大量输血对严重失血患者凝血功能和电解质平衡的影响

大量输血作为常用的支持性和代偿性疗法,是临床上维持血容量和血压、防止休克的重要手段,可迅速纠正失血过多和严重贫血,在失血性手术患者的救治中得到了越来越广泛的应用。大量输注血液时一般为库存血,而库存血在保存的过程中会发生许多代谢改变。

髂嵴高度与腰椎失稳性疾病的相关性研究

目的探讨髂嵴高度与腰椎失稳性疾病的关系,为腰椎失稳性疾病的进化医学研究提供依据。方法选取2017年9月至2018年6月于北京积水潭医院就诊的腰痛患者40例、腰椎间盘突出症(LDH)患者40例、腰椎滑脱患者40例和腰椎退行性侧弯(DS)患者40例为观察组,健康志愿者40例为对照组。通过X线像测量各组研究对象的髂嵴绝对高度和L4椎体高度,计算髂嵴相对高度(髂嵴绝对高度/L4椎体高度)并进行组间比较。同时对各组研究对象的年龄和性别构成进行比较。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理。结果 LDH组和腰椎滑脱组的髂嵴绝对高度较低,但与其他各组的差异无统计学意义;DS组的髂嵴绝对高度和髂嵴相对高度均为各组中最低值,与对照组及腰痛组的差异均有统计学意义;DS组的平均年龄高于其他各组,差异有统计学意义。结论 DS的发病与年龄相关,且可能与患者髂嵴高度较小有关。

关节镜下治疗腘窝囊肿疗效分析

探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效。方法 选取50例患者,分组后采取不同手术,最后对比效果。结果 治疗成功率:两组无差异(P>0.05),手术切口长度、住院时间、术中出血量、VAS评分、并发症发生率:研究组均更佳(P<0.05)。结论 关节镜手术治疗腘窝囊肿效果明显,同时该手术具有多种优点,值得将此手术在腘窝囊肿的治疗中推广。

关节镜在膝关节创伤治疗中的效果探究

分析关节镜对膝关节创伤的治疗效果。方法:筛选出香河县人民医院骨科2018年6月至2020年1月的膝关节创伤患者80例,依照自愿原则将其分为研究组(n=40)和对照组(n=40),对照组采取常规手术治疗,研究组采取关节镜手术治疗,对比两组的手术效果。结果:研究组的总有效率与治疗后的UW-QOL评分均高于对照组,而其不良反应发生率明显偏低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜微创技术在治疗膝关节患者方面疗效较好,能够明显改善患者的生活质量,降低不良反应发生率,可以在临床上广泛推广和应用。

创伤患者大量输血后凝血指标变化情况分析

目的了解创伤患者大量输血后凝血指标变化情况。方法选择2012年1月-2014年6月输血量≥1 500 m L的65例创伤患者为观察组,选取同期输血量<1 500 m L的65例创伤输血患者为对照组。对两组患者输血前与输血后第1、3、7天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(PLT)等指标进行检测。结果输血前,观察组与对照组的PT、APTT、TT、FIB及PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);输血前、输血后第1、3、7天对照组各项指标间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。输血后第1天,观察组与输血前和对照组比较,PT、APTT、TT明显升高,FIB及PLT明显下降(P<0.05);输血后第3天,观察组与输血前、输血后第1天及对照组比较,PT、APTT、TT明显降低,FIB、PLT明显升高(P<0.05);输血后第7天,观察组与输血前及对照组PT、APTT、TT、FIB及PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05),与输血后第1天、第3天比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大量输血虽是救治创伤患者的重要手段,但同时可能会使患者凝血功能发生紊乱。因此需严密监测凝血功能指标的变化情况,以便及时补充血液成分,提高输血疗效。

