达到功能性咬合,通过训练后,张口度得到满意恢复,无面神经永久性损伤。A型骨折40例,无不良症状发生;B型骨折39例,有3例术后颧-眶外壁处仍稍显膨隆;C型骨折65例,有8例术后眶下神经麻痹症状未能恢复;D型骨折6例,术后眦距增宽、复视未能恢复1例,眼球内陷1例(>2cm);E型骨折19例,术后复视未能恢复2例,眼球内陷1例(>2cm),眶下神经麻痹症状未恢复5例,手术后切口感染、二次手术取出钛板钛钉1例,术后颧骨弓仍稍显膨隆5例。结论面中部复合骨折五型分类法,对指导临床治疗有一定参考价值。