非挤压创伤患者大量输血后高钾血症发生率及其危险因素

目的探讨非挤压创伤患者大量输血后高钾血症发生率及其危险因素。方法选择香河县人民医院2010年1月至2014年1月期间收治的102例非挤压创伤大量输血患者为研究组,对照组为94例同期外伤无输血患者。对两组患者术前、术后、术后12 h血钾进行水平测定。同时对高钾血症发生的相关影响因素进行分析。结果两组患者在年龄、性别及创伤方式等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,而在创伤严重程度方面差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术前、术后及术后12 h血钾比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组术后高钾血症的发生率高于对照组（P〈0.05）,而两组术后12 h高钾血症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。大量输血与术后高钾血症无明显相关性（OR=0.64,95%CI：0.041～5.297,P〉0.05）,而术前高血钾和术后p H值降低是高钾血症的主要危险因素。结论大量输血治疗并未直接导致高血钾的发生,但仍有一定的高钾血症发生率,因此在输血治疗过程中仍需动态监测血钾的变化,以降低高血钾所带来的并发症。

第二足趾血管神经蒂岛状皮瓣治疗躅趾背侧皮肤缺损

由于外伤、感染或其他原因导致躅趾背侧皮肤缺损时，常常伴有肌腱、趾骨和关节的外露，此时创面的覆盖是修复重建外科比较棘手的问题。如果采用短缩截趾的方法，虽然简单，但是以牺牲重要足趾为代价，必然会影响足的外观和功能。应用交腿皮瓣等带蒂皮瓣的方法，虽然能获得创面的覆盖，但是存在需要二次手术、术后固定姿势不适等问题。应用游离皮瓣移植覆盖的方法存在技术要求高、手术风险大的缺点。

预防性早期输注新鲜冰冻血浆对大量输血患者凝血功能的影响

目的:探讨预防性早期输注新鲜冰冻血浆(FFP)对大量输血手术患者凝血功能的影响。方法:选取2012-08-2014-07进行大量输血治疗的95例手术患者为研究对象,每例患者术中输注悬浮红细胞均>2 000ml。将同时输注悬浮红细胞和FFP的输血患者设为FFP组,将仅输注悬浮红细胞的患者设为对照组。观察2组患者输血前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等各项凝血功能指标的变化情况。结果:1大量输血后,2组PT、APT和TT均明显延长,而FIB水平明显下降,与输血前比较,差异有统计学意义(P<0.05);2对照组PT、APTT、TT均较FFP组明显延长,而FIB水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组发生出血的危险明显高于FFP组。结论:大量输血患者预防性早期输注FFP有利于避免凝血功能紊乱,提高输血的安全性。

新鲜冰冻血浆输注对创伤大失血患者凝血功能的影响

目的:探讨不同比例新鲜冰冻血浆(FFP)大量输注对创伤大失血患者凝血功能的影响。方法:选择进行输血治疗的146例严重创伤大失血患者为研究对象。根据患者大失血4h内输注的FFP和悬浮红细胞(SRBC)的比例进行分组。FFP∶SRBC=1∶3为低FFP组,51例;FFP∶SRBC=1∶2为中FFP组,46例;FFP∶SRBC=1∶1为高FFP组,49例。比较3组患者输血后24h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(PLT)等指标恢复情况。结果:13组患者输血前在年龄、体质量、创伤严重程度评分及体温、呼吸、脉搏、收缩压、舒张压等主要生命体征指标上比较,差异无统计学意义(P>0.05);23组间输血前PT、APTT、TT、FIB、PLT等指标间差异比较无统计学意义(P>0.05);组内输血后24hPT、APTT、TT、FIB、PLT等指标与输血前比较,差异有统计学意义(P<0.05);输血后24h中FFP组和高FFP组PT、APTT、TT、FIB、PLT等指标恢复情况好于低比例组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较高比例的FFP输注能在一定程度上改善大量输血患者的凝血功能,减少不必要的出血,提高输血的疗效和安全性。

微创联合脊柱减压治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的效果及安全性分析

分析微创联合脊柱减压治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的效果及安全性。方法:选取我院120例脊柱骨折合并脊髓损伤患者,随即均分为两组。研究组微创联合脊柱前路减压治疗;对照组采用后路减压,对比两组患者的临床效果和安全性。结果:研究组手术时间、术中出血量、并发症数量、运动及触觉评分均显著优于对照组,P<0.05。结论:微创联合脊柱减压治疗脊柱骨折合并脊髓损伤效果明显、安全性高,值得临床借鉴。

康复护理在踝关节骨折术后的应用效果研究

研究康复护理在踝关节骨折术后的应用效果。方法:选择医院内部在2020年1月份到12月份之间到医院进行治疗的踝关节骨折患者90例,根据不同护理方式将其分成两组,分别为对照组以及观察组,每一组中的患者都为45例。对比两组患者通过不同干预受到进行护理之后的效果以及患者满意度和患者护理之后的生活质量。结果:观察组患者护理满意度为93%、对照组患者最终护理满意度为67%(P<0.05);护理总有效率分别为89%和56%,观察组显著高于对照组(P<0.05);通过数据显示观察组护理后的生活质量很高,对比有意义(P<0.05)。结论:康复护理干预踝关节骨折患者患者具有良好影响,使得患者护理总有效率、护理满意度以及生活质量得以提升。

整体护理在胫腓骨骨折切开内固定术后的应用效果研究

研究内容为胫腓骨骨折切开内固定术患者接受整体护理的作用效果。方法:选取2019年12月到2020年12月这阶段我院所收治的58例胫腓骨骨折接受切开内固定术的患者当作研究对象,将58例患者应用随机分组法分为常规组、研究组。常规组中有29例患者,均接受常规护理,研究组中同样有29例患者,均接受整合护理。对常规组、研究组两组的功能恢复时间、平均住院时间、护理前后的VAS评分、并发症发生率展开了比较。结果:结果表明,常规组的功能恢复时间、平均住院时间均短于研究组的患者,差异显著P<0.05;常规组与研究组两组患者的VAS评分经过分别护理后均有所改善,研究组的VAS评分显著低于常规组患者,P<0.05;常规组患者的并发症发生率为27.58%,其明显高于研究组的患者的并发症发生率6.89%,差异显著P<0.05。结论:将整体护理应用到胫腓骨骨折切开内固定中,患者的术后恢复效果会获得明显改善,值得推广。

临床护理路径用于单纯胸腰椎骨折患者护理疗效评价探析

研究目的在于评价临床护理路径用于单纯胸腰椎骨折患者中的效果。方法:2020年1月-2021年1月为本次研究的时间,而这一期间我院所接收的54例患者,全体被随机的方式划分成联合组、对照组。对照组、联合组患者例数相同27例,但是护理方法存在差异,前者为常规护理,后者为临床护理路径。观察两组患者经分别护理过后的并发症发生概率、护理满意度和生活质量评分。结果:护理满意度比较,对照组不及联合组患者,且差异有统计学意义,P<0.05;并发症发生率高的组为对照组,其高于联合组患者,P<0.05。结论:对于单纯胸腰椎骨折患者而言,将临床护理路径应用其中,可显著提升护理服务质量,值得推广。

人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的护理

研究人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的护理情况。方法:选取我院之中2018年8月到2021年1月之间收治的股骨粗隆间骨折患者共有100例,随机分为对照组(50例)和实验组(50例)。对照组采取常规护理干预的模式,实验组给予的是综合康复护理干预的模式,对比患者在护理之后发生不良事件的概率,统计患者的手术情况与术后随访的情况。结果:对比患者情况,实验组不良事件发生的概率要低于对照组,实验组术后随访的情况要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于股骨粗隆间骨折的患者,采取人工股骨头置换术治疗并配合相应的护理模式,能够有效的降低患者出现不良事件的概率,加快患者恢复,在临床上有着一定的应用意义。

分析带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的疗效探析

分析探究带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连对于改善患者临床症状的价值和影响。方法:选择10例患者展开分析,严格按照其术式的差异性随机分为观察组(带锁髓内钉内固定术)和对照组(加压钢板固定术),各5例,并比较其治疗结果。结果:观察组手术指标低于对照组(P<0.05)。结论:为四肢创伤骨折后骨不连的患者分别采用带锁髓内钉内固定术和加压钢板固定术,多维度比较之下前者的临床应用价值更为突出,其具有手术时间短、出血量少且骨折愈合时间快,值得推广应用。